王英華

【摘要】目的：觀察中醫(yī)論治慢性胃炎的臨床療效。方法：選取慢性胃炎患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組予口服奧美拉唑治療；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證論治治療，觀察和分析兩組臨床療效。結(jié)果：治療組有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為81.5%，兩組比較（P<005），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)論治慢性胃炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)論治；慢性胃炎；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R256.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）21-0032-01

近幾年來隨著生活質(zhì)量的改善，人們的飲食習(xí)慣也隨之改變，使得慢性胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。慢性胃炎難以治愈，而中醫(yī)治療該病卻有良好的效果，且治療費(fèi)用低廉、復(fù)發(fā)率低[1]。本文對(duì)我院收治的40例慢性胃炎患者進(jìn)行中醫(yī)辨證論治治療進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月至2013年12月間所收治的慢性胃炎患者80例作為研究對(duì)象，有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診符合慢性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組各40例，其中男性50例，女性30例；年齡20～60歲，平均（473±71）歲；病程最短有半年，最長有10年，平均為4.6±07年；淺表性胃炎有32例，萎縮性胃炎有20例，胃竇炎有15例，膽汁反流性胃炎13例。對(duì)照組：男性26例，女性14例，平均（477±6.8）歲，平均病程為4.6±09年，其中淺表性胃炎有17例，萎縮性胃炎有9例，胃竇炎有8例，膽汁反流性胃炎6例；觀察組：男性24例，女性16例，平均（471±6.2）歲，平均病程為4.6±01年，其中淺表性胃炎有15例，萎縮性胃炎有11例，胃竇炎有7例，膽汁反流性胃炎7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)方法口服奧美拉唑40mg進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治，將慢性胃炎分為肝胃不和型、肝胃郁熱型、胃陰虧虛型和脾胃虛寒型進(jìn)行中藥治療，15d一療程，每天一劑用水煎服，分2次溫服且服用中藥期間不停用其他藥物，各型證治方藥：①肝胃不和型，其主要以胃脘脹悶、胸悶噯氣、大便不暢等，中藥組方以柴胡6g，芍藥4.5g，川芎4.5g，香附4.5g，甘草（炙）1.5g。功用為疏肝理氣，降逆解郁；②肝胃郁熱型，其主要表現(xiàn)為胃脘灼痛，煩躁易怒，大便干結(jié)等癥狀，藥物組方為丹皮10g，芍藥15g，當(dāng)歸10g，炒梔子10g，北柴胡6g，茯苓12g。功用為疏肝泄熱，理氣和胃；③胃陰虧虛型，其主要表現(xiàn)為胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，五心煩熱等癥狀，藥物組方為當(dāng)歸10g，沙參15g，甘草15g，生地黃15g，麥門冬15g，枸杞子15g，川楝子15g，白芍10g。功用為滋陰益胃，和胃生津。加減：如果患者出現(xiàn)胃脘灼痛，嘈雜反酸等不良癥狀，可酌加左金丸10g；如果胃熱偏盛可加生石膏15g、玉竹12g、蘆根10g；④脾胃虛寒型，其主要表現(xiàn)為胃痛隱隱，喜曖喜按，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重等癥狀，藥物組方為黃芪15g，白芍15g，桂枝10g，甘草10g，飴糖50g，大棗10g。功用溫中止痛、健脾和胃。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[2]。淺表性胃炎在胃鏡的檢查下呈現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀紅斑，有出血點(diǎn)，粘膜粗糙不平并伴有粘膜水腫；萎縮性胃炎在胃鏡檢查下呈現(xiàn)粘膜皺褶消失、血管顯露并呈現(xiàn)顆粒狀。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》及《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》進(jìn)行判定[3]。顯效：患者癥狀完全消失；有效：患者癥狀明顯緩解；無效：患者癥狀無改善或反而加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS170處理，臨床療效以率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組有效率達(dá)到96.7%，對(duì)照組有效率達(dá)到81.5%，兩組患者療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳情見表1。

3討論

一般地，中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎主要由飲食沒有規(guī)律、情志失調(diào)引起脾胃受損、肝氣疏泄失常等。因此，慢性胃炎主要是胃粘膜損傷和修復(fù)的一種慢性過程，具有炎癥、萎縮和腸化生等癥狀，是臨床醫(yī)學(xué)上常見的一種慢性疾病，經(jīng)胃鏡檢出率可以達(dá)到80%～90%[4]。而對(duì)于慢性胃炎的治療過程較長，且極易復(fù)發(fā)，所以，采用適宜的治療方法，對(duì)于慢性胃炎患者具有重要的實(shí)際意義。而慢性胃炎中醫(yī)藥論治是在以人為本原則的指導(dǎo)下，從整體觀念的基本理論出發(fā)，結(jié)合患者的胃鏡下微觀檢查結(jié)果進(jìn)行辨證施治，才取得良好效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

當(dāng)慢性胃炎患者出現(xiàn)胃粘膜萎縮時(shí)，其主要表現(xiàn)為胃粘膜固有腺體減少或消失，同時(shí)還伴有纖維組織增生等，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃粘膜變薄。如果慢性胃炎沒有得到及時(shí)治療，長期以往便很容易形成增生，而異常增生可是胃癌的癌前病變。同時(shí)，不同類型的胃炎，其炎癥的分布雖不同，但多以胃竇為主[5]。所以，一旦患者在胃鏡下確診為慢性胃炎，如果結(jié)合中醫(yī)藥論治對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行分型，不同類型的胃炎患者就有著不同的治療方式，治療效果就顯著。

總之，應(yīng)用中醫(yī)辨證論治慢性胃炎治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈云華.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎45例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（06）：2834-2835.

[2]張萬岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[M].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314-316.

[3]周建中，陳澤民，危北海.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10（5）：318-319.

[4]陳斌，劉艷紅.中醫(yī)辨證分型治療慢性胃炎的臨床療研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（06）：23-25.

[5]曹童童，李桂賢，譚其佳.慢性胃炎的中醫(yī)辨證論治[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，（18）：1480-1481.

（收稿日期：2014.0813）