丁靜燕，顧聞（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院：.高級診療體檢中心；2.普外科，江蘇蘇州 25006）

通過對當(dāng)前很多惡性腫瘤患者術(shù)后情況的調(diào)查和了解，深靜脈血栓的發(fā)生率較高，為了降低深靜脈血栓的發(fā)生率［1］，提高患者臨床治療效果，需要對患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，加大術(shù)后下肢靜脈血栓的重視程度［2］。本文為了研究肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理方法及護(hù)理的重要性，以本院接診的89例行肝膽胰惡性腫瘤手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年3月至2014年3月本院接診的89例行肝膽胰惡性腫瘤手術(shù)的患者為研究對象，所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查，并確診為肝膽胰惡性腫瘤，隨機(jī)將所有患者分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組中，男22例，女23例，年齡35～60歲，平均（45.25±3.47）歲；對照組中，男22例，女22例，年齡36～65歲，平均（50.28±2.45）歲。兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本試驗均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理，保持室內(nèi)的空氣清新，術(shù)后經(jīng)變換體位，指導(dǎo)患者多翻身等，并進(jìn)行相應(yīng)的藥物護(hù)理及飲食護(hù)理，術(shù)后鼓勵患者先進(jìn)行流質(zhì)飲食，在患者沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的情況下，進(jìn)行半流食；鼓勵患者多食清淡的食物。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行科學(xué)的綜合護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理，經(jīng)常與患者保持良好的溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少恐懼感；（2）健康教育指導(dǎo)，為患者進(jìn)行術(shù)前評估［3］，為患者講解肝膽胰惡性腫瘤的相關(guān)知識，加深患者對疾病的認(rèn)識，減少患者對疾病及治療的陌生感；（3）為患者制訂合理的運(yùn)動計劃，要求患者早晨積極主動運(yùn)動，在護(hù)理人員協(xié)助的情況下，2h翻身1次，對于清醒的患者，要進(jìn)行屈伸踝關(guān)節(jié)及足趾運(yùn)動［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者生活質(zhì)量評分對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分主要采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）［5］，滿分為60分，＜20分為極差；20～30分為差；＜30～40分為一般；＜40～50分為較好；＜50～60分為良好。

1.3.2 患者護(hù)理滿意度調(diào)查對患者護(hù)理滿意調(diào)查主要采用問卷的形式［6］，共10題，每題10分，滿分為100：其中大于80分為滿意；50～80分為比較滿意；小于50分為不滿意，總滿意度＝（滿意＋比較滿意）／總例數(shù)×100%。

1.3.3 患者下肢靜脈血栓情況的調(diào)查對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，通過彩色多普勒超聲檢查，并對發(fā)生下肢靜脈血栓的患者進(jìn)行詳細(xì)的記錄［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（，分）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組患者總滿意度為97.78%，對照組患者的總滿意度為79.55%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝7.8259，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.3 兩組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生情況比較對照組有20例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，占45.46%，觀察組有3例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，占6.67%。觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10.5267，P＜0.05）。

3 討論

良性肝腫瘤極為罕見。良性肝瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通?？赏ㄟ^外科手術(shù)將其摘除。惡性肝腫瘤有兩種。最常見的是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，也稱繼發(fā)性肝癌，就是從身體其他部位經(jīng)由血流擴(kuò)散到肝臟的癌瘤。大約有1／3的癌瘤是以這種方式擴(kuò)散至肝臟的。原發(fā)性肝癌即肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞惡變形成的癌。肝腫瘤早期缺乏特點(diǎn)性癥狀，在最初只是乳癌、肺癌或胃腸道癌等原發(fā)性癌的癥狀。當(dāng)繼發(fā)性肝癌發(fā)生時，它會造成進(jìn)一步的體質(zhì)量和食欲喪失、腹部不適及全身健康惡化。到了晚期多有黃疸癥狀，腹水，肝臟明顯腫大，質(zhì)地堅硬，有時會出現(xiàn)高熱、腹瀉等。在當(dāng)前肝膽胰惡性腫瘤的臨床治療過程中，手術(shù)治療的效果較好，但下肢靜脈血栓較高，下肢靜脈血栓的發(fā)生與很多因素有關(guān)，如血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、患者年齡等［8－10］。為了提高肝膽胰惡性腫瘤的臨床治療效果，將下肢靜脈血栓的發(fā)生率降到最低，對患者圍術(shù)期進(jìn)行綜合性的護(hù)理是必不可少的。

本研究中，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對其進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，其中心理護(hù)理能夠從精神上減少患者對血栓形成的恐懼感，健康教育能夠提高患者對血栓的認(rèn)識程度，運(yùn)動護(hù)理能有效促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，降低術(shù)后血栓的發(fā)生率。對下肢靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防，結(jié)果顯示觀察組患者的生活質(zhì)量較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝7.8259，P＜0.05）；觀察組下肢靜脈血栓的發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（45.46%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10.5267，P＜0.05）。

綜上所述，對肝膽胰惡性腫瘤圍術(shù)期患者進(jìn)行有效的護(hù)理，有利于降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣和使用價值。

［1］戴巧艷，丁麗霞，林平順，等.肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：3821－3822.

［2］張利英，黃利惠，楊紅梅，等.中醫(yī)護(hù)理對消除肝膽胰外科術(shù)后患者疲勞綜合癥的臨床效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：521.

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