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【摘要】目的：探討利用螺內(nèi)酯對老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭進(jìn)行治療所取得的臨床效果。方法：選擇曾在我院進(jìn)行治療的高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭老年患者132例，將這些患者通過隨機(jī)方法分為數(shù)量相等的兩組，并分別利用觀察組與對照組對這兩組患者進(jìn)行表示，對照組中患者以常規(guī)藥物對其進(jìn)行治療，觀察組中患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合螺內(nèi)酯對其進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：在經(jīng)過治療之后，對其進(jìn)行6min步行實(shí)驗(yàn)，觀察其改善情況，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況比對照組中患者明顯；觀察兩組患者的超聲心動圖變化情況，兩組患者均有一定程度變化，但觀察組中患者的變化情況比對照組中明顯，兩者差異明顯。結(jié)論：利用螺內(nèi)酯對老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭對進(jìn)行效果較理想，能夠使患者的步行情況得到有效改善，并且能夠使患者的超聲心動圖得到明顯改善，使患者痛苦有效減輕，可作為一種有效藥物在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；舒張性心力衰竭；螺內(nèi)酯

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0457-02

老年高血壓是現(xiàn)代臨床上的一種常見疾病，該疾病可能是由攝鹽量增加以及交感神經(jīng)興奮性較高等因素而引發(fā)，患者血壓持續(xù)性較高，是臨床上的一種危害性較大的疾病。另外，該疾病還很可能會并發(fā)心力衰竭，尤其是舒張性心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康。本文選擇曾在我院接受治療的高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭老年患者132例，分別對其利用常規(guī)方法與螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1資料來源

資料來源于曾在我院接受治療的132例高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭老年患者。所有患者均符合老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者在隨機(jī)性原則下分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別以觀察組與對照組進(jìn)行標(biāo)記。觀察組中患者有66例，其中男性患者有36例，女性患者有30例，患者年齡最小者為60例，年齡最大者為80例，其平均年齡為72.8±2.6歲；對照組中有66例患者，其中男性患者有33例，女性患者有33例，年齡最小患者為62歲，年齡最大患者為84歲，本組患者的年齡平均值為74.5±2.8歲。這兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異，兩組患者之間存在可比性。

1.2方法

對照組中患者以常規(guī)藥物對其進(jìn)行治療，即給予患者ACEI類藥物、鈣通道阻滯劑以及他汀類調(diào)脂藥與β受體阻斷藥物對其進(jìn)行治療；觀察組中患者在對照組治療基礎(chǔ)上以螺內(nèi)酯對其進(jìn)行治療，即給予其螺內(nèi)酯，其劑量為每天40—90mg，對這兩組患者均進(jìn)行24周治療［1］。在治療過程中對患者的血鉀水平進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的血鉀水平對排鉀利尿劑的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。利用超聲心電圖對患者治療前以及治療之后的舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣扰c舒張晚期最大血流速度以及兩者之間的比值進(jìn)行觀察，在治療之前以及完成治療之后對所有患者均進(jìn)行6min步行實(shí)驗(yàn)，觀察其治療前后的變化情況［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對患者的6min步行實(shí)驗(yàn)變化情況及其超聲心電圖指標(biāo)變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對這兩方面的結(jié)果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，并且利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對兩組患者之間的比較情況以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本文研究過程中，將P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者的6min步行實(shí)驗(yàn)變化情況

在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者治療前后的6min步行實(shí)驗(yàn)變化情況，觀察組中患者在治療之前的步行路程平均為305±25m，在經(jīng)過治療之后的平均路程為580±24m；對照組中患者在進(jìn)行治療之前的平均步行路程為306±26m，在經(jīng)過治療之后的平均步行路程為410±22m，觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間有明顯差異存在。

2.2觀察兩組患者的超聲心電圖指標(biāo)變化情況

在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者治療前以及治療之后的舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣扰c舒張晚期最大血流速度以及兩者之間的比值，兩組患者均得到一定程度改善，但觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間的具體比較情況如下表：

組別 例數(shù) E峰 A峰 E/A 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 43±2 75±2 80±4 50±5 0.56 0.92對照組 66 42±3 60±4 78±2 64±3 0.58 1.52P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.053.討論

對于舒張性心力衰竭而言，大部分是因?yàn)樾氖页溆δ苷系K而導(dǎo)致患者運(yùn)動耐受性降低等臨床癥狀，而在左心室射血過程中，患者需承受最大壓力，因此很容易損害充盈功能，比較常見的就是左心室舒張性心力衰竭。另外，由于長時(shí)間血壓水平都比較高，而原發(fā)性高血壓患者的交感神經(jīng)興奮性較高，并且其RAAS系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，存在水鈉代謝障礙，造成加重其肺淤血癥狀。而高血壓患者的舒張功能很容易被損害，其心室往往有弛緩異常出現(xiàn)，對其心室充盈量產(chǎn)生影響。血壓持續(xù)性增高，不斷加重心臟負(fù)荷，其心肌不斷變厚變硬，對其舒張功能造成進(jìn)一步影響，最終會不斷進(jìn)展而成為充血性心力衰竭。本文研究顯示以螺內(nèi)酯對老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭進(jìn)行治療效果較好［3］。

螺內(nèi)酯為醛固酮抗結(jié)劑，其具有特異性，一般而言該藥物在維持鉀鎂等元素的吸收以及平衡有廣泛運(yùn)用，并且對排尿也比較有利，另外，其害能夠使患者心力衰竭得到改善，控制心率屬于穩(wěn)定狀態(tài)，使心肌細(xì)胞所出現(xiàn)的變形減輕［4］。

綜上所述，利用螺內(nèi)酯對老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭對進(jìn)行效果較理想，能夠使患者的步行情況得到有效改善，并且能夠使患者的超聲心動圖得到明顯改善，使患者痛苦有效減輕，在作為一種有效藥物在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉德惠. 螺內(nèi)酯治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭療效分析［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,6(22):54-56.

［2］朱志輝,孫維龍. 螺內(nèi)酯治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的療效分析［J］. 北方藥學(xué),2013,9(25):20-21.

［3］劉海軍,籍振國. 螺內(nèi)酯對老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的療效觀察［J］. 疑難病雜志,2010,9(18):674-675.

［4］亢順陽,田大利. 螺內(nèi)酯在老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭中的療效分析［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,35(16):172-173.