王梓良

【摘要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常患者的臨床療效。方法：選取心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組單用美托洛爾治療，觀察組加用穩(wěn)心顆粒治療，觀察比較兩組療效。結(jié)果：治療4周后觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的700%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效較好，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）21-0041-01

心律失常可單獨(dú)發(fā)病亦可與心血管疾病并發(fā)，該病可持續(xù)累及心臟致心臟而衰竭，同時(shí)也可突然發(fā)病而猝死。其發(fā)病原因復(fù)雜，因此臨床治療方法也多種多樣，用藥種類也尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為探討心律失常的有效治療方法，筆者近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月至2014年1月收治的心律失?；颊?0例，所有患者均經(jīng)心電圖和動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖明確診斷，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)通過(guò)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組中男性18例，女性12例，年齡21～76歲，平均年齡（63.4±5.1）歲，其中無(wú)器質(zhì)性心臟病8例，有器質(zhì)性心臟病22例（冠心病15例，心肌病7例）；對(duì)照組中男性19例，女性11例，年齡20～74歲，平均年齡（62.1±5.3）歲，其中無(wú)器質(zhì)性心臟病7例，有器質(zhì)性心臟病23例（冠心病17例，心肌病3例）。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在納入研究前2周均停用一切抗心律失常藥物，同時(shí)對(duì)存在的冠心病和高血壓等基礎(chǔ)疾病給予對(duì)癥治療，并均給予美托洛爾（商品名：倍他樂(lè)克；阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，劑量為12.5mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用純中藥制劑穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，用開水沖服，9g/次，3次/d。兩組患者療程均為4周，4周后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者治療前后均行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察患者心動(dòng)圖的改善情況，并以此作為療效判定依據(jù)；觀察治療期間的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)立即停藥。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：臨床癥狀消失或基本消失，24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示期前收縮次數(shù)較治療前減少≥90%；有效：臨床癥狀明顯改善，收縮次數(shù)較治療前改善90%～50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，24h心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；總有效率和不良反應(yīng)率采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的700%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見表1。

2.2不良反應(yīng)比較觀察組治療期間共3例（100%）患者出現(xiàn)心率減慢和惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組共2例（6.7%）患者發(fā)生上述不良反應(yīng)，但兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，所有患者均可耐受，不影響治療，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

3討論

心律失常主要是指心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率或節(jié)律異常，其常見于各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等，同時(shí)也有部分心律失常見于非器質(zhì)性病變中，且病因復(fù)雜。臨床中抗心律失常藥物較多，包括鈉通道阻滯劑、鈣拮抗劑、β腎上腺素阻滯劑以及以胺碘酮為代表的選擇性延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程藥物等。其中美托洛爾作為β-受體阻斷藥是抗心律失常的常用藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)減緩自主竇性心率，延緩房室節(jié)興奮的傳導(dǎo)，增加心肌穩(wěn)定性，同時(shí)其還可改善缺血區(qū)心肌供血，降低心肌耗氧量，從而發(fā)揮抗心律失常作用[2]。

穩(wěn)心顆粒是具有多種離子通道作用的重要制劑，且兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類抗心律失常藥物的作用，經(jīng)多年臨床實(shí)踐證實(shí)，其在心律失常治療中的作用療效顯著，且安全性高[3]。穩(wěn)心顆粒的主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，黨參、黃精可有效降低冠狀動(dòng)脈阻力，并可改善心肌耗氧量；三七可抑制血小板凝聚，降低血液黏稠度，改善供血；琥珀具有鎮(zhèn)靜、安神作用；甘松的主要成分為纈草酮，具有抗超氧自由基損傷，保護(hù)缺血心肌的作用[4]。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失?；颊忒熜л^好，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用，但是對(duì)于其長(zhǎng)期療效還需進(jìn)一步加大樣本研究。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，抗心律失常藥物治療專題組.抗心律失常藥物治療建議[J].中華心血管病雜志，2001，29（6）：323.

[2]石敏.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（10）：2366-2368.

[3]王智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（9）：626-627.

[4]黎裕朝.中醫(yī)藥治療緩慢性心律失常近況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，34（1）：127-128.

（收稿日期：2014.0816）