劉霞

【摘要】目的：觀察局部晚期宮頸癌采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療的臨床效果。方法：選取58例局部晚期宮頸癌患者，對(duì)比分析單純手術(shù)（對(duì)照組）與紫杉醇聯(lián)合順鉑實(shí)施新輔助化療（觀察組）治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，給予對(duì)癥治療后病情明顯改善。結(jié)論：給予局部晚期宮頸癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療，可顯著提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】局部晚期宮頸癌；紫杉醇；順鉑；輔助化療

【中圖分類號(hào)】R73733【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）21-0090-01

宮頸癌為一種常見的惡性腫瘤，該疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性患者的身體健康。本次研究中，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療局部晚期宮頸癌疾病，分析治療效果如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取我院從2013年2月到2014年4月收治的58例局部晚期宮頸癌患者，經(jīng)確診均為Ⅰb-Ⅲb期，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組29例，年齡為23～55歲，平均年齡為（39±1.1）歲，病理類型為：腺癌19例，鱗癌10例。觀察組29例，年齡為24～58歲，平均年齡為（40±1.3）歲，病理類型：腺癌15例，鱗癌14例。比較分析兩組患者的一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可用于本次研究分析。

1.2化療方案觀察組術(shù)前先接受為期14dTP方案的新輔助化療治療，給予患者靜脈滴注紫杉醇（國藥準(zhǔn)字H20063787 ，北京悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 ）135～175mg/m2，連續(xù)用藥治療3h，結(jié)束后給予患者靜脈滴注順鉑（國藥準(zhǔn)字H53021740，云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司）50～75mg/m2，療程間隔時(shí)間20d。靜脈滴注紫杉醇前05h給予患者口服400mg西咪替丁（國藥準(zhǔn)字H2020498，中美天津史克制藥有限公司），以及50mg苯海拉明（國藥準(zhǔn)字H22025259，長春迪瑞制藥有限公司），滴注前12h以及6h給予患者口服20mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字H32020507，山東天福制藥廠），并注意治療時(shí)進(jìn)行為期1h的心電監(jiān)護(hù)，且術(shù)后同步實(shí)施放療治療。對(duì)照組患者采用手術(shù)方法治療，實(shí)施氣管插管全身麻醉，采用廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。年輕患者，應(yīng)注意最大程度保存生育功能，也可考慮保留一側(cè)卵巢，實(shí)施卵巢移位處理。

1.3手術(shù)方案觀察組術(shù)前化療后15～20d給予患者實(shí)施必要的手術(shù)治療，實(shí)施氣管插管全身麻醉，給予患者廣泛切除全子宮，清掃盆腔淋巴。對(duì)照組患者僅單純采用手術(shù)治療。

1.4觀察指標(biāo)以及療效判定觀察兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。根據(jù)衛(wèi)生部療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：腫瘤完全消失且持續(xù)時(shí)間多于1個(gè)月；部分緩解（PR）：腫瘤縮小大于50%，且維持時(shí)間大于1個(gè)月；穩(wěn)定（SD），腫瘤縮小或增大情況小于25%，且無新病灶發(fā)生；進(jìn)展（PD）：腫瘤明顯增大大于25%或有新病灶出現(xiàn)。治療總有效率=CR+PR。并根據(jù)抗癌藥物的不良反應(yīng)分級(jí)，分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2結(jié)果

2.1宮頸癌疾病的近期治療效果統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的宮頸癌疾病的近期治療效果，具體見表1。

從本次研究中可以看出，觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2.2不良反應(yīng)情況觀察組患者治療后，消化道反應(yīng)Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)3例；骨髓抑制7例，給予患者對(duì)癥治療后不良反應(yīng)情況消失。治療過程中發(fā)熱6例，測(cè)體溫為378～387℃，給予患者對(duì)癥治療2d后體溫恢復(fù)正常。

3討論

宮頸癌疾病為一種常見多發(fā)婦科腫瘤，具有較高的發(fā)病率，是危及女性健康的第二大疾病。初期無明顯的臨床癥狀，待患者出現(xiàn)接觸性出血、陰道流血、惡病變時(shí)，已為晚期。局部晚期宮頸癌表現(xiàn)為病灶組織體積大，腹腔淋巴轉(zhuǎn)移率高，且因腫瘤組織乏氧細(xì)胞明顯增加，明顯降低放療的敏感性[2]。臨床主要采用手術(shù)以及放療治療，但在治療晚期局部宮頸癌以及早期巨塊型宮頸癌時(shí)，治療效果一般。隨著國內(nèi)外對(duì)宮頸癌治療的不斷深入研究，越來越多重視化療治療效果，認(rèn)為采用化療可有效降低腫瘤分期，還能減少亞臨床病灶的播散，可起到較好的縮小病灶作用，有效降低腫瘤負(fù)荷。新輔助化療可有效改善宮頸旁的浸潤情況，可有效縮小化療后局部縮小的腫瘤，有利于后期手術(shù)徹底根治病灶。在新輔助化療治療時(shí)，采用順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案為應(yīng)用最廣泛的治療方法。臨床研究表明，鉑類藥物是治療宮頸癌疾病的一種有效的化療方法。紫杉醇為一種細(xì)胞生長抑制劑，對(duì)解聚形成的游離小管可起到較好的抑制作用，增強(qiáng)破壞小管聚合形成的微管，可對(duì)腫瘤細(xì)胞生長起到較好的抑制作用。本次研究中，給予29例患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療，治療總有效率為82.8%，術(shù)中可見宮頸腫瘤明顯縮小，且宮旁組織有明顯的松動(dòng)，均能將病灶順利切除 [2]。

綜上所述，給予局部晚期宮頸癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療，近期療效顯著，不良反應(yīng)比較輕微，手術(shù)根除效果良好，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]裴景華.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療局部晚期宮頸癌的療效評(píng)估[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3154-3155.

[2]何濤，李希聰，王焱.紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌的療效研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（2）：109-110.

（收稿日期：2014.0801）