方明明

【摘要】目的：觀察老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果。方法：選取128例高血壓合并糖尿病老年患者，隨機(jī)平均分為研究組和對照組，每組64例，給予對照組纈沙坦進(jìn)行治療，給予研究組纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果：治療后，研究組患者收縮壓和舒張壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，而咳嗽等不良反應(yīng)情況顯著少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果更良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿??；纈沙坦；氨氯地平

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）17-0031-01

本文主要探討老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月至2013年12月本院診治的128例高血壓合并糖尿病老年患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組64例；對照組男42例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡（68.82±2.31）歲，體重44～72kg，平均體重（57.33±1.41）kg，病程2～8年，平均病程（5.24±2.56）年；研究組男44例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡（69.57±2.42）歲，體重44～71kg，平均體重（57.14±1.32）kg，病程3～8年，平均病程（5.65±2.74）年。兩組患者性別、年齡、體重及病程等一般資料，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床相關(guān)檢查確診患者；所有癥狀均符合高血壓、糖尿病臨床表現(xiàn)者；積極配合治療者；家屬簽訂知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療藥物過敏者；孕婦和哺乳期婦女；腎動脈狹窄者；心肝腎功能不健全者；老人或兒童；不配合治療者；資料不完整者[1]。

1.3治療方法給予對照組口服纈沙坦膠囊（國藥準(zhǔn)字H20010811）5mg/d，在對照組基礎(chǔ)上給予研究組患者口服苯磺酸氨氯地平分散片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080298，生產(chǎn)廠家：南通久和藥業(yè)有限公司），1次/d，2.5mg/次，治療療程為60d[2]。

1.4療效評價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)高血壓評判標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降≥20 mmHg為顯效，下降10～19mmHg或收縮壓下降大于30mmHg為有效，均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無效；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L；觀察用藥后兩組患者血壓、血糖控制情況以及不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者血壓、血糖控制情況治療后，研究組收縮壓、舒張壓控制情況顯著優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），詳見表1。

2.2治療后兩組患者不良反應(yīng)情況治療后，研究組咳嗽不良反應(yīng)情況明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（*P<0.05），詳見表2。

表1治療后兩組患者血壓、血糖控制情況（x±s）

組別例數(shù)收縮壓

（mmHg）舒張壓

（mmHg）餐前血糖

（mmol/L）餐后2h血糖

（mmol/L）對照組64147.98±9.5790.97±6.657.06±1.7110.34±2.65研究組64122.12±10.28*74.83±7.27*5.74±2.238.03±2.37注：與對照組比較，*P<0.05表2治療后兩組患者不良反應(yīng)情況[例（%）]

組別例數(shù)咳嗽眩暈水腫皮疹對照組6411（17.19）6（9.38）4（6.25）3（4.69）研究組640（0.00）*1（1.56）*1（1.56）*1（1.56）*注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

纈沙坦和氨氯地平都是治療原發(fā)高血壓合并糖尿病老年患者的常用藥物，分別通過抑制血管收縮、醛固酮的釋放，擴(kuò)張血管，從而產(chǎn)生降壓效果[3]。觀察兩組患者治療后血壓、血糖控制情況，了解到研究組患者收縮壓和舒張壓指標(biāo)值都明顯低于對照組，兩組比較存在明顯差異，判斷說明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平能夠及時(shí)有效控制患者高血壓，通過纈沙坦可抑制血管緊張素作用心肌細(xì)胞、血管平滑肌，起到舒張血管作用，從而達(dá)到改善心室、保護(hù)腎臟及減少尿蛋白量等效果。氨氯地平藥物能夠有效擴(kuò)張血管，加上半衰期較久，能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)降壓。聯(lián)合用藥可緩解患者頭痛、眩暈及肢體麻木病癥，成功阻止病情惡化，提高了患者的生存質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示研究組餐前血糖、餐后2h血糖低于對照組，表明經(jīng)聯(lián)合用藥后患者體內(nèi)的血糖水大幅下降，并且低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，進(jìn)一步說明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)高血壓合并糖尿病老年患者較單一的纈沙坦取得理想療效，分析原因在于氨氯地平能夠擴(kuò)張腎臟血管，減小血管阻力，提高腎小球的濾過率，有效減少機(jī)體蛋白尿排泄量，劉經(jīng)耀[4]在纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效分析中闡述的結(jié)論與本研究成果相似。在不良反應(yīng)方面，發(fā)現(xiàn)研究組咳嗽、眩暈、水腫以及皮疹發(fā)生情況整體少于對照組，尤其沒有患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，而對照組有11例，從而說明聯(lián)合用藥能夠彌補(bǔ)兩種藥物的不足，確保藥效安全，毒副作用較少，對患者的身體傷害小，具有臨床推廣意義。關(guān)于研究組患者用藥后出現(xiàn)的眩暈、水腫和皮疹各1例現(xiàn)象，推斷與用藥劑量、治療療程和服藥從醫(yī)性相關(guān)，需要作進(jìn)一步的相關(guān)試驗(yàn)給予分析和驗(yàn)證。

綜上所述，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]易文.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓患者的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（02）：119-121.

[2]張敏.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓40 例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，8（23）：4707-4708.

[3]劉洪軍，張躍國，李佳.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，3（08）：48-49.

[4]劉經(jīng)耀.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，4（11）：127.endprint