張濤

【摘 要】在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量決定了統(tǒng)計(jì)的有效性。從使用角度出發(fā)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)該具有準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、簡(jiǎn)潔性及適時(shí)性五個(gè)特性。提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，首先需要對(duì)其加強(qiáng)重視，從各項(xiàng)制度上進(jìn)行完善。其次要選擇科學(xué)的數(shù)據(jù)收集方法，并對(duì)其進(jìn)行有效分析，寫好統(tǒng)計(jì)報(bào)告。還要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，提高其素質(zhì)，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療統(tǒng)計(jì)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量；制度完善；方法科學(xué)

如今各行業(yè)信息化程度不斷提高，醫(yī)院自然也逐漸信息化。在這樣的背景下，對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提出了日益增高的要求，對(duì)數(shù)據(jù)量的需求越來越大，對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求也越來越高。醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅要數(shù)量，還要兼顧質(zhì)量。

但是調(diào)查研究表明，可提供客觀、全面、有效且真實(shí)的相關(guān)信息的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)未達(dá)到要求，醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門對(duì)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制還很不理想，各種醫(yī)院評(píng)審方法對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)督也不盡人意。

在實(shí)際醫(yī)療管理工作中，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的來源形成一個(gè)盲點(diǎn)。在分析醫(yī)療數(shù)據(jù)中，一些新的數(shù)據(jù)指標(biāo)也經(jīng)常會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)，實(shí)際統(tǒng)計(jì)工作中卻并沒有將這些信息反映出來。此外，計(jì)算機(jī)編程人員不熟悉醫(yī)院在數(shù)據(jù)采集、分析、反饋等方面的流程，導(dǎo)致收集到的數(shù)據(jù)不能及時(shí)提供醫(yī)院所反映的真實(shí)信息，造成醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度偏低，同級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)根本無法進(jìn)行比較。

提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，先要明確數(shù)據(jù)的分類及特點(diǎn)。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的分類主要有：門診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、住院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及其它相關(guān)數(shù)據(jù)。關(guān)于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，國(guó)際上尚沒有統(tǒng)一定義，但從使用的需求出發(fā)，醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量需具有五個(gè)特性：準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、簡(jiǎn)潔性和適用性。

數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計(jì)工作的生命線。明確其分類和特性還不夠，還要設(shè)法提高。可采用的措施如：

第一，建立標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一指標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析體系

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅與統(tǒng)計(jì)人員有關(guān)，還與提供原始資料的醫(yī)護(hù)人員等有關(guān)，所以，要在一定范圍內(nèi)，建立有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一指標(biāo)口徑。

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過程中，綜合統(tǒng)計(jì)分析是其重要的組成部分之一。在實(shí)際管理過程中，可結(jié)合醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)管理的實(shí)際情況以及其管理水平，構(gòu)建一套科學(xué)且完善的統(tǒng)計(jì)分析體系，使其分析結(jié)果達(dá)到預(yù)期的效果。

第二，加強(qiáng)重視，完善各項(xiàng)制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好統(tǒng)計(jì)分析的關(guān)鍵。統(tǒng)計(jì)分析不僅僅是統(tǒng)計(jì)部門的事情，它需要醫(yī)院各部門的支持和配合，許多資料要由相關(guān)部門提供。所以，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視和支持統(tǒng)計(jì)分析工作，重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，為做好統(tǒng)計(jì)分析提供組織保證。

在提取和管理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)制度的要求來進(jìn)行工作。通過構(gòu)建合理且科學(xué)的法律法規(guī)，使醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不會(huì)受到一些不良因素的影響和干擾，確保其數(shù)據(jù)的真實(shí)性以及客觀性。

健全的監(jiān)控評(píng)估制度可以從根本上提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。完善對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)控制度，加大統(tǒng)計(jì)監(jiān)督力度是提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要保證。

第三，選擇科學(xué)的原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)一個(gè)具體的樣本原始資料，首先應(yīng)判斷其是否存在偏誤，然后設(shè)法消除這種偏誤的影響，進(jìn)而得到一個(gè)較好的估計(jì)。例如可以使用方差分析、多重比較的q檢驗(yàn)法（或HSD檢驗(yàn)法）和交叉樣本技術(shù)來實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。首先將所得到的樣本原始資料進(jìn)行分組，然后進(jìn)行方差分析，通過觀察其是否存在顯著性差異，得出資料是否有計(jì)量差錯(cuò)或回答有偏誤。

第四，寫好數(shù)據(jù)分析報(bào)告

醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員不僅要及時(shí)準(zhǔn)確地完成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，還要對(duì)數(shù)據(jù)做出分析。統(tǒng)計(jì)分析是建立在豐富資料基礎(chǔ)上的深加工。統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告要求原始數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并根據(jù)數(shù)據(jù)分析醫(yī)療中存在的缺陷與問題，通過科學(xué)的分析，為醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量提供可靠的信息與依據(jù)。

統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告首先要有針對(duì)性、時(shí)效性。統(tǒng)計(jì)工作人員要以原始基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)不同需要，選擇不同資料，有針對(duì)性地進(jìn)行采集、加工、整理，準(zhǔn)確、及時(shí)地提供多種形式的統(tǒng)計(jì)分析。

第五，提高統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)

人的因素是一條永遠(yuǎn)不變的真理。在采集、處理、存儲(chǔ)以及分析醫(yī)療信息的時(shí)候，人是最為活躍的因素。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的提高是保證統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的關(guān)鍵。

首先要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，還要逐步提高管理人員的專業(yè)技能。統(tǒng)計(jì)人員必須要能夠熟練地掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，并且對(duì)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)、國(guó)際疾病的分類、醫(yī)學(xué)管理以及信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有所了解和認(rèn)識(shí)。此外，要掌握一定的醫(yī)護(hù)、管理、經(jīng)濟(jì)知識(shí)，同時(shí)還要熟悉本單位的情況，成為普遍復(fù)合型人才。

在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量決定了統(tǒng)計(jì)的有效性。從使用角度出發(fā)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)該具有準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、簡(jiǎn)潔性及適時(shí)性五個(gè)特性。提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，首先需要對(duì)其加強(qiáng)重視，從各項(xiàng)制度上進(jìn)行完善。其次要選擇科學(xué)的數(shù)據(jù)收集方法，并對(duì)其進(jìn)行有效分析，寫好統(tǒng)計(jì)報(bào)告。還要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，提高其素質(zhì)，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛海波.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)集成全面提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的正確性.中國(guó)病案，2005.04

[2]劉成禮.寫好醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析報(bào)告.中國(guó)病案，2009.12

[3]吳春香，杜杰，黃平波.HIS系統(tǒng)下醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性.科技資訊，2010年第30期

[4]趙京利.醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件設(shè)備維護(hù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析及解決方案.醫(yī)療設(shè)備信息，2007.03