歐雙艷

【摘 要】目的：探究胃癌發(fā)病內(nèi)科因素及內(nèi)科治療措施。方法：選擇我院于2011年3月-2014年2月接收的102例胃癌患者為實(shí)驗(yàn)組，并選取204例正常者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行多因素和多因素分析，并總結(jié)胃癌疾病的內(nèi)科治療措施。結(jié)果：臨床分析發(fā)現(xiàn)以下因素是誘發(fā)胃癌疾病的高危因素：一級(jí)親屬中有胃癌病史，飲酒、吸煙，慢性胃病史，喜食燙食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品；內(nèi)科治療中通常采用病灶切除和化療的方法進(jìn)行治療。結(jié)論：掌握胃癌發(fā)病的因素，改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣和不良飲食，并在早期接受內(nèi)科胃部疾病治療，可以有效降低胃癌發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】胃癌；發(fā)病因素；內(nèi)科治療措施

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3558-02

胃癌在我國(guó)屬于最常見(jiàn)腫瘤之一，其發(fā)病率居其他癌癥的前列，該病死亡率常高達(dá)95%[1]。胃癌發(fā)病早去癥狀不明顯或者表現(xiàn)出輕微癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)均已經(jīng)到達(dá)晚期，早期發(fā)現(xiàn)率往往低于10%[2]。相關(guān)研究顯示，胃癌患者即使接受局部根治性手術(shù)，其術(shù)后的復(fù)發(fā)率常高達(dá)60%，患者術(shù)后的五年生存率也非常低，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果[3]。因此，本文對(duì)胃癌的發(fā)病因素及內(nèi)科治療措施進(jìn)行了探究，以期提高患者的生存質(zhì)量、生存時(shí)間，并未胃癌的臨床治療提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院于2011年3月-2014年2月接收的經(jīng)消化內(nèi)科確診為胃癌的102例患者為實(shí)驗(yàn)組；依據(jù)1：2的比例選取對(duì)照組，選擇同期住院、年齡相仿、居住地相同、就診時(shí)間相同的204例非胃癌就診患者為對(duì)照組。

1.2 方法

本研究所選研究對(duì)象均自愿參與，并親自簽署同意書，并設(shè)計(jì)好調(diào)查表格對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：姓名、年齡、性別、飲食內(nèi)容、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、所患疾病及其家族史。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，使用單因素條件性Logistic回歸法檢驗(yàn)單因素，將檢驗(yàn)結(jié)果中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的幾種因素歸入到多因素條件性Logistic回歸法，當(dāng)P<0.05時(shí)差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胃癌疾病的高危因素的單因素分析

本研究進(jìn)行了單因素分析，并在α=0.5水平篩選出與胃癌患病相關(guān)的幾種因素，分別為： 一級(jí)親屬中有胃癌病史，飲酒、吸煙，慢性胃病史，喜食燙食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2胃癌疾病的高危因素的多因素分析

為了避免混雜因素影響研究結(jié)果，將表1 中所示有意義的各個(gè)單因素引入到了多因素非條件logistic回歸模式并進(jìn)行了分析，結(jié)果表明：一級(jí)親屬中有胃癌病史，飲酒、吸煙，慢性胃病史，喜食燙食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品等因素與患胃癌疾病有關(guān)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)胃癌患者的發(fā)病率及病死率居各類癌癥的首位，所以，研究胃癌疾病的發(fā)病因素及其內(nèi)科治療措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和臨床價(jià)值[4]。

3.1 胃癌發(fā)病因素

本研究結(jié)果顯示胃癌的發(fā)生于患者的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系，其中燙食、腌菜、煎烤食品是胃癌發(fā)病的高危因素，這與過(guò)捏相關(guān)研究的結(jié)果一致，具體表現(xiàn)如下：⑴經(jīng)過(guò)煎炸或者熏烤的食物，在高溫下其內(nèi)所含有機(jī)物會(huì)分解、不完全燃燒，并產(chǎn)生3，4-苯并芘等多環(huán)芳烴類高致癌物，這些致癌物可以顯著增加胃癌的發(fā)生率；⑵燙食和辛辣食物具有強(qiáng)烈的物理性質(zhì)刺激，會(huì)給胃粘膜造成機(jī)械損傷，長(zhǎng)時(shí)間的刺激會(huì)引發(fā)胃癌；⑶患者之前患有的慢性胃病也是引發(fā)胃癌的高危因素，慢性胃病患者的通常伴有萎縮性胃炎，其胃粘膜的結(jié)構(gòu)及功能異常，胃液游離酸減少導(dǎo)致胃液內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量增加，同時(shí)增大了亞硝基化合物的合成量；⑸國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示飲酒、吸煙均是引發(fā)胃癌的高危因素[5]；⑹本研究表明胃癌患者的一級(jí)親屬患有胃癌的可能性是其他患者的3.543倍，者或許和胃癌的基因易感性有關(guān)聯(lián)。

3.2胃癌的內(nèi)科治療措施

胃癌的內(nèi)科治療包括：化療、靶向治療、對(duì)癥支持治療等。化療是胃癌患者主要的內(nèi)科治療方法。當(dāng)胃癌患者的病灶不能切除，胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移時(shí)，適度的化療能改善部分患者的生存質(zhì)量，生存期，使患者從中受益這類化療叫做姑息化療。甚至部分患者通過(guò)化療可能轉(zhuǎn)化為可切除的病灶，獲得手術(shù)機(jī)會(huì)達(dá)到根治的目的，這類化療叫新輔助化療。當(dāng)患者的胃癌病灶可以完全切除時(shí)， 在胃癌的根治術(shù)后，部分患者也仍需化療殺滅患者體內(nèi)的微小病灶，以達(dá)到最佳療效，這類化療叫輔助化療。早期患者通常不需化療，部分中期的患者需結(jié)合化療或者放療?？蛇x擇化療的藥物有：氟尿嘧啶、S1、希羅達(dá)、蒽環(huán)類藥物、紫杉類藥物、奧沙利鉑、順鉑等。化療的方案也應(yīng)該個(gè)體化，對(duì)于手術(shù)無(wú)法切除的胃癌晚期患者，如果他們較為年輕且身體狀況較好，建議選擇相對(duì)強(qiáng)烈的化療方案，一旦治療起效，該腫瘤就可通過(guò)手術(shù)切除，因而，應(yīng)該把握好手術(shù)前化療的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)密觀察化療的整個(gè)過(guò)程和最終效果。如果是老年及體弱患者可考慮選擇單藥S1或者希羅達(dá)化療。另外輔助化療的周期數(shù)需要因療效而異、因人而異，助化療的周期通常為4-6個(gè)周期，而對(duì)于可以達(dá)到RO切除的患者，手術(shù)前的化療必須適可而止。近來(lái)的臨床研究證明了靶向治療藥物曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療Her-2表達(dá)陽(yáng)性的晚期胃癌患者能顯著的延長(zhǎng)患者的生存期。但是胃癌患者的Her-2表達(dá)陽(yáng)性率不高，對(duì)檢測(cè)的病理科醫(yī)師的檢測(cè)水平要求也較高，各個(gè)醫(yī)院的陽(yáng)性率差別較大。對(duì)癥支持治療主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、抑酸、HP的根治、止痛等治療。綜上所述，胃癌的內(nèi)科治療也應(yīng)該遵循個(gè)體化治療原則、綜合治療原則。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉升. 胃癌內(nèi)科治療熱點(diǎn)問(wèn)題[J]. 癌癥進(jìn)展，2011，03：267-270.

[2] 劉慧龍，劉端祺. 胃癌的內(nèi)科藥物個(gè)體化治療[J]. 中國(guó)新藥雜志，2011，19：1886- 1890.

[3] 楊子鑫，劉巍. 晚期胃癌內(nèi)科治療的研究進(jìn)展[J]. 中華腫瘤防治雜志，2011，19： 1572-1576.

[4] 任彩霞. 胃癌內(nèi)科治療臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，05：112-113.

[5] 宋愛(ài)英，王建民，唐寅，鄒春妮. 老年晚期胃癌中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療進(jìn)展[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，01：80-81.

[6] 安玉秀. 胃癌內(nèi)科治療完全緩解3年1例[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，S2：206.