劉遠(yuǎn)峰??

摘要：目的 探討電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。 方法 選取本院2012年9月—2013年6月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用中醫(yī)針灸治療，對(duì)照組給予牽引療法治療，比較2組臨床效果。 結(jié)果 觀察組有效率96.43%，對(duì)照組有效率75.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥可有效地提高療效，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 針灸；腰椎間盤突出癥；療效

中圖分類號(hào)： R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0058-01[KH*1]

腰椎間盤突出癥為臨床常見病、多發(fā)病之一，其病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，發(fā)病機(jī)制目前尚未能完全明確，臨床采用西醫(yī)治療的療效欠佳[1]。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)特色治療腰椎間盤突出癥療效較佳，為探討中醫(yī)針灸對(duì)該病的治療效果，筆者采用電針治療28例腰椎間盤突出癥患者取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法[JP3]

1.1 一般資料 選取本院2012年9月—2013年6月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查后所有患者均確診。其中男34例，女22例；年齡24～67歲，平均年齡（47.1±3.6）歲；病程在15 d～17 a，平均病程為（7.4±5.6）a，56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組28例，2組患者基本資料進(jìn)行比較，年齡、性別、病程等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予中醫(yī)針灸療法治療，取腎俞、腰眼、環(huán)跳、殷門、委中、陽(yáng)陵泉、阿是穴、風(fēng)市、昆侖等穴位，患者取俯臥位或側(cè)臥位，依據(jù)部位將相應(yīng)長(zhǎng)短的毫針選擇出來，75%酒精棉球?qū)ρㄎ痪植窟M(jìn)行常規(guī)消毒，以較快的速度進(jìn)針，直刺1～3寸，提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法直至得氣，以患者感覺到腰部及臀部的得氣感應(yīng)向足部傳達(dá)為達(dá)到最佳效果；連接G6805電針治療儀，選取連續(xù)波形，依據(jù)患者的耐受限度選擇刺激強(qiáng)度，同時(shí)加TDP照射，留針30 min，每天針刺1次；待患者的癥狀有所緩解后，每2天針刺1次，10次為1個(gè)療程。起針之后對(duì)患者進(jìn)行拔罐，留罐5～10 min。對(duì)照組患者給予牽引療法治療，采用微電腦腰椎自動(dòng)牽引床牽引骨盆間隙，依據(jù)患者的體重選擇牽引重量，依據(jù)患者的耐受情況選擇牽引力，每天1次，每次30 min，10次為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用 （x[TX-*4]±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高>70°，能夠正常工作和生活；顯效：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，基本能夠正常工作和生活；有效：腰腿痛有所緩解，腰部活動(dòng)功能有所改善，但無法正常工作和生活；無效：各項(xiàng)癥狀較治療前沒有改善甚至有加重的跡象。以痊愈、顯效、有效計(jì)算有效率。

2.2 治療結(jié)果 見下表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛、痹癥”范疇，發(fā)病機(jī)制為腎氣虧虛的基礎(chǔ)上受到外力損害，或風(fēng)寒濕等外邪侵襲，經(jīng)絡(luò)受到閉阻，氣血在瘀血阻滯的作用下運(yùn)行不暢，筋骨得不到有效的濡養(yǎng)，疼痛在不同的情況下產(chǎn)生，造成脊柱內(nèi)外陰陽(yáng)失衡，最終導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生。督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)等是其主要累及的部位，因此疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛等是其治療的主要目標(biāo)。

針灸療法已經(jīng)有幾千年的歷史，有扶正祛邪、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，對(duì)患者的穴位進(jìn)行針刺時(shí)能夠促使患者的神經(jīng)中樞將止痛物質(zhì)釋放出來[2]。本研究所采用的主要穴位為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴位等及相應(yīng)節(jié)段華佗夾脊，輔助穴位為阿是穴，能夠達(dá)到行氣止痛的效果，同時(shí)還能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，將患者的肌肉痙攣有效解除，使患者神經(jīng)根周圍組織的水腫及炎癥得到極大減輕直至將其消除，通利關(guān)節(jié)，促進(jìn)患者新陳代謝的顯著提升。將其和拔管、TDP照射有機(jī)結(jié)合起來，能夠有效擴(kuò)張微血管，加速血流，緩解痙攣。骨盆間隙牽引也能夠有效松弛患者痙攣的肌肉，使其對(duì)腰椎間盤的壓力得到進(jìn)一步的減輕，回納突出物，使神經(jīng)根和突出物的位置得以改變，同時(shí)使粘連得到有效的松解，促進(jìn)局部血液循環(huán)，將神經(jīng)根的被壓狀態(tài)減輕到最低限度。以往認(rèn)為牽引在腰椎間盤突出癥的治療中可取的較佳的效果[3]，但近年來研究發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀并不僅僅是由突出物壓迫神經(jīng)根引起的，因此牽引療法并不能對(duì)脊柱陰陽(yáng)平衡進(jìn)行完全的調(diào)整和恢復(fù)，具有一定的局限性。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的痊愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明中醫(yī)針灸療法較牽引療法在腰椎間盤突出癥治療中具有一定的優(yōu)越性。

總之，臨床腰椎間盤突出癥治療中中醫(yī)針灸療法能夠顯著提高患者的痊愈率和治療的總有效率，具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊波.中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，03（10）：170-170.

[2]吳煥淦.針灸療效與穴位[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（11）：1452-1457.

[3]晁建.腰椎間盤突出癥不同牽引的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（1）：24-25.endprint