馬素紅

醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合西藥治療嬰幼兒腹瀉療效觀察

馬素紅

目的 探討醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合西藥治療嬰幼兒腹瀉的療效。方法 118例腹瀉患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組59例, 兩組均按西藥常規(guī)治療。治療組除西藥外再給予醒脾養(yǎng)兒顆粒, 溫開水沖服。結(jié)果 治療組顯效37例, 有效19例, 無(wú)效3例, 總有效率為94.9%。對(duì)照組顯效33例, 有效14例, 無(wú)效12例, 總有效率為79.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合西藥治療嬰幼兒腹瀉療效確切, 標(biāo)本兼治。

腹瀉；嬰幼兒；醒脾養(yǎng)兒顆粒

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征, 是我國(guó)嬰幼兒最常見的疾病之一。6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率較高, 1歲以內(nèi)約占半數(shù), 是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一［1］。為了更好地治療嬰幼兒腹瀉, 縮短腹瀉時(shí)間, 本院于2011年6月~2013年6月采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合西藥治療嬰幼兒腹瀉59例進(jìn)行療效觀察, 并與單純西藥治療59例相比較, 療效確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組118例均為來(lái)本科就診的腹瀉患兒,其中男67例, 女51例, 就診年齡為6個(gè)月~2歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 118例腹瀉患兒均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：每日大便在10次以下, 無(wú)脫水, 無(wú)嘔吐, 大便常規(guī)檢查為黃色或黃綠色, 糊狀或水樣便, 偶有黏液, 常有酸味, 鏡下可見脂肪球, 未見白細(xì)胞和紅細(xì)胞, 精神、營(yíng)養(yǎng)狀況均尚好。排除生理性腹瀉與腸道器質(zhì)性病變。

1.3 方法 本組118例腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組59例。兩組均按西藥常規(guī)治療, 口服蒙脫石散及乳酸菌素顆粒。蒙脫石散(每袋3 g)1歲以下, 1袋/d, 1~2歲, 1.5袋/d, 均分3次倒入50 ml溫開水中, 攪勻后服用。30 min后,再服用乳酸菌素顆粒(每袋1 g)。6個(gè)月~1歲 0.5袋/次, 2次/d, 1~2歲0.5袋/次, 3次/d。同時(shí)調(diào)整飲食, 對(duì)癥治療,兩組均不給抗生素及止瀉、收斂藥物, 在此基礎(chǔ)上治療組給予貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的醒脾養(yǎng)兒顆粒(每袋2 g)。6個(gè)月~1歲 1袋/次, 2次/d, 1~2歲 2袋/次, 2次/d, 溫開水沖服。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后48 h內(nèi)糞便次數(shù)每日<3次, 外觀成形軟便, 臨床癥狀及體征明顯減輕或消失；有效：治療后48~72 h糞便次數(shù)為4~5次/d, 臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療72 h后糞便次數(shù)無(wú)明顯減少, 臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療組顯效37例, 有效19例, 無(wú)效3例, 總有效率為94.9%；對(duì)照組顯效33例, 有效14例, 無(wú)效12例, 總有效率為79.7%。兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是兒科常見病, 也是兒保工作中“四病”防治之一, 我國(guó)有些統(tǒng)計(jì)資料顯示, 5歲以下兒童腹瀉的年發(fā)病率為201%, 平均每人每年患2.01次腹瀉, 其病死率為0.19%, 發(fā)病和病死的危險(xiǎn)人群為2歲以下小兒。因此, 預(yù)防和治療腹瀉是保護(hù)兒童健康、降低兒童死亡率的重要措施之一［2］。

嬰幼兒易患腹瀉主要與下列因素有關(guān)：①內(nèi)在因素：a.消化功能低下：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 胃液酸度較低,抗感染能力低；由于各種消化酶分泌少、活性低, 因而對(duì)食物的耐受力差。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快, 所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多,故消化道負(fù)擔(dān)較重；由于小兒調(diào)節(jié)功能差, 易發(fā)生消化功能紊亂。b.防御功能較差：嬰幼兒血液中免疫球蛋白較成人低,因而易患大腸桿菌性腸炎。c.正常腸道菌群尚未建立, 故易患腸道感染。d.嬰幼兒體液分布與成人不同, 其細(xì)胞外液所占比例較成人高, 加上水代謝旺盛, 較易發(fā)生體液紊亂。②非感染因素：a.飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)是引起腹瀉的原因之一,多見于人工喂養(yǎng)兒。量過(guò)多或過(guò)少, 過(guò)早的喂食大量易致腹瀉的淀粉或脂肪類食物, 或突然改變食物的品種, 都可以引起消化功能紊亂而致腹瀉。b.氣候因素：天氣突然變化, 腹部變涼使腸蠕動(dòng)增強(qiáng), 天氣過(guò)熱時(shí)消化液分泌減少加之口渴,進(jìn)食量增多加重了消化道負(fù)擔(dān)也易引起腹瀉。［3］③感染因素：a.腸道內(nèi)感染：細(xì)菌：以大腸桿菌為主；病毒：最常見為人類輪狀病毒。b.腸道外感染：中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染及其他急性傳染病時(shí)均可伴有腹瀉。c.腸道菌群失調(diào)：濫用抗生素易致菌群失調(diào)。

由于小兒解剖生理特點(diǎn), 腹瀉的病因又與飲食、氣候、感染等諸多因素有關(guān)。因此臨床觀察對(duì)于反復(fù)發(fā)作、病情遷延或非感染性腹瀉, 單純用抗生素、抗病毒、以及微生態(tài)制劑等西藥治療, 療效不甚顯著。本組資料療效觀察, 醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合西藥蒙脫石散和乳酸菌素顆粒治療嬰幼兒腹瀉療效顯著。蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布, 對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用,對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力, 并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合,從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù), 提高黏膜屏障對(duì)攻因子的防御功能。乳酸菌素顆?？梢栽谀c道形成保護(hù)層, 阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體, 提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌, 保護(hù)及促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng), 調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡；促進(jìn)胃液分泌, 增強(qiáng)消化功能。

醒脾養(yǎng)兒顆粒是苗族的傳統(tǒng)驗(yàn)方, 它是運(yùn)用苗醫(yī)的獨(dú)特理論, 結(jié)合臨床實(shí)踐而組成的方劑。它具有醒脾開胃、養(yǎng)心安神、固腸止瀉的功效, 用于治療小兒消化不良、腹脹腹瀉等。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分有毛大丁草、一點(diǎn)紅、山梔茶、蜘蛛香。方中毛大丁草主治脾胃虛弱、反復(fù)嘔吐、久瀉不止,小兒疳積；一點(diǎn)紅治療小兒氣血虛弱、萎黃消瘦, 煩躁多動(dòng)、多虛汗；蜘蛛香主治小兒食疳清積、肚大肢瘦、或下痢痛、腹脹等癥狀；山梔茶養(yǎng)血補(bǔ)虛弱、鎮(zhèn)靜安神。四藥合用具有調(diào)理脾氣、虛滯、醒脾開胃、補(bǔ)虛安神、清熱解毒、實(shí)腸止瀉的作用。醒脾養(yǎng)兒顆粒正是針對(duì)小兒生理病理特點(diǎn), 健脾以補(bǔ)不足, 益胃而充化源, 消積而助運(yùn)化, 該藥使脾升胃降,運(yùn)化保健, 服后醒脾開胃, 使腹瀉、便溏、厭食之癥驟然見效。四藥配伍嚴(yán)謹(jǐn), 功效顯著, 充分體現(xiàn)了治病求本的基本原則,故醒脾養(yǎng)兒顆粒是治療嬰幼兒腹瀉之要藥, 聯(lián)合西藥治療嬰幼兒腹瀉, 無(wú)論在顯效率、總有效率以及止瀉時(shí)間上均明顯優(yōu)于單純西藥治療。因此, 對(duì)于有些疾病應(yīng)提倡中西醫(yī)結(jié)合的治療原則, 這樣才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

［1］ 沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008: 246.

［2］ 石淑華.兒童保健學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007: 211.

［3］ 王玲儀.兒童保健學(xué).北京：科學(xué)出版社, 1998: 182-183.

2014-06-20］

461000 河南省許昌市婦幼保健院