王偉杰

(寧波市江東區(qū)百丈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315040)

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，F(xiàn)D)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以腹部疼痛、灼燒感以及脹飽感為主，嚴(yán)重影響著患者的工作和生活[1]，很多患者因此而引發(fā)抑郁、焦慮、失眠等癥狀。該病的臨床治療藥物以促進(jìn)胃動(dòng)力藥、抗抑郁藥物為主[2-3]，但療效并不令人滿意。本次研究中，筆者重點(diǎn)考察了胃蘇顆粒治療功能性消化不良的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月－2012年6月于我中心治療的142例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，其中男性62例，女性80例，年齡34～47歲，平均年齡(43.2±2.9)歲，病程 2～24個(gè)月，平均病程(16.5±3.7)個(gè)月。將142例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組兩組，每組各71例，兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，包括避免進(jìn)食刺激性食物、保持飲食規(guī)律、保證情緒穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予馬來酸曲美布汀治療，每次100mg，每天3次;治療組在對(duì)照組給藥的基礎(chǔ)上，加用胃蘇顆粒治療，每次1包，每天3包。兩組治療方案均以15天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀積分評(píng)價(jià)參照《功能性消化不良中醫(yī)診斷規(guī)范》[4]，其中1分:臨床癥狀消失;2分:癥狀輕微，不影響工作和生活;3分:臨床癥狀較重，但可以忍受;4分:臨床癥狀嚴(yán)重，妨礙工作生活，無法忍受。

采用艾森克人格測試量表(EPQ)評(píng)價(jià)患者的心理健康狀態(tài)[5-6]，包括內(nèi)外向(E)、精神質(zhì)或情緒穩(wěn)定性(N)、神經(jīng)質(zhì)(P)、謊言或自身隱蔽(L)四個(gè)量表，最后計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分。

以臨床減分率評(píng)定臨床療效，痊愈:臨床癥狀減分率≥90%;顯效:臨床癥狀減分率≥70%，＜90%;有效:臨床癥狀減分率≥50%，＜70%;無效:臨床癥狀減分＜50%。臨床總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較如表1所示。與治療前比較，兩組患者治療后惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀積分均顯著降低;治療組患者惡心嘔吐、食欲不振、噯氣、腹痛和腹脹的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者心理健康狀況比較

兩組治療方案臨床療效比較如表2所示，治療組患者內(nèi)外向(E)和謊言或自身隱蔽(L)評(píng)分均低于對(duì)照組，精神質(zhì)或情緒穩(wěn)定性(N)和神經(jīng)質(zhì)(P)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 ()

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 ()

注:*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

后 惡心嘔吐 食欲不振 噯氣 腹痛 腹脹治療組 71 治療前組別 例數(shù)(n) 治療前/2.0 ±1.0 1.6 ±0.7 1.5 ±0.5 1.8 ±0.4 1.4 ±0.52.9 ±0.6 2.8 ±0.8 2.5 ±1.1 2.5 ±0.8 2.6 ±1.2治療后 1.1 ±0.2* 1.0 ±0.4* 1.1 ±0.6* 1.2 ±0.4* 0.8 ±0.2*對(duì)照組 71 治療前 2.9±0.8 2.9±0.9 2.4±1.0 2.4±0.9 2.5±0.7治療后

表2 兩組患者EPQ評(píng)分比較 ()

表2 兩組患者EPQ評(píng)分比較 ()

注:*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別例數(shù)(n)E N P L治療組 71 49.4 ±12.3* 58.7 ±9.9* 52.9 ±12.7*51.8 ±14.5*對(duì)照組71 59.6 ±16.4 47.2 ±10.8 43.1 ±11.4 59.8 ±10.5

2.3 兩組治療方案臨床有效率比較

兩組治療方案臨床療效比較如表3所示，治療組痊愈50例，占 70.4%，顯效 10例，占 14.1%，有效 7例，占9.9%，總有效率為94.4%;對(duì)照組痊愈36 例，占50.7%，顯效12例，占 16.9%，有效 8例，占 11.3%，總有效率為78.9%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，胃排空延遲、胃腸道敏感性增加、幽門螺旋桿菌感染、心理社會(huì)因素等[7]都可能導(dǎo)致功能性消化不良。臨床治療該病的藥物以促進(jìn)胃動(dòng)力藥為主，以質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗抑郁藥物以及心理治療等為輔[8-9]。但這些方案的臨床療效欠佳，即使將促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥與抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用，效果仍然不甚理想。

表3 兩組臨床效果比較 [n(%)]

在中醫(yī)理論中，功能性消化不良屬胃脘痛的范疇，發(fā)病原因?yàn)橥庑胺肝?、飲食不暢以及情志受阻[10]，既而引起脾胃虛弱的癥狀。針對(duì)功能性消化不良的根本發(fā)病原因，從中醫(yī)的角度進(jìn)行治療，可能取得意想不到的效果。

胃蘇顆粒主要包括檳榔、紫蘇梗、陳皮、香櫞、香附和佛山等中藥[11]，其中紫蘇梗順氣開胃，暖胃止痛，香附疏肝解毒，理氣中和，陳皮去胃濕熱、疏通脾胃，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有疏肝理氣、和胃止痛的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[12]，胃蘇顆粒還具有抗胃潰瘍，增加腸道收縮力的功效。

本次研究中，筆者重點(diǎn)考察了胃蘇顆粒治療功能性消化不良的臨床效果，并與單獨(dú)給予馬來酸曲美布汀的臨床療效進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，加用胃蘇顆粒的治療組患者惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀的積分顯著低于對(duì)照組。心理學(xué)研究表明，治療組患者心理健康改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，這也是保證功能性消化不良成功治愈的關(guān)鍵因素。在臨床總有效率的比較中，治療組總有效率為94.4%，顯著高于對(duì)照組的78.9%，說明胃蘇顆粒治療功能性消化不良臨床療效顯著，改善患者臨床癥狀更明顯，優(yōu)于單一西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]PILOTTO A，PERRI F，LEANDRO G，et al.Effect of Helicobacter pylori eradication on the outcome of reflux esophagitis and chronic gastritis in the elderly.A randomized.multicenter，eightmonth study[J].Gerontology，2006，52(2):99-106.

[2]邱慧彬，孫濤，金博.精神心理因素與功能性胃腸疾病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(14):2143-2145.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì).反流性食道炎診斷及治療方案[J].中華內(nèi)科雜志，2000，39(3):210-211.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2005，10(4):243.

[5]劉芳宜，朱麗明，方秀才，等.三種不同心理測評(píng)量表對(duì)功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態(tài)的評(píng)估[J].胃腸病學(xué)，2012，17(2):106-109.

[6]張春芬.黛力新治療對(duì)腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床消化病雜志，2011，23(1):52-52.

[7]羅秋華，孫學(xué)禮，鄒天然，等.功能性消化不良的心理社會(huì)因素研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29(7):847-848.

[8]戴菲，龔均，羅金燕，等.功能性消化不良與十二指腸胃反流關(guān)系的研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2007，28(3):270-272.

[9]張新軍，孫振華，孟偉，等.功能性消化不良患者精神心理因素測評(píng)與心理干預(yù)治療的研究[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12(12):1582-1583.

[10]唐世穎，喻斌.功能性消化不良的中醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(25):14-15.

[11]白雪峰，李明泉.胃蘇顆粒治療功能性消化不良臨床觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，5(3):26-28.

[12]六味安消臨床研究協(xié)作組.六味安消膠囊治療功能性消化不良的多種隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國消化雜志，2006，26(1):42-45.