胡健

【摘 要】目的：探討放療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌的臨床療效。方法：選擇2010年1月～2013年6月我院收治的80例食管癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者給予手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施放療聯(lián)合手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)聯(lián)合治療后，總有效率為77.5%，較對(duì)照組總有效率32.5%有明顯提高；實(shí)驗(yàn)組患者的局部控制率和生存率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：食管癌患者手術(shù)聯(lián)合放療可以顯著提高患者的臨床療效，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，改善患者的生存質(zhì)量，是治療食管癌的有效方法，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】食管癌；放療；手術(shù)；臨床療效

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3464-01

The evaluation of the clinical efficacy of radiotherapy combined with surgical

treatment of esophageal cancer

【Abstract】Objective： To evaluate the clinical efficacy of radiotherapy combined with surgical treatment of esophageal cancer. Methods： 80 cases of esophageal cancer patientsseleted for the study in our hospital from January 2010 to June 2013 were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group， each of 40 cases. Patients in the control group were given surgery， while patients in the experimental group were treated with radiotherapy surgery. The clinical efficacy were compared between patients in the two groups. Results： The total effective rate of the experimental group patients was 77.5% which had significant increase compared with a total efficiency of 32.5% in the control group .The local control rate and survival rate of patients in the experimental group were significantly better than the control group. The difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Surgical treatment of esophageal cancer in combination with radiotherapy can significantly improve the clinical treatment efficiency， reduce tumor recurrence and metastasis and improve survival quality of life which is an effective method to treat esophageal cancer which is worthy of promotion in clinic.

【Key words】esophageal cancer； radiotherapy； surgery； clinical efficacy

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，是指由于食管腺上皮或鱗狀上皮發(fā)生異常增生而形成的惡性病變[1]。目前。臨床主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后患者的生存率不高，且晚期患者不宜采取手術(shù)治療，因此，越來越多的患者傾向于選擇放療。有研究表明，放療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌的臨床療效優(yōu)于單一的放療或手術(shù)治療，臨床療效顯著[2]。本研究以2010年1月～2013年6月我院收治的80例食管癌患者為研究對(duì)象，探討放療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年6月我院收治的80例食管癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT檢查和病理學(xué)檢查確診。將80例患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組：男性26例，女性14例，年齡54～78歲，平均年齡65.2歲；頸段癌6例，胸上段癌8例，胸中段癌22例，胸下段癌4例；髓質(zhì)型18例，縮窄型9例，潰瘍型8例，蕈傘型4例，腔內(nèi)型1例；ⅡB期12例，Ⅲ期22例，Ⅳ期6例。對(duì)照組：男性25例，女性15例，年齡55～80歲，平均年齡65.6歲；頸段癌5例，胸上段癌10例，胸中段癌20例，胸下段癌5例；髓質(zhì)型17例，縮窄型8例，潰瘍型7例，蕈傘型6例，腔內(nèi)型2例；ⅡB期11例，Ⅲ期22例，Ⅳ期7例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者單純給予手術(shù)治療，患者麻醉后，根據(jù)患者食管癌的部位選擇手術(shù)切口位置。胸上段食管癌患者選擇左頸、右胸、上腹作三切口，由肋間進(jìn)胸，由頸部上端游離食管至賁門，將包含腫瘤組織的食管切除，于胸、腹二野清掃淋巴結(jié)，行胃食管頸部吻合。胸中段和胸下段食管癌患者選擇右胸、胸腹作兩切口，將腫瘤組織切除并徹底清掃淋巴結(jié)，行胸頂胃食管吻合。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施放療聯(lián)合手術(shù)治療，放療如下：根據(jù)CT腫瘤定位結(jié)果，采用雙光子直線加速器實(shí)施前后對(duì)穿常規(guī)分割放射治療，依據(jù)吞鋇透視顯示選擇照射范圍，選擇放射劑量為2.0Gy/次，1次/d，連續(xù)治療的總劑量為38～42Gy，放療結(jié)束3～5周后實(shí)施手術(shù)治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療前后臨床癥狀的變化，定期進(jìn)行CT檢查并分析結(jié)果，所有患者治療后隨訪半年以上，統(tǒng)計(jì)患者腫瘤局部控制情況和生存狀況并分析。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后腫瘤完全消失并維持4周以上為完全緩解（CR）；患者治療后腫瘤體積縮小>50%并維持4周以上且無新病灶出現(xiàn)為部分緩解（PR）；患者治療后腫瘤體積增大或縮小≦25%且無新病灶出現(xiàn)為無變化（SD）；患者治療后腫瘤體積增大>25%或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展（PD）?？傆行?（CR+PR）/例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者近期療效比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者隨訪結(jié)果比較

表2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者隨訪結(jié)果比較

3 討論

目前，放化療聯(lián)合手術(shù)治療已被認(rèn)為是治療食管癌的最有效方式之一，與單純手術(shù)治療相比，聯(lián)合治療能夠、顯著提高患者生存率，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)聯(lián)合治療后，總有效率為77.5%，較對(duì)照組總有效率32.5%有明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所有患者隨訪0.5～2年，實(shí)驗(yàn)組患者的局部控制率和生存率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

食管癌患者手術(shù)治療過程中聯(lián)合放療可以顯著提高患者臨床治療的有效率，提升對(duì)局部腫瘤控制，提高生存率，改善患者的生存質(zhì)量，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，臨床療效顯著，是治療食管癌的有效方法，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 董國(guó)華，許飚，姚圣，劉燦輝等. 食管癌放療后手術(shù)切除116 例臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，26（9）：948-951.

[3] 王國(guó)磊，陳宇航，王文光，李冰. 手術(shù)聯(lián)合放療對(duì)食管癌伴單側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移治療的分析[J]. 手術(shù)聯(lián)合放療對(duì)食管癌伴單側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移治療的分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（15）：48-50.

[4] 陳勇吉，李志強(qiáng)，江向明. 術(shù)前放療和化療聯(lián)合手術(shù)治療老年中晚期食管癌的療效觀察[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（2）：188-190.

[5] 趙路軍，王平.食管癌術(shù)前放化療臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤臨床，2010，37（15）：897-899.