袁 蔚

(成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川成都 610031)

新生兒智護訓練能夠?qū)π律鷥褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)進行早期干預(yù)，啟迪新生兒的智力，保護其身體，對于新生兒的健康發(fā)育具有十分重要的現(xiàn)實意義［1］。為研究新生兒智護訓練的效果，我院于2012年7月至2013年7月進行新生兒智護訓練研究，其效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年7月在我院產(chǎn)科出生的新生兒1 486例，其中:男862例，女624例;年齡0～3 d。所選新生兒的母親妊娠期或者分娩期均未患疾病，父母均為初中以上文化程度，無神經(jīng)、精神疾病。將所有新生兒按照出生先后順序分為智護訓練組與對照組，智護訓練組743例，對照組743例，2組新生兒性別、年齡、體質(zhì)量、父母情況等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)普通護理。

1.2.2 智護訓練組 加行智護訓練［2］。

1.2.2.1 視覺訓練 新生兒清醒，仰臥，保證環(huán)境安靜。護理人員用手拿紅色小球在新生兒眼睛正上方20 cm吸引其注意，當新生兒注意力被吸引后，護理人員將紅色小球向左右兩側(cè)移動，首次20 s，以后逐漸延長到1～2 min，在進行視覺訓練的過程中，護理人員要密切關(guān)注新生兒反應(yīng)，當出現(xiàn)打噴嚏、打哈欠甚至嘔吐等疲勞癥狀時要立即停止。

1.2.2.2 聽覺訓練 保證環(huán)境安靜，護理人員手拿沙錘，在距新生兒雙耳20 cm處緩緩搖動，吸引新生兒注意，使新生兒轉(zhuǎn)向沙錘搖動的方向?；蛘咦屝律鷥旱母改冈谛律鷥旱亩陷p聲呼喚新生兒，使新生兒轉(zhuǎn)向呼喚的一方，每次1～2 min，左右兩側(cè)交替進行。沙錘搖動不宜過響，一側(cè)時間不超過30 s，如果時間過長，易形成新生兒習慣化。

1.2.2.3 視聽結(jié)合訓練 護理人員在新生兒正面20 cm處正視新生兒，一邊呼喚新生兒一邊開始從中間位置慢慢移向左右兩旁，直至90°位置，吸引新生兒的注意力，得到新生兒的追視。注意新生兒狀態(tài)，每次時間不宜過長。

1.2.2.4 全身按摩 全身按摩選擇在兩次喂奶之間進行，將新生兒放于鋪著墊子或毛巾的床或臺面上，室內(nèi)溫度適宜，寶寶穿單衣。護理人員或家長在洗手后涂上潤膚油，進行按摩時力度適中。①面部按摩:首先從新生兒眉弓向太陽穴按照由內(nèi)向外的順序輕柔按摩，每次按摩8次兩個8拍;然后鼻根部向鼻翼兩側(cè)從上往下輕柔按摩，每次按摩8次兩個8拍。②胸部按摩:從新生兒胸部做從內(nèi)向外向上的環(huán)行按摩(按摩過程中避開新生兒乳頭)，每次按摩4次兩個8拍。③手腳按摩:分別對新生兒的手心、腳心、手指、腳趾進行輕柔按摩，每次按摩4次兩個8拍。

1.2.2.5 肢體被動活動 將新生兒放在鋪著毛巾、墊子的臺面或床上，護理人員動作輕柔，注意保護新生兒關(guān)節(jié)。上肢被動活動:護理人員雙手握住新生兒的手腕，做上肢平伸屈伸動作，每次做4次兩個8拍。下肢被動活動:護理人員雙手握住新生兒的腳踝，做下肢彎曲動作，每次做4次兩個8拍。

1.2.2.6 俯臥抬頭 新生兒俯臥于床或者臺面上，護理人員雙手托住新生兒腋下，輕輕托其抬頭，在這個過程中，護理人員可以按照新生兒自身的力量慢慢將上托的力量慢慢減輕，每次1～2 min。俯臥抬頭要在喂奶前0.5～1 h進行，不可在吃奶后立即進行，新生兒俯臥狀態(tài)下不得影響其呼吸。

1.3 觀察指標 觀察2組新生兒吃奶量、哭鬧次數(shù)、睡眠質(zhì)量、注意力、腳蹬力量、爬行意識、頭部轉(zhuǎn)動次數(shù)、抬頭次數(shù)、家長滿意度等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料行t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

結(jié)果詳見表1。

表1 2組新生兒各項觀察指標比較

經(jīng)過我院專業(yè)人員認真的統(tǒng)計與分析，智護訓練組新生兒吃奶量、哭鬧次數(shù)、睡眠質(zhì)量、注意力、腳蹬力量、爬行意識、頭部轉(zhuǎn)動次數(shù)、抬頭次數(shù)、家長滿意度等指標均顯著優(yōu)于對照組吃奶量、哭鬧次數(shù)、睡眠質(zhì)量、注意力、腳蹬力量、爬行意識、頭部轉(zhuǎn)動次數(shù)、抬頭次數(shù)、家長滿意度等指標，各項指標對應(yīng)比較，其結(jié)果均具有極顯著性差異(P＜0.01)。

3 討 論

對新生兒進行智護訓練，能夠促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，有效開發(fā)其智力。在出生后，新生兒的大腦發(fā)育處于旺盛期，并且具有較強的可塑性，此時給予新生兒適當?shù)姆磻?yīng)訓練以及肢體運動能夠有效激發(fā)新生兒的潛能，提高其對來自于外界不同刺激的敏感性與認知能力［3］。反復進行視覺以及聽覺的訓練，能夠有效建立條件反射，增加新生兒對環(huán)境的反應(yīng)能力以及定向力。視聽結(jié)合能夠促進新生兒感官的發(fā)育，早期感官刺激對于新生兒大腦的發(fā)育具有十分重要的作用。按摩可以促進新生兒血液循環(huán)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)以及感官的發(fā)育，增強新生兒免疫力，增加親子之間的感情。肢體被動訓練能夠增加新生兒的關(guān)節(jié)活動度，鍛煉肌肉，增強其肌肉力量，增強其體格，促進大腦發(fā)育。主動運動是從頭開始的，俯臥抬頭能夠增強新生兒體格以及運動能力，促進其大腦的發(fā)育。

在進行智護訓練的過程中，大多數(shù)家長能夠主動參與其中，隨著觀看或者親自參加，家長們也逐漸掌握了智護訓練的方法，為以后在家中進行智護訓練奠定了堅實的基礎(chǔ)。同時，在智護訓練過程中，家長看到新生兒的各種反應(yīng)，不由自主地會萌發(fā)更加喜愛孩子的感情。在智護訓練進行的過程中，護士的操作與講解，或者手把手地指導家長進行操作，還能夠增加護士與新生兒家長之間的感情。

在本研究中，智護訓練組新生兒吃奶量、哭鬧次數(shù)、睡眠質(zhì)量、注意力、腳蹬力量、爬行意識、頭部轉(zhuǎn)動次數(shù)、抬頭次數(shù)、家長滿意度等指標均顯著優(yōu)于對照組，充分說明智護訓練能夠促進新生兒的神經(jīng)、智力以及運動系統(tǒng)的發(fā)育，對于新生兒的健康成長有著積極的意義。

［1］胡素君，李智瑞，蘇元元，等.低出生體質(zhì)量兒體質(zhì)量發(fā)育及其影響因素［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27(14):1089－1090.

［2］湯秀芳.開展嬰兒智護訓練的護理探討［J］.當代護士:學術(shù)版，2011(11):42－44.

［3］路敏，葉思思.新生兒智護訓練的臨床實踐及體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(10):148 －149.