饒光明

【摘要】目的：對交鎖髓內釘技術與微創(chuàng)經皮鋼板技術治療成人脛骨中下段骨折的治療效果進行分析。方法：選取成人脛骨中下段骨折患者124例，依據治療方法進行分組，交鎖髓內釘組患者60例，進行交鎖髓內釘技術治療；微創(chuàng)組患者64例，采用微創(chuàng)經皮鋼板技術治療，對治療效果進行分析。結果：微創(chuàng)組患者手術操作時間、平均出血總量、住院治療時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果對比交鎖髓內釘組患者，無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。124例患者無一例發(fā)生因手術操作不當或重癥并發(fā)癥，造成嚴重不良后果或危機生命等情況。結論：對于成人脛骨中下段骨折患者采用微創(chuàng)鋼板植入技術治療，平均手術操作時間、手術操作難度、術中出血總量、術后恢復時間和并發(fā)癥發(fā)生率對比交鎖髓內釘治療，無差異性，在臨床治療過程中，對不適宜進行交鎖髓內釘技術治療患者，可應用微創(chuàng)鋼板植入治療，可獲得較好的治療效果。

【關鍵詞】交鎖髓內釘技術；微創(chuàng)經皮鋼板技術；脛骨中下段骨折；療效分析

【中圖分類號】R683.42【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）17-0035-01

成人脛骨中下段骨折是交通意外中最為常見的骨折類型，臨床上最常用的治療方法為交鎖髓內釘治療，但部分患者不適宜進行此項技術的治療，常應用常規(guī)手術切開鋼板植入治療，給患者造成嚴重的創(chuàng)傷，術后恢復時間較長，嚴重影響患者的生活和工作[1]。筆者對在我院進行成人脛骨中下段骨折治療患者，分別采用交鎖髓內釘治療技術和微創(chuàng)經皮鋼板植入技術治療，現(xiàn)將結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料選取2011年5月至2014年3月在我院治療的成人脛骨中下段骨折患者124例，依據治療方法不同進行分組，交鎖髓內釘組患者60例，其中男性32例，女性28例，年齡22～72歲，中位年齡38.50歲，其中交通意外傷46例，高空墜落傷14例；微創(chuàng)組患者64例，其中男性33例，女性31例，年齡24～70歲，中位年齡37.50歲，其中交通意外傷44例，高空墜落傷20例；對兩組患者一般情況進行分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除嚴重麻醉藥物過敏、手術禁忌癥等。

1.2治療方法

1.2.1交鎖髓內釘技術交鎖髓內釘組患者60例，入院時對患者的情況進行嚴密觀察和評估，在X線平片的檢查下，確定適宜采用交鎖髓內釘技術治療，在C臂機或X線的掃描下，應用鋼針或手法對骨折部位進行復位，確認復位良好的情況下，擰入交鎖髓內釘固定[2]。

1.2.2微創(chuàng)治療微創(chuàng)組患者64例，對患者的情況進行準確的評估，依據評估結果均采用微創(chuàng)經皮鋼板技術治療，患者均在連續(xù)硬膜外麻醉或是腰硬聯(lián)合麻醉下，在C臂機或是X線的指導下，做微小手術切口，對骨折部位進行復位，確定復位良好的情況下，首先通過手術切口植入鋼板，復位良好、鋼板植入位置較好的情況下擰好螺釘，嚴密縫合[3]。

1.3臨床效果評估標準依照Johner-wrhus的相關評分標準[3]，按照優(yōu)、良、差三個級別進行評定。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS16.0數(shù)據軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

微創(chuàng)組患者手術操作時間、平均出血總量、住院治療時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果對比交鎖髓內釘組患者，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1、表2。124例患者無一例發(fā)生因手術操作不當或重癥并發(fā)癥，造成嚴重不良后果或危及生命等情況。

3討論

交鎖髓內釘技術治療主要是針對粉碎性骨折、蝶形骨折和骨干節(jié)段性骨折。在針對脛骨的骨折治療中，因脛骨為長骨骨折在進行固定中可有效的提高手術牢靠性和穩(wěn)定性，改善預后情況。同時還具備創(chuàng)傷小、出血量少、操作簡單等優(yōu)點，預后較佳，減少術后恢復時間[4]。

微創(chuàng)經皮鋼板內固定技術，主要是通過微小的手術切口，進行閉合性骨折部位復位后，植入鋼板，減少切開手術對骨折部位周圍血液循環(huán)和骨膜損傷，有效提高術后骨折組織周圍的血液供應，促進骨折部位的愈合和康復?？捎行Эs短術后恢復時間，減少術中出血量，減少術后合并癥發(fā)生比例[5-6]。

本文結果顯示對于成人脛骨中下段骨折患者采用微創(chuàng)鋼板植入技術治療，平均手術操作時間、手術操作難度等與交鎖髓內釘治療比較，無差異性，在臨床治療過程中，對不適宜進行交鎖髓內釘技術治療患者，可應用微創(chuàng)鋼板植入治療，可獲得較好的治療效果。

參考文獻

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