段丹梅

(靈寶市中醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)的良性疾病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)也是疑難癥。Lubianca[1]報(bào)道其發(fā)病率占生殖年齡婦女的4%～17%。傳統(tǒng)的治療手段是進(jìn)行手術(shù)切除，但若有殘留，異位的內(nèi)膜會(huì)重新生長(zhǎng)，直至病情嚴(yán)重，難以痊愈[2]。其臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、痛經(jīng)、性交痛及不孕等，給患者的生活質(zhì)量及家庭造成了嚴(yán)重的影響[3]。中藥對(duì)于本病具有較好療效，紅藤方具有活血化瘀、清熱散結(jié)的功效，治療子宮內(nèi)膜異位癥能取得較好療效[4]。本文研究了紅藤方治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年8月—2013年6月間于我院婦科治療的228例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機(jī)分為中藥治療組與西藥對(duì)照組各114例。入選標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)臨床檢查、B型超聲檢查與子宮內(nèi)膜異位癥相符，確認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者;患者無(wú)心腦血管、肝、腎系統(tǒng)嚴(yán)重障礙或疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):患者有巨大內(nèi)膜異位囊腫(＞15cm)、子宮腺肌瘤等癥患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

中藥治療組使用紅藤方治療，口服，3次/d;西藥對(duì)照組使用米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每片含藥物25mg)，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

分為痊愈、顯效、改善及無(wú)效，見(jiàn)表1?？傆行?(總例數(shù)—無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%。安全性評(píng)價(jià)分為安全、較安全、存在安全隱患與不安全，見(jiàn)表2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組數(shù)據(jù)均以()表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 療效判斷指標(biāo)

表2 安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較(見(jiàn)表3)

表3 中藥治療組與西藥對(duì)照組的療效比較 (n)

由表3可看出，治療組、對(duì)照組的總有效率分別為89.47%、85.96%，說(shuō)明兩組對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥均有良好療效，組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.2 痛經(jīng)癥狀緩解情況(見(jiàn)表4)

表4 兩組痛經(jīng)癥狀緩解效果比較 (n)

兩組共治療3個(gè)月(3個(gè)周期)，中藥治療組對(duì)痛經(jīng)癥狀改善與實(shí)驗(yàn)前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明紅藤方對(duì)痛經(jīng)有顯著療效;西藥對(duì)照組在治療3個(gè)周期之后，痛經(jīng)癥狀也有所緩解，與治療前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明米非司酮對(duì)痛經(jīng)也具有良好療效。兩組組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.951，P ＜0.05)。

2.3 安全性比較(見(jiàn)表5)

表5 中藥治療組與西藥對(duì)照組安全性比較(n)

對(duì)照組114例患者中，6例出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心癥狀，7例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，經(jīng)治療后均不影響正常實(shí)驗(yàn)，這13例患者列入“存在安全問(wèn)題”項(xiàng)。經(jīng)數(shù)據(jù)分析(χ2=14.619，P＜0.05)，治療組安全性?xún)?yōu)于對(duì)照組。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科常見(jiàn)與多發(fā)疾病，導(dǎo)致不孕的發(fā)生率為30%～40%，是無(wú)此病癥婦女的幾十倍，在不明原因不孕婦女中占70%～80%[5-7]。目前對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全認(rèn)識(shí)[8]，治療方法主要有手術(shù)、藥物及手術(shù)藥物聯(lián)合治療。選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄐ杩紤]多種因素，如病人年齡、發(fā)病部位和病灶方位以及患者本身對(duì)生育的要求等綜合素質(zhì)，以制定適合患者個(gè)體的治療方案[9]。

中藥紅藤有顯著的抗菌抗炎作用，同時(shí)能改善人體血?dú)?、血液流變學(xué)，增加冠脈血容量[10]。紅藤方治療子宮內(nèi)膜異位癥是從活血化瘀、清熱散結(jié)的角度，達(dá)到活血、清熱、化瘀的作用，從而改善或消除患者內(nèi)異癥病灶的血瘀狀態(tài)，調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)及功能。本方按照中藥配伍理論，紅藤性苦、平，清熱化瘀，通絡(luò)止痛，為本方君藥;莪術(shù)、桃仁等藥合用可增強(qiáng)紅藤活血化瘀的作用，為臣藥;延胡理氣行滯，全方配伍相輔相成，以活血化瘀、清熱止痛為主要功效。臨床已有應(yīng)用紅藤方治療內(nèi)異癥的相關(guān)報(bào)道，束氏等[11]用紅藤口服液(紅藤、敗醬草、薏仁、桃仁、丹皮、丹參、紫草、生牡蠣、生蒲黃、莪術(shù)、香附、延胡)7劑，濃縮成500mL(含生藥1.47g/mL)，30mL/次，2 次/d，治療內(nèi)異癥 65 例，總有效率為 92.31%。米非司酮是孕激素拮抗劑，主要通過(guò)降調(diào)異位內(nèi)膜的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)使異位內(nèi)膜退化而達(dá)到治療的目的[12]，其主要作用機(jī)理為直接作用于異位內(nèi)膜，抑制其增生與分化，促進(jìn)凋亡，減少其生長(zhǎng)潛能[13]。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)研究中藥紅藤方與西藥米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效、痛經(jīng)改善程度及安全性，評(píng)價(jià)中藥紅藤方治療內(nèi)異癥的優(yōu)勢(shì)，提示臨床應(yīng)用紅藤方能顯著改善內(nèi)異癥患者癥狀，療效優(yōu)于米非司酮，且安全性良好。

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