鄭志先

【摘要】目的：探討心理干預(yù)在陰莖癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：對(duì)8例陰莖癌患者手術(shù)期進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，減輕患者術(shù)前術(shù)后的心理負(fù)擔(dān)。結(jié)果：8例陰莖癌患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療和心理護(hù)理，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，全部治愈出院。結(jié)論：心理干預(yù)在陰莖癌圍手術(shù)期護(hù)理中，有效緩解患者負(fù)面情緒，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】陰莖癌；手術(shù)；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0551-01

陰莖癌是常見(jiàn)的男性生殖器官腫瘤之一，是男性惡性腫瘤高發(fā)病率疾病。陰莖頭部長(zhǎng)期受包皮垢刺激容易導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，陰莖癌一旦確診，大多需要對(duì)陰莖進(jìn)行全部切除或部分手術(shù)切除治療。手術(shù)治療了患者的生理疾病，但對(duì)男性外生殖器的完整造成破壞，嚴(yán)重打擊了患者心理，影響身心康復(fù)。在手術(shù)護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理意義重大，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，提高自信心起到良好作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取8例2010年7月至2013年1月到我院就診的陰莖癌患者，年齡28～77歲，平均年齡46歲，其中28～50歲5例，50～76歲3例，均行陰莖病理活檢確診?；颊呔枰M(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，在圍手術(shù)期護(hù)理期間對(duì)其采用心理干預(yù)護(hù)理。

1.2心理干預(yù)護(hù)理

進(jìn)行陰莖癌手術(shù)治療的患者，對(duì)其進(jìn)行的心理干預(yù)護(hù)理要分術(shù)前術(shù)后兩種情況。

（1）護(hù)士要對(duì)患者心理狀態(tài)有一定了解，以此進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，向患者解答所有關(guān)于疾病的問(wèn)題，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)以減輕心理負(fù)擔(dān)，用最好心態(tài)配合手術(shù)的治療與護(hù)理。通過(guò)與家屬配合，選擇性的告知患者手術(shù)情況，消除患者疑慮。為穩(wěn)定病人情緒，在取得患者配合前一定要告訴他手術(shù)的重要性。保持愉悅的心情可以有效的增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外護(hù)士要落實(shí)患者術(shù)前各項(xiàng)護(hù)理措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，減少對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)憂。幫助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，保證患者營(yíng)養(yǎng)與睡眠，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)與抵抗力。

（2）術(shù)后，患者情緒容易低落且產(chǎn)生自卑感，需要對(duì)其安慰和開(kāi)導(dǎo)。切除不同部位的陰莖，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者與家屬進(jìn)行不同的健康教育，做好思想工作，以取得良好的術(shù)后效果。給予身體、心理、物質(zhì)生活等方面的支持與關(guān)心，全面提升陰莖癌手術(shù)患者的心理能力和生活質(zhì)量。

2.結(jié)果

我院自2010年7月至2013年1月對(duì)8例陰莖切除術(shù)癌患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，取得顯著療效，促進(jìn)身心康復(fù)。

3.討論

治療患者都應(yīng)該從身心健康兩方面進(jìn)行，手術(shù)治療身體疾病的同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，讓患者在良好的心理素質(zhì)下面對(duì)疾病，治療效果才會(huì)更加顯著［1］。對(duì)陰莖癌手術(shù)患者及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理十分有益和必要，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

（1）對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于特殊的患病部位患者一向羞于啟齒，害怕別人異樣的目光，對(duì)心理造成陰影，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。有些患者甚至盲目求醫(yī)，相信偏方，不到醫(yī)院進(jìn)行確診，將陰莖癌當(dāng)作其它病進(jìn)行治療，導(dǎo)致花了大量時(shí)間卻沒(méi)有得到好的效果，長(zhǎng)期處于焦慮、恐怖狀態(tài)中，產(chǎn)生心理抑郁問(wèn)題。患者心理問(wèn)題的出現(xiàn)絕大部分與家庭因素有關(guān)，性格也與心理問(wèn)題嚴(yán)重程度相關(guān)，年輕的人相對(duì)于年長(zhǎng)的心理承受能力較弱，更加容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，影響治療康復(fù)。所以，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)心理護(hù)理之前，一定要對(duì)其情況充分了解，通過(guò)詳實(shí)的情況加強(qiáng)護(hù)理以取得良好的治療效果。一般在評(píng)估患者的心理之前，為了對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，一定要在尊重的基礎(chǔ)上獲得病人同意，盡可能的了解病情以及基本的家庭情況，患者的密切配合有利于護(hù)士逐漸了解其心理感受，從而探究出患者具有什么樣的性格，以及心理的想法是什么，在擔(dān)憂哪一方面的問(wèn)題。向家屬進(jìn)行關(guān)于疾病知識(shí)的介紹，對(duì)疾病手術(shù)前后的狀況做出詳細(xì)分析，讓患者家屬接受之后對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。

（2）有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。一般來(lái)說(shuō)，患者通常會(huì)對(duì)手術(shù)之后的治療效果極為擔(dān)憂，男性特征的失去對(duì)其來(lái)說(shuō)已經(jīng)是一個(gè)很大的打擊，如果病情還是不能好轉(zhuǎn)的話，就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。針對(duì)這樣的情況護(hù)理人員有必要單獨(dú)的對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的心理護(hù)理，從患者具體心理問(wèn)題出發(fā)制定適宜的心理護(hù)理法。根據(jù)不同年齡段的患者也有不同的心理疏導(dǎo)方式，因?yàn)樗麄兊男睦韱?wèn)題往往不一樣，50歲以上的患者常常會(huì)對(duì)手術(shù)效果以及害怕因癌癥而死亡感到恐懼，50歲以下的則對(duì)術(shù)后男性特征的失去不安，對(duì)于這些患者，都要告訴他們進(jìn)行手術(shù)的必要性和重要性，告知將要進(jìn)行的手術(shù)方式以及需要注意的所有事項(xiàng)［2］。有針對(duì)性的介紹一些成功病例，采取這種心理暗示方式有助于患者不良心理狀態(tài)的緩解。對(duì)陰莖所具有的生理特性進(jìn)行了解，可促使患者以平和的心態(tài)配合手術(shù)治療，進(jìn)行陰莖部分切除術(shù)并不會(huì)影響到內(nèi)分泌功能，男性特征不會(huì)完全失去，在一定程度上還有可能進(jìn)行正常的性生活。

（3）對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育工作勢(shì)在必行。不管是全部還是部分切除陰莖都嚴(yán)重影響患者的身體和心理健康，這時(shí)候需要患者的家屬對(duì)其進(jìn)行勸解，在此之前需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬做好相關(guān)的教育工作。透過(guò)簡(jiǎn)單的方式給予家屬術(shù)前術(shù)后相關(guān)疾病知識(shí)的引導(dǎo)，掌握患者心理，全方面的支持、理解、安慰，這可促使患者減少心理顧慮，增強(qiáng)信心，面對(duì)之后的生活。

（4）尊重患者。進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，保護(hù)患者的自尊心非常重要，需要為其提供舒緩情緒的空間，通過(guò)一定的方式使患者身心得到滿足，確保護(hù)理有序進(jìn)行。向患者明確說(shuō)明術(shù)后對(duì)生理影響不大，對(duì)患者心理承受的壓力有一定緩解。了解更多關(guān)于性的知識(shí)，對(duì)病人日后的身心康復(fù)起到積極效果，醫(yī)生在這一方面上要詳細(xì)向病人進(jìn)行介紹，消除心理顧慮。為幫助患者適應(yīng)手術(shù)之后某方面的改變，護(hù)士及其家人要順應(yīng)其喜好，參加一些喜歡的活動(dòng)，做喜歡的事，將目光投向其他地方。

（5）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。關(guān)注環(huán)境對(duì)患者心理的影響，為患者提供適宜的治療環(huán)境。悅耳的音樂(lè)，交談?shì)p聲細(xì)語(yǔ)，良好的環(huán)境在一定程度上緩解患者的不安情緒。護(hù)士要尊重患者，儀表端莊，創(chuàng)造溫馨氛圍調(diào)節(jié)患者焦慮、恐怖心理。在患者同意下，適當(dāng)將不同性格的同一病患者調(diào)到同一房，有利于互相鼓勵(lì)，提高配合治療的積極性。

（6）家庭和社會(huì)的支持。對(duì)患者家庭和社會(huì)情況進(jìn)行了解，護(hù)士要積極幫助生活條件差的患者聯(lián)系親友，解決當(dāng)前困難，讓患者在進(jìn)行心理治療與護(hù)理時(shí)保持最佳心態(tài)。

陰莖癌對(duì)患者身心健康影響很大，護(hù)士要根據(jù)患者心理原因進(jìn)行正確的心理護(hù)理，通過(guò)家屬的理解，耐心細(xì)致做好患者術(shù)前心理輔導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除疑慮，積極配合手術(shù)治療，確保術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］李新新.陰莖癌圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)性科學(xué),2012,21(12):19-20.

［2］吳鶯燕,耿嬌霞,葉和松.陰莖癌圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26（10）：6-8.