閆峰 朱玉杰

【摘 要】目的：分析循證藥學(xué)應(yīng)用于藥學(xué)信息咨詢的過程和效果。方法：于2011年6月至2013年在我院運(yùn)用循證藥學(xué)方式來進(jìn)行藥學(xué)信息咨詢工作的開展，對其整個過程的情況進(jìn)行回顧性分析，對運(yùn)用循證藥學(xué)方式開展藥學(xué)信息咨詢工作取得的成果進(jìn)行分析探討，進(jìn)一步探討適合我院發(fā)展的循證藥學(xué)模式。結(jié)果：通過循證藥學(xué)模式的有效利用，能夠?qū)崿F(xiàn)在臨床藥學(xué)咨詢和服務(wù)過程中，實(shí)現(xiàn)從發(fā)現(xiàn)臨床藥學(xué)問題、尋找資料和證據(jù)、證據(jù)和資料進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)分析、實(shí)施循證藥學(xué)模式等不同工作內(nèi)容實(shí)施全面且系統(tǒng)的工作管理，從而有助于臨床中制定正確的藥物治療方案。結(jié)論：運(yùn)用循證藥學(xué)方式開展藥學(xué)信息咨詢工作能夠有效地提升醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)水平，不斷地優(yōu)化醫(yī)院的藥學(xué)信息咨詢工作模式，更好地推動我國臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】分析；循證藥學(xué)；應(yīng)用于藥學(xué)信息咨詢；過程；效果

【文章編號】1004-7484（2014）06-3449-02

臨床藥師從有關(guān)的臨床藥學(xué)問題中找到適合的證據(jù)，對所獲得的信息資料進(jìn)行合理評價(jià)，確定這些信息資料和證據(jù)的真實(shí)性和可靠性，使得臨床藥師也參與到臨床藥物的使用和治療方案的制定過程中，從而更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)合理用藥，不斷地提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

1 循證藥學(xué)的作用和實(shí)施流程[1]

1.1 循證藥學(xué)的作用

在當(dāng)前的臨床藥學(xué)工作開展過程中，應(yīng)用循證藥學(xué)原理和評價(jià)方法，能夠?qū)崿F(xiàn)在藥物臨床實(shí)驗(yàn)、基本藥物選擇和利用、藥物利用評價(jià)等方面起到很好的指導(dǎo)作用。

1.1.1 指導(dǎo)藥物的臨床實(shí)驗(yàn)

循證藥學(xué)模式主要就是通過獲取相關(guān)的資料信息和證據(jù)，從而有助于在未來的臨床藥物使用和臨床醫(yī)療方案的制定過程中，能夠?qū)λ幬锏呐R床試驗(yàn)做出科學(xué)系統(tǒng)的評價(jià)，從而在當(dāng)前的臨床藥物使用和臨床醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上做出更加有效地科學(xué)指導(dǎo)。

1.1.2 指導(dǎo)藥物應(yīng)用評價(jià)

在臨床藥學(xué)工作開展過程中，通過利用循證藥學(xué)模式對藥物進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和評價(jià)過程中，主要是通過建立以預(yù)后為終點(diǎn)的多中心、大規(guī)模、前瞻性的隨機(jī)試驗(yàn)[2]，從而提高臨床資料的應(yīng)用水平。

1.1.3 指導(dǎo)臨床實(shí)踐

在臨床醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行臨床用藥的實(shí)踐過程中，通過利用循證藥學(xué)模式形成有效的臨床藥學(xué)工作理念，在結(jié)合患者的疾病，從而制定有效地治療方案，在充分利用臨床藥學(xué)資料信息和證據(jù)的基礎(chǔ)上，能夠根據(jù)不同患者的疾病情況，廣泛地收集證據(jù)，從而對臨床藥物的使用進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和評價(jià)[3]，能夠有效地提高用藥的準(zhǔn)確性、安全性，同時對于患者的疾病治療也有著較好的促進(jìn)作用，實(shí)現(xiàn)了臨床中患者用藥的安全有效。

1.2 循證藥學(xué)的實(shí)施流程

循證藥學(xué)，顧名思義，在開展臨床藥學(xué)服務(wù)咨詢工作過程中，必須要做到的就是堅(jiān)持循證藥學(xué)的基本本質(zhì)和要求，它最主要的特點(diǎn)就是證據(jù)和遵循，那么就要求我們在實(shí)際利用循證藥學(xué)模式開展臨床藥學(xué)信息咨詢工作的過程中，需要找到證據(jù)，對證據(jù)進(jìn)行充分的分析和整理，從而做出科學(xué)合理的決策，其實(shí)施過程中主要分為以下幾個步驟，第一，提出臨床藥學(xué)問題；第二，針對該臨床藥學(xué)問題，尋找相關(guān)的信息資料，并且獲取有效的證據(jù)[4]；第三，對證據(jù)進(jìn)行篩選和評價(jià)；第四，結(jié)合臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和用藥實(shí)際情況，以及個體案例的患者病癥特點(diǎn)等，制定科學(xué)合理的用藥決策；第五，臨床用藥效果評價(jià)。

2 利用循證藥學(xué)原則指導(dǎo)藥學(xué)信息咨詢工作的方法探討

2.1 建立藥學(xué)信息的收集途徑

在應(yīng)用循證藥學(xué)原則指導(dǎo)實(shí)踐的過程中，首先需要做的就是獲取臨床藥學(xué)信息，那么就需要尋找適合的臨床藥學(xué)信息的收集途徑，通過和患者以及醫(yī)護(hù)人員等建立良好的關(guān)系，在藥師將藥物提供給醫(yī)護(hù)人員或者是患者時，藥師能夠準(zhǔn)確的從醫(yī)護(hù)人員或者是患者方面獲得有關(guān)的信息資料，患者可以明確的將用藥情況、用藥的安全性、用藥體會等告知藥師，這樣藥師就可以獲得比較準(zhǔn)確的第一手資料，完成藥學(xué)信息的記錄和收集。

除了上述提到的直接從臨床中獲取信息資料以外，還可以通過專門的調(diào)查和檢索來獲取有關(guān)的信息資料，當(dāng)前，出現(xiàn)的很多循證文獻(xiàn)檢索庫都可以利用，通過在文獻(xiàn)庫中獲得別人已經(jīng)完成的研究，從而對其資料進(jìn)行總結(jié)和整理，將符合循證醫(yī)學(xué)要求的臨床藥學(xué)信息資料和證據(jù)進(jìn)行記錄和管理，從而拓寬藥學(xué)信息的收集途徑。

2.2 建立完善的信息收集表[5]

對于臨床藥學(xué)信息必須要建立完善的信息收集表，比如藥物的名稱、試驗(yàn)患者的例數(shù)、年齡、性別，同時還應(yīng)該包括對照藥物、治療時間以及藥物的不良反應(yīng)率等都應(yīng)該進(jìn)行充分的記錄，只有建立完善的信息收集表，才能夠更好地開展藥學(xué)信息的收集工作，更好地開展藥學(xué)信息咨詢工作。

3 結(jié)果

通過循證藥學(xué)模式的有效利用，能夠?qū)崿F(xiàn)在臨床藥學(xué)咨詢和服務(wù)過程中，實(shí)現(xiàn)從發(fā)現(xiàn)臨床藥學(xué)問題、尋找資料和證據(jù)、證據(jù)和資料進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)分析、實(shí)施循證藥學(xué)模式等不同工作內(nèi)容實(shí)施全面且系統(tǒng)的工作管理，從而有助于臨床中制定正確的藥物治療方案。

4 循證藥學(xué)應(yīng)用于藥學(xué)信息咨詢的效果分析

運(yùn)用循證藥學(xué)方式開展藥學(xué)信息咨詢工作能夠有效地提升醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)水平，不斷地優(yōu)化醫(yī)院的藥學(xué)信息咨詢工作模式，更好地推動我國臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高。根據(jù)以往的臨床醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，教科書和醫(yī)學(xué)期刊上的一些報(bào)告顯示，通過循證醫(yī)學(xué)模式的實(shí)施，能夠有效地促進(jìn)藥學(xué)信息咨詢工作的開展，能夠在臨床藥師的日常工作中，不斷地對藥物的使用情況和個體病患的使用效果進(jìn)行充分的分析和探討，對于藥物臨床使用過程中出現(xiàn)的問題，能夠通過循證藥學(xué)的分析方式進(jìn)行信息資料和證據(jù)的獲取，從而有效地促進(jìn)臨床全面工作的開展和運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫亞清.分析運(yùn)用循證藥學(xué)方式開展藥學(xué)信息咨詢的工作體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012（10）：4206-4207.

[2] 朱艷萍.探索循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的作用[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（02）：26-27.

[3] 白慧東，范小陽，蔣玉鳳.運(yùn)用循證藥學(xué)方式開展藥學(xué)信息咨詢的工作體會[J].中國藥師，2011，14（10）：1506-1508.

[4] 葉云.應(yīng)用循證藥學(xué)原則指導(dǎo)藥學(xué)信息的收集與評價(jià)[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2009，05：24-26.

[5] 張伶俐，梁毅，胡蝶，曾力楠，李幼平.循證藥學(xué)定義和文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（01）：07-13.