王亞娟

【摘要】目的：探討產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的臨床效果。方法：選取產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例；對(duì)照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)措施；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；同時(shí)觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）21-0118-01

為探討產(chǎn)后抑郁的有效護(hù)理方法，筆者對(duì)我院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦150例分別給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)和產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率及臨床護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院產(chǎn)科2011年5月至2013年5月收治的產(chǎn)婦150例作為研究，所有產(chǎn)婦均為陰道分娩，無(wú)精神病史，并自愿加入本次研究。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡為（287±4.0）歲，平均孕周為（388±6.2）周，平均孕產(chǎn)次為（1.4±03）次，其中高中文化程度57例，本科及以上文化程度18例；觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡為（285±3.8）歲，平均孕周為（385±6.0）周，平均孕產(chǎn)次為（1.5±03）次，其中高中文化程度54例，本科及以上文化程度21例；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕產(chǎn)次及文化程度等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，產(chǎn)后標(biāo)準(zhǔn)食譜制定，體位改變指導(dǎo)及自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用等；觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施有：①心理干預(yù)。向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)后抑郁病因及危害，傳授避免或減輕產(chǎn)后抑郁情緒措施 [1]；產(chǎn)后護(hù)理及日常交流時(shí)應(yīng)當(dāng)保持態(tài)度真誠(chéng)，語(yǔ)氣和藹，及時(shí)解決產(chǎn)婦困難，創(chuàng)造一種溫馨和諧的病房環(huán)境；采用認(rèn)知矯正及心理疏導(dǎo)技術(shù)給予有效支持，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴心中焦慮、困惑[2-3]；宣傳家屬與產(chǎn)婦保持良好交流的重要性，給予產(chǎn)婦來(lái)自家庭足夠的支持；②音樂(lè)干預(yù)。護(hù)理人員向產(chǎn)婦提供不同類型音樂(lè)，包括輕音樂(lè)、民歌及古典音樂(lè)等，住院期間每天聽音樂(lè)2h[4]；③產(chǎn)后隨訪。產(chǎn)后每周進(jìn)行家庭訪視或電話隨訪1次，時(shí)間為3個(gè)月；護(hù)理人員在隨訪過(guò)程中及時(shí)了解產(chǎn)婦心理變化，進(jìn)行一對(duì)一精細(xì)化干預(yù)[5]，指導(dǎo)產(chǎn)婦排解心中不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)①依據(jù)艾迪抑郁量表（EPDS）[6]進(jìn)行產(chǎn)婦抑郁情況判定，即量表評(píng)分≥13分為抑郁發(fā)生；②發(fā)放我院自擬產(chǎn)科護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，均由接受專業(yè)培訓(xùn)人員負(fù)責(zé)問(wèn)卷收發(fā)及分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究選擇SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率比較觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)后抑郁作為產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是產(chǎn)褥期發(fā)生的介于憂郁和精神病之間的一種精神疾患。流行病學(xué)研究顯示[7，8]，我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率接近15%，好發(fā)于產(chǎn)后6周內(nèi)；產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為持續(xù)性情緒低落[9]，如悲傷、沮喪、恐懼、焦慮及自責(zé)等，日常生活能力下降，部分無(wú)法正常哺乳。減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生對(duì)于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量具有重要意義[10]。產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)主要包括心理干預(yù)、音樂(lè)干預(yù)及產(chǎn)后隨訪三部分；心理干預(yù)可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，獲得來(lái)自他人的溫暖與支持，消除可能產(chǎn)生的不良心理；音樂(lè)干預(yù)有助于消除不良心理，修復(fù)心靈創(chuàng)傷；而產(chǎn)后隨訪延續(xù)護(hù)理干預(yù)時(shí)間，能夠鞏固住院期間干預(yù)效果，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)相較于產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面更有優(yōu)勢(shì)；觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，則進(jìn)一步說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)科產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2014.0902）