楊祝玲

【摘 要】目的：探討電話隨訪對(duì)冠心病患者住院頻率的影響，揭示電話隨訪對(duì)冠心病患者的重要性。方法：選取冠心病患者80人，其中38人未進(jìn)行電話隨訪為對(duì)照組，42人經(jīng)過電話回訪為隨訪組。統(tǒng)計(jì)一年內(nèi)每位患者的住院次數(shù)及每組患者的住院總次數(shù)，再計(jì)算出一年內(nèi)每組患者的人均住院次數(shù)，即住院頻率，然后比較兩組患者住院頻率的高低。結(jié)果：兩組患者住院頻率比較，隨訪組的住院頻率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電話隨訪可明顯降低冠心病患者的住院頻率。

【關(guān)鍵詞】住院頻率；電話隨訪；冠心病患者

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3429-02

Influence of Phone Call Following-up on Frequency of Hospitalization of

Patients with Coronary Heart Disease

YANG Zhuling

（Department of Medicine， the Second People's Hospital Haihua General Hospital， Hunan Province， Haihua 418000， China）

【Abstract】Objective：To explore influence of phone call following-up on frequency of hospitalization of patients with coronary heart disease（CHD）， so as to reveal the importance of following-up by telephone to CHD patients. Methods：80 CHD patients were selected. And they were divided into control group including 38 cases without following-up and following-up group including 42 ones. Then added up respectively each patients times of hospitalization and each groups total hospitalization times in one year. Afterwards， per capita times in hospital of each group in the year， namely frequency of hospitalization， was worked out. Then the hospitalization frequency was compared between the two groups. Results：Between the two groups， hospitalization frequency of following-up group was lower than that one of control group， and there was a statistical differences（P<0.05）. Conclusion：Phone call following-up can reduce the hospitalization frequency of patients with CHD.

【key words】Frequency of hospitalization； Phone call following-up； Patients with CHD

冠心病是一種終身性疾病，往往因病情反復(fù)加重而頻繁住院治療，這既增加了患者的痛苦，也增加了醫(yī)療費(fèi)用。住院頻率的高低是評(píng)價(jià)患者治療效果好壞的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)，如何減少患者的住院頻率、提高生活質(zhì)量是廣大醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬共同關(guān)心的問題。本研究探討電話隨訪對(duì)冠心病患者住院頻率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年3月至2013年3月冠心病患者80人（ 均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，合并其他嚴(yán)重疾病者均排除在外，如合并慢性阻塞性肺疾病、原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤等），其中38人未進(jìn)行電話隨訪為對(duì)照組（患者不愿意接受電話隨訪），42人經(jīng)過電話隨訪為隨訪組。對(duì)照組及隨訪組中男性分別為23人和24人，女性分別為15人和18人；對(duì)照組年齡為43～82歲，平均（59.57±20.36）歲，隨訪組年齡為39～85歲，平均（57.36±19.58）歲；隨訪開始時(shí)對(duì)照組及隨訪組中心功能I級(jí)[2]者分別為28人和34人，心功能II級(jí)[2]者分別為10人和8人，兩組均無心功能III級(jí)[2]及IV級(jí)[2]患者。

1.2 方法

所有患者均曾因冠心病在我院住院治療，以出院時(shí)為開始隨訪的時(shí)間點(diǎn)，出院時(shí)均向患者交代出院后的注意事項(xiàng)：保持健康的生活方式（不能吸煙，低脂、低鹽飲食，限水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每日步行多次，每次5～10分鐘，并酌情逐步延長(zhǎng)步行時(shí)間）[3]，按醫(yī)囑服藥、病情加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)等，如在出院后一年內(nèi)患者多次住院，在每次出院時(shí)均交代上述出院后的注意事項(xiàng)。對(duì)照組患者出院后一年內(nèi)未行電話隨訪，對(duì)隨訪組患者出院后每個(gè)月電話隨訪一次，隨訪內(nèi)容主要包括：是否調(diào)整了生活方式，是否按醫(yī)囑服藥等，如發(fā)現(xiàn)患者未調(diào)整生活方式、未按醫(yī)囑服藥等情況，要求患者及時(shí)糾正，并要求患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。在出院后滿一年時(shí)電話統(tǒng)計(jì)這一年內(nèi)每位患者因冠心病的住院次數(shù)（不包括因心功能I級(jí)的住院次數(shù)），然后計(jì)算出每組患者的住院總次數(shù)，再計(jì)算出這一年內(nèi)每組患者的人均住院次數(shù)（每組患者的住院總次數(shù)/每組患者的總?cè)藬?shù)），即住院頻率，再比較兩組患者住院頻率的高低。在出院后一年內(nèi)兩組均無患者死亡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

3 討論

因慢性阻塞性肺疾病、原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤等這些常見疾病均可使冠心病加重，因此，在這項(xiàng)研究中，為防止對(duì)研究結(jié)果的影響，所選冠心病患者均不合并這些疾病。另外，兩組患者之間男性人數(shù)比較、女性人數(shù)比較、年齡比較及隨訪開始時(shí)心功能分級(jí)相同的人數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以上說明兩組患者之間住院頻率具有可比性。心功能I級(jí)患者無明顯癥狀，這些患者一般無需住院治療，如住院則帶有療養(yǎng)性質(zhì)，因此排除了因心功能I級(jí)而住院的患者，由此避免了因無需住院而住院對(duì)住院頻率的影響。

本研究顯示，隨訪組與對(duì)照組比較，隨訪組的住院頻率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示隨訪組患者住院頻率的降低可能與電話隨訪有關(guān)。我們知道，合理的藥物治療及健康的生活方式在冠心病的長(zhǎng)期治療中處于重要地位，它可防止病情惡化，延長(zhǎng)病情的穩(wěn)定期，或可使加重的病情緩解，從而減少患者的住院頻率，提高生活質(zhì)量，同時(shí)也可減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而很多冠心病患者的自我管理能力很差，或由于患神經(jīng)、精神、殘疾等方面的疾病，出院后不能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥、不能保持健康的生活方式，導(dǎo)致病情反復(fù)加重，住院頻率增加。而電話隨訪可發(fā)現(xiàn)患者是否按醫(yī)囑服藥及是否保持了健康的生活方式，如患者未按醫(yī)囑服藥或未保持健康的生活方式，則可直接并通過患者家屬督促患者糾正上述錯(cuò)誤做法，從而防止病情惡化，減少住院頻率；另外，如隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重，可告知患者的原主管醫(yī)生對(duì)患者的用藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，則病情有可能緩解，由此也可能避免住院，減少住院頻率。

由此可見，電話隨訪可減少冠心病患者的住院頻率，作為對(duì)患者負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)工作者，堅(jiān)持電話隨訪實(shí)有必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：278-279.

[2] 陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：132.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 慢性心力衰竭診斷治療指南 [J]. 中華心血管病雜志，2007，35（12）：5-6.