董甜甜　曹敏　馮園園等

【摘要】目的：通過針刺、艾灸及耳穴壓豆三種不同方法治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，比較三種治療方法療效的差異，以指導(dǎo)臨床的優(yōu)化選擇。方法：將45名患者隨機(jī)分為三組，采用視覺類比量表觀察三種方法對氣滯血瘀型痛經(jīng)的治療效果。結(jié)果：針刺組、艾灸組及耳豆組于氣滯血瘀型痛經(jīng)總有效率均達(dá)100%；從治愈率來看，艾灸組優(yōu)于針刺組和耳豆組（P<0.05）。結(jié)論：針刺組、艾灸組及耳豆組對于氣滯血瘀型痛經(jīng)均有效；根據(jù)優(yōu)化原則，艾灸法最佳。

【關(guān)鍵詞】針刺；艾灸；耳穴壓豆；氣滯血瘀型痛經(jīng)

【中圖分類號】R271.11+3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）17-0030-02

Abstract：

Keywords：

痛經(jīng)是以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主要表現(xiàn)的疾病[1]，是青年女性的常見疾病之一，其發(fā)病率為56.06%[2]。有的已嚴(yán)重影響到患者的日常生活和學(xué)習(xí)。氣滯血瘀型痛經(jīng)為痛經(jīng)中多發(fā)的證型，其臨床表現(xiàn)為經(jīng)期小腹疼痛、乳房脹痛、惡心嘔吐、舌暗及脈弦等癥狀，針灸對于氣滯血瘀型痛經(jīng)療效顯著。本研究通過對45位痛經(jīng)患者的治療，將對針刺、艾灸及耳穴壓豆對氣滯血瘀型痛經(jīng)的不同療效進(jìn)行對比研究。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共招入45名志愿者，本著自愿原則本人親自簽署志愿書。采用隨機(jī)數(shù)字表分配法分為針刺、艾灸及耳穴壓豆3組，每組15人。所有病例均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)，年齡在18～23歲之間的青年女性。各組在年齡、病程、治療前的VAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。見表1。

表1三組一般資料比較 （x±s，分）

組別例數(shù)年齡VAS評分針刺組1520±26.32±0.51艾灸組1521±36.93±0.44耳豆組1520±36.52±0.37

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]（6版）制定的痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：婦女在經(jīng)期或經(jīng)前、經(jīng)后（1周內(nèi)），出現(xiàn)周期性下腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國中醫(yī)藥規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]制定氣滯血瘀型痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血量少，行而不暢，經(jīng)色紫黯有塊或有爛肉樣物排出，塊下則痛減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合氣滯血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18到25歲；接受本療法前1個月月經(jīng)周期未接受其他治療，且治療前2周內(nèi)未服用任何有關(guān)痛經(jīng)的藥物。

1.4剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)已隨機(jī)分組但未按規(guī)定治療者；有緊急情況被迫退出者；不能耐受針刺、艾灸或耳壓刺激者。

1.5治療方法針刺組操作方法：取穴：太沖、關(guān)元、足三里、三陰交、地機(jī)、血海、水道、合谷；操作：用75%的乙醇常規(guī)消毒，選用0.32mm×40mm毫針，直刺25～40mm，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，均勻提插捻轉(zhuǎn)。留針30min，隔日一次，留針期間間隔10min行針一次。艾灸組操作方法：取穴：氣海、神闕、中極、水道、太沖，行隔姜灸，三陰交、血海，艾條溫和灸，每穴30min，隔日一次。耳穴壓豆組操作方法：取穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、肝、腎、脾，兩耳交替，3日一換。三組均自月經(jīng)來潮前兩周左右開始治療，至月經(jīng)結(jié)束為止；連續(xù)治療3m，治療結(jié)束后觀察療效并記錄。

1.6觀察指標(biāo)采用國際常用的視覺類比量表（Visual analogue scale， VAS）法[4]評定痛經(jīng)疼痛程度。將疼痛程度分為0-10級，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇能符合自己疼痛的數(shù)值。

1.7療效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)治療前的VAS評分為A，治療后的VAS評分為B，則VAS的加權(quán)值=（A-B）/A×100%，治愈 VAS 的加權(quán)值≥75%；顯效 VAS 的加權(quán)值為50%～74%；有效 VAS 的加權(quán)值為25%～49%；無效 VAS 的加權(quán)值<25%。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。計量資料采用配對資料或成組資料的t檢驗（方差齊時）或t′檢驗（方差不齊時），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組總有效率均為100%，說明三種療法均有效；從治愈率來看，艾灸組的優(yōu)于針刺組和耳豆組（P<0.05）。具體見表2。

3討論

痛經(jīng)的基本病機(jī)為氣機(jī)不暢，胞宮失養(yǎng)。而氣滯血瘀型痛經(jīng)多因情志因素和感受寒邪所致。情志不暢導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)氣澀滯不暢，不通而痛；寒客胞宮，阻滯氣血運行，不通則痛[5]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載“不通則痛……不榮則痛”則是疼痛的最主要病機(jī)，故針刺通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)以調(diào)理氣機(jī)，氣暢則血行，進(jìn)而胞宮得以濡養(yǎng)，達(dá)到通則不痛的治療目的。

針刺可通經(jīng)活絡(luò)，氣血運行通暢則其痛即止。三陰交穴具疏肝健脾益腎之效，為女科之要穴；《類經(jīng)圖翼》稱關(guān)元“乃男子藏精，女子蓄血之處”，氣海穴可補(bǔ)益元氣，神闕具理血調(diào)經(jīng)之功，故關(guān)元穴、氣海穴和神闕以充養(yǎng)胞宮；太沖穴為肝經(jīng)輸原穴，可疏肝理氣，調(diào)通氣機(jī)。足三里與血海穴以益氣養(yǎng)血，活血通經(jīng)為主，配地機(jī)穴、水道穴以健脾利水、疏調(diào)氣血。合谷穴為鎮(zhèn)痛要穴，與太沖配伍為四關(guān)穴，能疏調(diào)氣機(jī)，氣行則血行，通則不痛。諸穴或針或灸，均能有效。endprint

【摘要】目的：通過針刺、艾灸及耳穴壓豆三種不同方法治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，比較三種治療方法療效的差異，以指導(dǎo)臨床的優(yōu)化選擇。方法：將45名患者隨機(jī)分為三組，采用視覺類比量表觀察三種方法對氣滯血瘀型痛經(jīng)的治療效果。結(jié)果：針刺組、艾灸組及耳豆組于氣滯血瘀型痛經(jīng)總有效率均達(dá)100%；從治愈率來看，艾灸組優(yōu)于針刺組和耳豆組（P<0.05）。結(jié)論：針刺組、艾灸組及耳豆組對于氣滯血瘀型痛經(jīng)均有效；根據(jù)優(yōu)化原則，艾灸法最佳。

【關(guān)鍵詞】針刺；艾灸；耳穴壓豆；氣滯血瘀型痛經(jīng)

【中圖分類號】R271.11+3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）17-0030-02

Abstract：

Keywords：

痛經(jīng)是以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主要表現(xiàn)的疾病[1]，是青年女性的常見疾病之一，其發(fā)病率為56.06%[2]。有的已嚴(yán)重影響到患者的日常生活和學(xué)習(xí)。氣滯血瘀型痛經(jīng)為痛經(jīng)中多發(fā)的證型，其臨床表現(xiàn)為經(jīng)期小腹疼痛、乳房脹痛、惡心嘔吐、舌暗及脈弦等癥狀，針灸對于氣滯血瘀型痛經(jīng)療效顯著。本研究通過對45位痛經(jīng)患者的治療，將對針刺、艾灸及耳穴壓豆對氣滯血瘀型痛經(jīng)的不同療效進(jìn)行對比研究。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共招入45名志愿者，本著自愿原則本人親自簽署志愿書。采用隨機(jī)數(shù)字表分配法分為針刺、艾灸及耳穴壓豆3組，每組15人。所有病例均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)，年齡在18～23歲之間的青年女性。各組在年齡、病程、治療前的VAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。見表1。

表1三組一般資料比較 （x±s，分）

組別例數(shù)年齡VAS評分針刺組1520±26.32±0.51艾灸組1521±36.93±0.44耳豆組1520±36.52±0.37

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]（6版）制定的痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：婦女在經(jīng)期或經(jīng)前、經(jīng)后（1周內(nèi)），出現(xiàn)周期性下腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國中醫(yī)藥規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]制定氣滯血瘀型痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血量少，行而不暢，經(jīng)色紫黯有塊或有爛肉樣物排出，塊下則痛減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合氣滯血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18到25歲；接受本療法前1個月月經(jīng)周期未接受其他治療，且治療前2周內(nèi)未服用任何有關(guān)痛經(jīng)的藥物。

1.4剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)已隨機(jī)分組但未按規(guī)定治療者；有緊急情況被迫退出者；不能耐受針刺、艾灸或耳壓刺激者。

1.5治療方法針刺組操作方法：取穴：太沖、關(guān)元、足三里、三陰交、地機(jī)、血海、水道、合谷；操作：用75%的乙醇常規(guī)消毒，選用0.32mm×40mm毫針，直刺25～40mm，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，均勻提插捻轉(zhuǎn)。留針30min，隔日一次，留針期間間隔10min行針一次。艾灸組操作方法：取穴：氣海、神闕、中極、水道、太沖，行隔姜灸，三陰交、血海，艾條溫和灸，每穴30min，隔日一次。耳穴壓豆組操作方法：取穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、肝、腎、脾，兩耳交替，3日一換。三組均自月經(jīng)來潮前兩周左右開始治療，至月經(jīng)結(jié)束為止；連續(xù)治療3m，治療結(jié)束后觀察療效并記錄。

1.6觀察指標(biāo)采用國際常用的視覺類比量表（Visual analogue scale， VAS）法[4]評定痛經(jīng)疼痛程度。將疼痛程度分為0-10級，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇能符合自己疼痛的數(shù)值。

1.7療效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)治療前的VAS評分為A，治療后的VAS評分為B，則VAS的加權(quán)值=（A-B）/A×100%，治愈 VAS 的加權(quán)值≥75%；顯效 VAS 的加權(quán)值為50%～74%；有效 VAS 的加權(quán)值為25%～49%；無效 VAS 的加權(quán)值<25%。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。計量資料采用配對資料或成組資料的t檢驗（方差齊時）或t′檢驗（方差不齊時），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組總有效率均為100%，說明三種療法均有效；從治愈率來看，艾灸組的優(yōu)于針刺組和耳豆組（P<0.05）。具體見表2。

3討論

痛經(jīng)的基本病機(jī)為氣機(jī)不暢，胞宮失養(yǎng)。而氣滯血瘀型痛經(jīng)多因情志因素和感受寒邪所致。情志不暢導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)氣澀滯不暢，不通而痛；寒客胞宮，阻滯氣血運行，不通則痛[5]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載“不通則痛……不榮則痛”則是疼痛的最主要病機(jī)，故針刺通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)以調(diào)理氣機(jī)，氣暢則血行，進(jìn)而胞宮得以濡養(yǎng)，達(dá)到通則不痛的治療目的。

針刺可通經(jīng)活絡(luò)，氣血運行通暢則其痛即止。三陰交穴具疏肝健脾益腎之效，為女科之要穴；《類經(jīng)圖翼》稱關(guān)元“乃男子藏精，女子蓄血之處”，氣海穴可補(bǔ)益元氣，神闕具理血調(diào)經(jīng)之功，故關(guān)元穴、氣海穴和神闕以充養(yǎng)胞宮；太沖穴為肝經(jīng)輸原穴，可疏肝理氣，調(diào)通氣機(jī)。足三里與血海穴以益氣養(yǎng)血，活血通經(jīng)為主，配地機(jī)穴、水道穴以健脾利水、疏調(diào)氣血。合谷穴為鎮(zhèn)痛要穴，與太沖配伍為四關(guān)穴，能疏調(diào)氣機(jī)，氣行則血行，通則不痛。諸穴或針或灸，均能有效。endprint

【摘要】目的：通過針刺、艾灸及耳穴壓豆三種不同方法治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，比較三種治療方法療效的差異，以指導(dǎo)臨床的優(yōu)化選擇。方法：將45名患者隨機(jī)分為三組，采用視覺類比量表觀察三種方法對氣滯血瘀型痛經(jīng)的治療效果。結(jié)果：針刺組、艾灸組及耳豆組于氣滯血瘀型痛經(jīng)總有效率均達(dá)100%；從治愈率來看，艾灸組優(yōu)于針刺組和耳豆組（P<0.05）。結(jié)論：針刺組、艾灸組及耳豆組對于氣滯血瘀型痛經(jīng)均有效；根據(jù)優(yōu)化原則，艾灸法最佳。

【關(guān)鍵詞】針刺；艾灸；耳穴壓豆；氣滯血瘀型痛經(jīng)

【中圖分類號】R271.11+3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）17-0030-02

Abstract：

Keywords：

痛經(jīng)是以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主要表現(xiàn)的疾病[1]，是青年女性的常見疾病之一，其發(fā)病率為56.06%[2]。有的已嚴(yán)重影響到患者的日常生活和學(xué)習(xí)。氣滯血瘀型痛經(jīng)為痛經(jīng)中多發(fā)的證型，其臨床表現(xiàn)為經(jīng)期小腹疼痛、乳房脹痛、惡心嘔吐、舌暗及脈弦等癥狀，針灸對于氣滯血瘀型痛經(jīng)療效顯著。本研究通過對45位痛經(jīng)患者的治療，將對針刺、艾灸及耳穴壓豆對氣滯血瘀型痛經(jīng)的不同療效進(jìn)行對比研究。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共招入45名志愿者，本著自愿原則本人親自簽署志愿書。采用隨機(jī)數(shù)字表分配法分為針刺、艾灸及耳穴壓豆3組，每組15人。所有病例均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)，年齡在18～23歲之間的青年女性。各組在年齡、病程、治療前的VAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。見表1。

表1三組一般資料比較 （x±s，分）

組別例數(shù)年齡VAS評分針刺組1520±26.32±0.51艾灸組1521±36.93±0.44耳豆組1520±36.52±0.37

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]（6版）制定的痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：婦女在經(jīng)期或經(jīng)前、經(jīng)后（1周內(nèi)），出現(xiàn)周期性下腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國中醫(yī)藥規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]制定氣滯血瘀型痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血量少，行而不暢，經(jīng)色紫黯有塊或有爛肉樣物排出，塊下則痛減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合氣滯血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18到25歲；接受本療法前1個月月經(jīng)周期未接受其他治療，且治療前2周內(nèi)未服用任何有關(guān)痛經(jīng)的藥物。

1.4剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)已隨機(jī)分組但未按規(guī)定治療者；有緊急情況被迫退出者；不能耐受針刺、艾灸或耳壓刺激者。

1.5治療方法針刺組操作方法：取穴：太沖、關(guān)元、足三里、三陰交、地機(jī)、血海、水道、合谷；操作：用75%的乙醇常規(guī)消毒，選用0.32mm×40mm毫針，直刺25～40mm，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，均勻提插捻轉(zhuǎn)。留針30min，隔日一次，留針期間間隔10min行針一次。艾灸組操作方法：取穴：氣海、神闕、中極、水道、太沖，行隔姜灸，三陰交、血海，艾條溫和灸，每穴30min，隔日一次。耳穴壓豆組操作方法：取穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、肝、腎、脾，兩耳交替，3日一換。三組均自月經(jīng)來潮前兩周左右開始治療，至月經(jīng)結(jié)束為止；連續(xù)治療3m，治療結(jié)束后觀察療效并記錄。

1.6觀察指標(biāo)采用國際常用的視覺類比量表（Visual analogue scale， VAS）法[4]評定痛經(jīng)疼痛程度。將疼痛程度分為0-10級，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇能符合自己疼痛的數(shù)值。

1.7療效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)治療前的VAS評分為A，治療后的VAS評分為B，則VAS的加權(quán)值=（A-B）/A×100%，治愈 VAS 的加權(quán)值≥75%；顯效 VAS 的加權(quán)值為50%～74%；有效 VAS 的加權(quán)值為25%～49%；無效 VAS 的加權(quán)值<25%。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。計量資料采用配對資料或成組資料的t檢驗（方差齊時）或t′檢驗（方差不齊時），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組總有效率均為100%，說明三種療法均有效；從治愈率來看，艾灸組的優(yōu)于針刺組和耳豆組（P<0.05）。具體見表2。

3討論

痛經(jīng)的基本病機(jī)為氣機(jī)不暢，胞宮失養(yǎng)。而氣滯血瘀型痛經(jīng)多因情志因素和感受寒邪所致。情志不暢導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)氣澀滯不暢，不通而痛；寒客胞宮，阻滯氣血運行，不通則痛[5]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載“不通則痛……不榮則痛”則是疼痛的最主要病機(jī)，故針刺通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)以調(diào)理氣機(jī)，氣暢則血行，進(jìn)而胞宮得以濡養(yǎng)，達(dá)到通則不痛的治療目的。

針刺可通經(jīng)活絡(luò)，氣血運行通暢則其痛即止。三陰交穴具疏肝健脾益腎之效，為女科之要穴；《類經(jīng)圖翼》稱關(guān)元“乃男子藏精，女子蓄血之處”，氣海穴可補(bǔ)益元氣，神闕具理血調(diào)經(jīng)之功，故關(guān)元穴、氣海穴和神闕以充養(yǎng)胞宮；太沖穴為肝經(jīng)輸原穴，可疏肝理氣，調(diào)通氣機(jī)。足三里與血海穴以益氣養(yǎng)血，活血通經(jīng)為主，配地機(jī)穴、水道穴以健脾利水、疏調(diào)氣血。合谷穴為鎮(zhèn)痛要穴，與太沖配伍為四關(guān)穴，能疏調(diào)氣機(jī)，氣行則血行，通則不痛。諸穴或針或灸，均能有效。endprint