蔣晴

[摘要] 目的 研究分析在足月引產中應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療的效果。方法 該次研究的開展時間為2010年4月—2013年10月，納入該研究的孕婦均為該院收治的未成功臨床需終止妊娠的孕婦，共100例，根據孕婦入院接受治療的日期不同，隨機將100例孕婦分為兩組，對照組50例，取出地諾前列酮栓后經人工破膜，并給予縮宮素靜脈滴注引產治療，觀察組取出地諾前列酮栓后等待自然臨產，對兩組孕婦的臨床情況進行觀察比較。結果 經臨床研究可見，觀察組患孕婦的孕婦宮頸Bishop評分變化情況增加（5.87±3.01），對照組增加（2.97±1.47），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者的引產有效率分別為96.0%、82.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素進行足月引產能夠有效的促進宮頸成熟，引產效果好，不良反應少，值得臨床重視。

[關鍵詞] 地諾前列酮栓；人工破膜；縮宮素；足月引產；效果分析

[中圖分類號] R719.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0098-02

通常，孕婦胎膜破裂后會發(fā)生感染，進而威脅母嬰安全，足月妊娠孕婦為保證母嬰安全，常采用引產方式終止妊娠，然而孕婦的宮頸成熟是保證成功引產的前提，促宮頸成熟和引產在增加足月胎膜早破孕婦陰道分娩率的治療中具有重要的意義。引產前，應對宮頸條件不成熟的孕婦進行促宮頸成熟治療。地諾前列酮栓是臨床中常用的陰道控釋栓劑，對于宮頸成熟具有有效的促進作用，在臨床中應用廣泛。目前，該院采用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素進行引產取得顯著效果，該研究以2010年4月—2013年10月期間，該院收治的足月妊娠引產孕婦100例為研究對象，對其引產效果進行綜合評估，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中共入組研究對象100例，均為在該院接受引產的足月妊娠孕婦，在上藥后24 h仍未出現(xiàn)規(guī)律宮縮的。所有孕婦均經過嚴格的臨床檢查，無骨產道異常、頭盆不稱、引導分娩禁忌癥[1]等，Bishop宮頸評分<6分，無哮喘、前列腺地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素在足月引產中的應用及效果研究

蔣 晴

湖南省旺旺醫(yī)院產科，湖南長沙 410000

[摘要] 目的 研究分析在足月引產中應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療的效果。方法 該次研究的開展時間為2010年4月—2013年10月，納入該研究的孕婦均為該院收治的未成功臨床需終止妊娠的孕婦，共100例，根據孕婦入院接受治療的日期不同，隨機將100例孕婦分為兩組，對照組50例，取出地諾前列酮栓后經人工破膜，并給予縮宮素靜脈滴注引產治療，觀察組取出地諾前列酮栓后等待自然臨產，對兩組孕婦的臨床情況進行觀察比較。結果 經臨床研究可見，觀察組患孕婦的孕婦宮頸Bishop評分變化情況增加（5.87±3.01），對照組增加（2.97±1.47），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者的引產有效率分別為96.0%、82.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素進行足月引產能夠有效的促進宮頸成熟，引產效果好，不良反應少，值得臨床重視。

[關鍵詞] 地諾前列酮栓；人工破膜；縮宮素；足月引產；效果分析

[中圖分類號] R719.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0098-02地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素在足月引產中的應用及效果研究

蔣 晴

湖南省旺旺醫(yī)院產科，湖南長沙 410000

[摘要] 目的 研究分析在足月引產中應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療的效果。方法 該次研究的開展時間為2010年4月—2013年10月，納入該研究的孕婦均為該院收治的未成功臨床需終止妊娠的孕婦，共100例，根據孕婦入院接受治療的日期不同，隨機將100例孕婦分為兩組，對照組50例，取出地諾前列酮栓后經人工破膜，并給予縮宮素靜脈滴注引產治療，觀察組取出地諾前列酮栓后等待自然臨產，對兩組孕婦的臨床情況進行觀察比較。結果 經臨床研究可見，觀察組患孕婦的孕婦宮頸Bishop評分變化情況增加（5.87±3.01），對照組增加（2.97±1.47），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者的引產有效率分別為96.0%、82.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素進行足月引產能夠有效的促進宮頸成熟，引產效果好，不良反應少，值得臨床重視。

[關鍵詞] 地諾前列酮栓；人工破膜；縮宮素；足月引產；效果分析

[中圖分類號] R719.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0098-02素制劑過敏史和心血管疾病史，排除近期陰道流血、疤痕子宮孕婦。根據其在院治療的不同時間，隨機將其分為兩組，對照組50例，年齡分布范圍為20歲～34歲，平均年齡為（26.14±3.04）歲，孕周最長42周，最短38周，平均（40.31±1.03）周，宮頸Bishop評分為3～6分，平均（4.12±0.61）分；觀察組50例，年齡分布范圍為21歲～35歲，平均年齡為（24.24±2.36）歲，孕周最長42周，最短38周，平均（40.14±2.30）周，宮頸Bishop評分為3～6分，平均（4.07±0.58）分。對兩組孕婦的一般情況進行簡單比較，未見組間存在明顯差異，可對兩組對象進行比較分析。

1.2 方法

兩組孕婦臨床期間均給予地諾前列酮栓（生產廠家：Controlled Therapeutics （Scotland） Limited，批準文號：注冊證號H20090484）治療24 h后取出。觀察組用藥后嚴密監(jiān)測其胎心情況，并囑咐孕婦排空膀胱，按照規(guī)范標準進行會陰消毒。人工破膜，全程監(jiān)測胎心，破膜后1 h未見規(guī)律宮縮者給予2.5 U縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，國藥準字H62020713）和濃度為5%的葡萄糖注射劑（河南太龍藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H41023508）靜脈滴注治療，起始靜滴速度為8滴/min，隨后根據孕婦的宮縮情況進行酌情調整，最快速度≤40滴/min。孕婦宮口擴張3 cm后停用縮宮素。對照組孕婦將地諾前列酮栓取出后檢測胎心動態(tài)，等待自然臨產。endprint

1.3 觀察指標

嚴密觀察孕婦臨床期間的各項癥狀變化，注意監(jiān)測呼吸、脈搏、體溫等生命指標，加強治療期間的胎心動態(tài)監(jiān)測，評估其Bishop分數(shù)[2]，記錄其療效情況。

1.4 療效評價

孕婦引產治療后24 h內分娩，為顯效；引產后24～48 h內分娩，為有效，引產后48 h內分娩，為無效[3]。有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計方法

對該組研究中所獲得的數(shù)據資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗。

2 結果

2.1 Bishop評分情況

分別于治療前后評估孕婦的Bishop情況，治療后兩組評分均有明顯上升，但觀察組的改善情況優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組研究對象治療前后的Bishop評分情況比較（分，x±s）

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2 引產效果

評估兩組孕婦的引產效果，觀察組有效率為96.0%，對照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組孕婦的引產效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，P<0.05。

2.3 分娩結局

觀察組50例孕婦中40例試產成功，陰道分娩率為80%，其余10例經剖宮產手術分娩，剖宮產率為20%；對照組試產成功者27例，陰道分娩率為54%，其余23例經剖宮產分娩，剖宮產率為46%，兩組陰道分娩率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

為保證母嬰平安，許多足月妊娠的孕婦長選擇引產方式終止妊娠，而宮頸是否成熟是決定引產成功與否的關鍵因素。通常，對于宮頸條件尚不成熟的孕婦，應在引產前使用藥物促進其宮頸成熟。臨床工人的控釋陰道栓劑—地諾前列酮栓是臨床公認的促宮頸成熟藥物，引產是臨床終止妊娠的常見手段，藥物治療促宮頸成熟在其治療中占有重要的作用，為分析其有效的促宮頸成熟效果，該研究針對地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素促宮頸成熟足月妊娠引產效果進行研究。

該研究中，觀察孕婦臨床期間采用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素引產，該研究中，觀察組中50例患孕婦的孕婦宮頸Bishop評分變化情況增加（5.87±3.01），對照組中50例患者增加（2.97±1.47），P<0.05；觀察組的引產有效率分別為96.0%，對照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。與厲躍紅[5]的報道結果相近，可見其療效。對臨床藥物的藥理和作用特點進行分析，其主要機制如下。

地諾前列酮栓是臨床中十分常用的一種控釋前列腺素E2栓劑，其中的地諾前列酮含量為10 mg，并按照0.3 mg·h-1的速度進行緩慢釋放， 其促宮頸成熟機制主要包括提高彈性蛋白酶和膠原酶的活性，降解細胞外基質和宮頸膠原纖維，進而軟化宮頸。

采用地諾前列酮栓促進宮頸成熟的初始誘發(fā)宮縮為頻繁性的弱宮縮，其主要功效是促進宮頸的成熟。在藥物作用下，孕婦宮頸逐軟化、退縮，并可有效刺激內源性縮宮素和前列腺素的釋放，對采用地諾前列酮栓的藥效具有協(xié)同作用，進而產生強度適中、規(guī)律性和陣發(fā)性的宮縮，促進宮頸軟化、成熟[4]。待采用地諾前列酮栓充分擴張宮頸后進行人工破膜，不但可促進體內前列腺素的合成、釋放，還可促進胎頭與宮頸內口、子宮下段緊密切合，引起子宮收縮。

綜上，在足月引產中應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療效果顯著，值得臨床關注和廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陸婕，沈華祥.普貝生與縮宮素用于足月引產的療效比較[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（23）：4397-4399.

[2] 江雁，方紅，史可美，等.縮宮素不同加藥方法用于足月引產100例[J].中國藥業(yè)，2012，21（1）：77.

[3] 陳春愛，呂荷葉.地諾前列酮栓對足月引產產婦臨床效果及安全性研究[J].實用藥物與臨床，2013，16（11）：1091-1093.

[4] 趙妹芝，趙永才，馬琳然，等.Foleys尿管超小水囊聯(lián)合小量縮宮素用于足月引產研究[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z6）：32-33.

[5] 厲躍紅.地諾前列酮栓與催生素用于妊娠足月引產的療效觀察[J].上海護理，2011，11（5）：23-26.

[6] 劉伍芬，林萍.欣普貝生與人工破膜加縮宮素用于足月羊水偏少孕婦引產的臨床比較研究[J].北方藥學，2013（2）：44-45.

[7] 唐蓓蓓.地諾前列酮栓用于妊娠晚期促宮頸成熟85例[J].中國藥業(yè)，2012，21（21）：109-110.

[8] 傅書員.地諾前列酮栓用于足月引產的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息 ，2013（14）：319-320.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

1.3 觀察指標

嚴密觀察孕婦臨床期間的各項癥狀變化，注意監(jiān)測呼吸、脈搏、體溫等生命指標，加強治療期間的胎心動態(tài)監(jiān)測，評估其Bishop分數(shù)[2]，記錄其療效情況。

1.4 療效評價

孕婦引產治療后24 h內分娩，為顯效；引產后24～48 h內分娩，為有效，引產后48 h內分娩，為無效[3]。有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計方法

對該組研究中所獲得的數(shù)據資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗。

2 結果

2.1 Bishop評分情況

分別于治療前后評估孕婦的Bishop情況，治療后兩組評分均有明顯上升，但觀察組的改善情況優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組研究對象治療前后的Bishop評分情況比較（分，x±s）

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2 引產效果

評估兩組孕婦的引產效果，觀察組有效率為96.0%，對照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組孕婦的引產效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，P<0.05。

2.3 分娩結局

觀察組50例孕婦中40例試產成功，陰道分娩率為80%，其余10例經剖宮產手術分娩，剖宮產率為20%；對照組試產成功者27例，陰道分娩率為54%，其余23例經剖宮產分娩，剖宮產率為46%，兩組陰道分娩率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

為保證母嬰平安，許多足月妊娠的孕婦長選擇引產方式終止妊娠，而宮頸是否成熟是決定引產成功與否的關鍵因素。通常，對于宮頸條件尚不成熟的孕婦，應在引產前使用藥物促進其宮頸成熟。臨床工人的控釋陰道栓劑—地諾前列酮栓是臨床公認的促宮頸成熟藥物，引產是臨床終止妊娠的常見手段，藥物治療促宮頸成熟在其治療中占有重要的作用，為分析其有效的促宮頸成熟效果，該研究針對地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素促宮頸成熟足月妊娠引產效果進行研究。

該研究中，觀察孕婦臨床期間采用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素引產，該研究中，觀察組中50例患孕婦的孕婦宮頸Bishop評分變化情況增加（5.87±3.01），對照組中50例患者增加（2.97±1.47），P<0.05；觀察組的引產有效率分別為96.0%，對照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。與厲躍紅[5]的報道結果相近，可見其療效。對臨床藥物的藥理和作用特點進行分析，其主要機制如下。

地諾前列酮栓是臨床中十分常用的一種控釋前列腺素E2栓劑，其中的地諾前列酮含量為10 mg，并按照0.3 mg·h-1的速度進行緩慢釋放， 其促宮頸成熟機制主要包括提高彈性蛋白酶和膠原酶的活性，降解細胞外基質和宮頸膠原纖維，進而軟化宮頸。

采用地諾前列酮栓促進宮頸成熟的初始誘發(fā)宮縮為頻繁性的弱宮縮，其主要功效是促進宮頸的成熟。在藥物作用下，孕婦宮頸逐軟化、退縮，并可有效刺激內源性縮宮素和前列腺素的釋放，對采用地諾前列酮栓的藥效具有協(xié)同作用，進而產生強度適中、規(guī)律性和陣發(fā)性的宮縮，促進宮頸軟化、成熟[4]。待采用地諾前列酮栓充分擴張宮頸后進行人工破膜，不但可促進體內前列腺素的合成、釋放，還可促進胎頭與宮頸內口、子宮下段緊密切合，引起子宮收縮。

綜上，在足月引產中應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療效果顯著，值得臨床關注和廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陸婕，沈華祥.普貝生與縮宮素用于足月引產的療效比較[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（23）：4397-4399.

[2] 江雁，方紅，史可美，等.縮宮素不同加藥方法用于足月引產100例[J].中國藥業(yè)，2012，21（1）：77.

[3] 陳春愛，呂荷葉.地諾前列酮栓對足月引產產婦臨床效果及安全性研究[J].實用藥物與臨床，2013，16（11）：1091-1093.

[4] 趙妹芝，趙永才，馬琳然，等.Foleys尿管超小水囊聯(lián)合小量縮宮素用于足月引產研究[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z6）：32-33.

[5] 厲躍紅.地諾前列酮栓與催生素用于妊娠足月引產的療效觀察[J].上海護理，2011，11（5）：23-26.

[6] 劉伍芬，林萍.欣普貝生與人工破膜加縮宮素用于足月羊水偏少孕婦引產的臨床比較研究[J].北方藥學，2013（2）：44-45.

[7] 唐蓓蓓.地諾前列酮栓用于妊娠晚期促宮頸成熟85例[J].中國藥業(yè)，2012，21（21）：109-110.

[8] 傅書員.地諾前列酮栓用于足月引產的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息 ，2013（14）：319-320.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

1.3 觀察指標

嚴密觀察孕婦臨床期間的各項癥狀變化，注意監(jiān)測呼吸、脈搏、體溫等生命指標，加強治療期間的胎心動態(tài)監(jiān)測，評估其Bishop分數(shù)[2]，記錄其療效情況。

1.4 療效評價

孕婦引產治療后24 h內分娩，為顯效；引產后24～48 h內分娩，為有效，引產后48 h內分娩，為無效[3]。有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計方法

對該組研究中所獲得的數(shù)據資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗。

2 結果

2.1 Bishop評分情況

分別于治療前后評估孕婦的Bishop情況，治療后兩組評分均有明顯上升，但觀察組的改善情況優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組研究對象治療前后的Bishop評分情況比較（分，x±s）

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2 引產效果

評估兩組孕婦的引產效果，觀察組有效率為96.0%，對照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組孕婦的引產效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，P<0.05。

2.3 分娩結局

觀察組50例孕婦中40例試產成功，陰道分娩率為80%，其余10例經剖宮產手術分娩，剖宮產率為20%；對照組試產成功者27例，陰道分娩率為54%，其余23例經剖宮產分娩，剖宮產率為46%，兩組陰道分娩率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

為保證母嬰平安，許多足月妊娠的孕婦長選擇引產方式終止妊娠，而宮頸是否成熟是決定引產成功與否的關鍵因素。通常，對于宮頸條件尚不成熟的孕婦，應在引產前使用藥物促進其宮頸成熟。臨床工人的控釋陰道栓劑—地諾前列酮栓是臨床公認的促宮頸成熟藥物，引產是臨床終止妊娠的常見手段，藥物治療促宮頸成熟在其治療中占有重要的作用，為分析其有效的促宮頸成熟效果，該研究針對地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素促宮頸成熟足月妊娠引產效果進行研究。

該研究中，觀察孕婦臨床期間采用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素引產，該研究中，觀察組中50例患孕婦的孕婦宮頸Bishop評分變化情況增加（5.87±3.01），對照組中50例患者增加（2.97±1.47），P<0.05；觀察組的引產有效率分別為96.0%，對照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。與厲躍紅[5]的報道結果相近，可見其療效。對臨床藥物的藥理和作用特點進行分析，其主要機制如下。

地諾前列酮栓是臨床中十分常用的一種控釋前列腺素E2栓劑，其中的地諾前列酮含量為10 mg，并按照0.3 mg·h-1的速度進行緩慢釋放， 其促宮頸成熟機制主要包括提高彈性蛋白酶和膠原酶的活性，降解細胞外基質和宮頸膠原纖維，進而軟化宮頸。

采用地諾前列酮栓促進宮頸成熟的初始誘發(fā)宮縮為頻繁性的弱宮縮，其主要功效是促進宮頸的成熟。在藥物作用下，孕婦宮頸逐軟化、退縮，并可有效刺激內源性縮宮素和前列腺素的釋放，對采用地諾前列酮栓的藥效具有協(xié)同作用，進而產生強度適中、規(guī)律性和陣發(fā)性的宮縮，促進宮頸軟化、成熟[4]。待采用地諾前列酮栓充分擴張宮頸后進行人工破膜，不但可促進體內前列腺素的合成、釋放，還可促進胎頭與宮頸內口、子宮下段緊密切合，引起子宮收縮。

綜上，在足月引產中應用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療效果顯著，值得臨床關注和廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陸婕，沈華祥.普貝生與縮宮素用于足月引產的療效比較[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（23）：4397-4399.

[2] 江雁，方紅，史可美，等.縮宮素不同加藥方法用于足月引產100例[J].中國藥業(yè)，2012，21（1）：77.

[3] 陳春愛，呂荷葉.地諾前列酮栓對足月引產產婦臨床效果及安全性研究[J].實用藥物與臨床，2013，16（11）：1091-1093.

[4] 趙妹芝，趙永才，馬琳然，等.Foleys尿管超小水囊聯(lián)合小量縮宮素用于足月引產研究[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z6）：32-33.

[5] 厲躍紅.地諾前列酮栓與催生素用于妊娠足月引產的療效觀察[J].上海護理，2011，11（5）：23-26.

[6] 劉伍芬，林萍.欣普貝生與人工破膜加縮宮素用于足月羊水偏少孕婦引產的臨床比較研究[J].北方藥學，2013（2）：44-45.

[7] 唐蓓蓓.地諾前列酮栓用于妊娠晚期促宮頸成熟85例[J].中國藥業(yè)，2012，21（21）：109-110.

[8] 傅書員.地諾前列酮栓用于足月引產的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息 ，2013（14）：319-320.

（收稿日期：2014-04-15）endprint