周海蓉

[摘要] 目的 對(duì)氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者進(jìn)行療效探討。方法 將該院收治的160例高血壓伴高血脂患者，采用隨機(jī)單盲的分配方式將其分為觀察組和對(duì)照組各80例，其中對(duì)照組給予氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，治療時(shí)間以4周為1個(gè)療程，在治療4周后對(duì)比治療前后兩組患者血壓、血脂水平的變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者的SBP、DBP、TG及TC水平均較治療前有所下降，但觀察組的變化更為明顯且顯著低于治療后對(duì)照組水平，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.127，P<0.05）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的2例，明顯小于對(duì)照組的12例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于高血壓合并高血脂患者來說，采用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療具有較高的有效性和安全性，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0126-02

目前引起老年人心血管疾病的兩個(gè)重要危險(xiǎn)因素是高血脂與高血壓，統(tǒng)計(jì)表明，有50%的高血壓患者合并血脂異常，且血脂水平與血壓級(jí)別有關(guān)[1]。兩者合并存在增加動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病的患病率及病死率，同時(shí)去除這兩種危險(xiǎn)因素必將獲益很大[2]。目前臨床上有多種治療高血壓病的方案，研究發(fā)現(xiàn)治療高血壓病同時(shí)控制患者血脂情況比單純治療高血壓的臨床療效更好，為對(duì)氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者進(jìn)行療效探討。該研究以該院2010年6月—2013年6月期間收治的160例高血壓伴高血脂患者作為臨床觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的160例高血壓伴高血脂患者，所有患者均排除相關(guān)影響因素，采用隨機(jī)單盲的分配方式將其分為對(duì)照組和觀察組各80例，所有患者在入組后接受治療前進(jìn)行血脂水平檢測(cè)示：三酰甘油（TG）>1.70 mmol/L 和（或）總膽固醇（TC）≥5.71 mmol/L。測(cè)量血壓：收縮壓（SBP）/ 舒張壓（DBP）≥140/90 mmHg。其中觀察組患者中男42例，女38例，年齡54-67歲，平均（61.5±4.3）歲，病程5個(gè)月～2年，平均（10.3±3.7）個(gè)月；對(duì)照組患者中男39例，女41例，年齡55～77歲，平均（72.1±3.9）歲，病程3個(gè)月～1.5年，平均（9.7±3.2）個(gè)月；兩組患者在年齡、性別和病程方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行分組后，對(duì)照組給予氨氯地平10 mg/次，1次/d，觀察組給予氨氯地平10 mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣10 mg/次，每晚1次。根據(jù)患者血壓控制情況，氨氯地平最高可給藥15 mg/次，1次/d。兩組治療時(shí)間均以4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察規(guī)律用藥治療4周后，兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）變化情況。對(duì)兩組治療前后血壓及血脂變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)觀察記錄兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均較治療前有所下降，但觀察組的SBP、DBP水平變化更為明顯且顯著低于治療后對(duì)照組水平，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.127，P<0.05）；在治療后，兩組患者的TG、TC水平均較治療前有所下降，但觀察組的TG、TC水平變化更為明顯且顯著低于治療后對(duì)照組水平，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.531，P<0.05）。治療過程中，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的2例，明顯小于對(duì)照組的12例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓伴高血脂患者屬于臨床上的高危人群，不及時(shí)治療可導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，在我國(guó)，心血管疾病已經(jīng)成為主要的死亡原因之一[3]。積極有效的降脂治療和降壓，無疑可以顯著降低心血管事件的發(fā)生率、心血管病死率和總病死率。

氨氯地平是臨床上常用的鈣拮抗劑類降血壓藥。其口服降壓效果好，生物半衰期長(zhǎng)，每日口服用藥1次便可有效控制24 h血壓，減少血壓波動(dòng)性。阿托伐他汀是目前臨床上常用的他汀類降血脂藥，為HMG一COA還原酶選擇性及竟?fàn)幮砸种苿蓽p少膽固醇的合成，從而可以達(dá)到很好的降血脂效果[4-5]。研究表明，降壓同時(shí)聯(lián)合降脂治療能有效的控制患者的血壓及血脂水平，臨床效果明顯優(yōu)于單純的降壓、降脂治療[6]。通過該研究可以發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合使用對(duì)高血壓合并高血脂患者具有良好的臨床療效，可起到1+1>2的作用效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用降壓降脂治療過程中，可明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，較單純的降壓、降脂治療具有更好的臨床安全性。

綜上所述，臨床上對(duì)于高血壓合并高血脂患者來說，采用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療具有較高的有效性和安全性，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳金秀，王迪，李國(guó)峰，等.2種方案治療高血壓合并高血脂癥成本-效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（12）：102-103.

[2] 黃偉勝，羅森華.阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療高血壓伴高脂血癥74例臨床效果分析[J].中外健康文摘 ，2013（1）：83-84.

[3] 梅芳，黃小平，黃勇，等.苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（12）：176-177.

[4] 柯元南.阿托伐他汀治療高脂血癥的療效和安全性[J].中華心血管病雜志，2001，29（3）：132-135.

[5] 張長(zhǎng)群，張孌和.不同劑量阿托伐他汀治療老年高血脂癥臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1701-1702.

[6] 張金榮.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].上海醫(yī)藥，2013（6）：38-39.

（收稿日期：2014-04-20）endprint