閆鳳 麻美

【摘要】目的 探討老年精神病患者發(fā)生跌倒原因,提出相應(yīng)的干預(yù)措施。方法:對30例老年病人跌倒因素進行回顧分析。結(jié)果表明:患有慢性疾病,藥物的不良反應(yīng),不良的外界環(huán)境素及護理技術(shù)是跌倒的相關(guān)因素。結(jié)論:老年精神病患者發(fā)生跌倒致傷致殘,探討預(yù)防老年病人跌倒的有效措施,減少跌倒的發(fā)生,減少醫(yī)患糾紛,提高護理安全質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年 精神病患者 跌倒 原因分析 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0331-01

跌倒是指人體失去正常的姿勢,不由自主地跌落在地面或較低的地面上。國外文獻報道每年約有1/3的老年人發(fā)生過跌倒事件,且有20%―30%的跌倒會造成中等或嚴重的傷勢,跌倒是老年人傷害最常見的原因,也是導(dǎo)致老年人意外死亡最主要的原因［1］,是住院病人常發(fā)生的意外事件之一。跌倒不僅影響患者的治療和康復(fù),增加患者及其家庭的經(jīng)濟負擔,影響患者對醫(yī)院醫(yī)療安全的信任,還極易引起醫(yī)療糾紛。老年精神病患者由于多種因素影響更易發(fā)生跌倒。本文對我院30人次老年患者跌倒事件進行分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源:我院老年科2007年6月至2009年6月期間發(fā)生跌倒事件30例。

1.2 方法:對老年精神病患者跌倒的意外事件進行回顧性調(diào)查分析,分析跌倒患者的一般情況,跌倒危險因素的評估及跌倒的后果等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況:跌倒患者30例,其中男性13例,占43.3%,女性17例,占56.6%;60-69歲11例,占36.6%,70-89歲19例,占63.3%;跌倒患者中原發(fā)病是精神分裂癥的9例,占30%,阿爾茨海默病6例,占20%,癲癇所致精神障礙5例,占16%,血管性癡呆4例,占13.3%,腦梗塞3例,占10%,酒精所致精神障礙2例,占6.6%,其他1例,占3.3%。

2.2 跌倒情況:白班發(fā)生9例,占30%,夜班發(fā)生21例,占60%。跌倒的地點:床邊8例,占26.6%,衛(wèi)生間7例,占23.3%,走廊5例,占16.6%。飯?zhí)煤筒》績?nèi)各4例,均占13.3%,活動大廳2例,占6.6%。跌倒后致傷情況:15例患者跌倒后致頭皮破損,3例股骨頸骨折,2例前臂骨折。

2.3 患者跌倒的危險因素評估30例跌倒患者中最常見的危險因素是疾病因素23例(占76.6%),其次是藥物不良反應(yīng)19例(占63.3%),癲癇發(fā)作4例(占13.3%),自理能力差10例(占33.3%),醫(yī)療環(huán)境因素2例(占6.6%),護理技術(shù)因素3例(占10%)。

3 護理對策

3.1 對有跌倒危險患者的重點護理 我們對老年精神病患者采用老年人跌倒危險評估表進行評估,對評估有跌倒危險的高危患者及時采取: (1)在患者床頭、一覽表、病歷夾上標注醒目的防跌倒的標志,列入重點交班內(nèi)容,嚴格交接班。(2)對有跌倒史的病人要詳細詢問跌倒發(fā)生時間、地點、致傷程度、有否用過易致跌倒的藥物等,重點看護,必要時設(shè)專人陪伴。

3.2 提高安全意識,護士是預(yù)防跌倒工作中最重要的環(huán)節(jié),重視在職培訓,定期對護士護工進行老年?？浦R培訓和跌倒風險知識教育,有針對性地實施安全護理和提高護理人員風險管理意識,建立重點病人交班本,病房設(shè)施要每天檢查,及時維修,提高安全隱患預(yù)見性,識別高危人群,合理排班,確保病人安全。

3.3 注意環(huán)境安全病室, 地面保持清潔干燥,潮濕應(yīng)及時擦干,清潔工拖地時應(yīng)置“地面濕滑,小心跌倒”的標示。病人宜穿不易滑倒的鞋子,廁所及行人通道亮燈照明,浴室及洗手間應(yīng)設(shè)置扶手及防滑地墊,指導(dǎo)病人病人正確使用拐杖、助行器。特殊情使用床欄,約束帶,確保病人安全,對尖銳的床頭桌角加防護墊進行包裹,防止病人跌倒時發(fā)生嚴重的傷害。

3.3對使用增加患者跌倒危險的藥物時,應(yīng)告知患者及陪護可能出現(xiàn)的反應(yīng)如服用鎮(zhèn)靜安眠藥的患者,告知未完全清醒時不要下床活動。對服用降壓藥、抗精神病藥等可能致直立性低血壓的藥物時,囑其緩慢改變體位,起床時在床上坐一會兒。對一些怕麻煩別人的患者,要讓其知道護士愿意幫助他。

4預(yù)防方法和護理對策：

4.1入院評估;患者入院時，要對65歲以上的老年入院患者進行跌倒高危性的評估，從年齡、神志、自理能力、活動能力、既往史、應(yīng)用的藥物等方面進行評估，確定為高危者的患者，必需在護理安全告知單上給患者家屬簽名為證，最好留有陪護。然后由責任護士針對其情況制定相對應(yīng)的護理措施。在患者的一覽表和床前做好防跌倒標記，并詳細交班給各班值班醫(yī)護人員，使護理人員自覺建立起防范的安全理念，對患者給予更多的關(guān)心和照顧。

4.2入院宣教與健康教育：入院后要帶領(lǐng)老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。老年患者外出檢查，一定要有護理人員陪同。指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥的注意事項，并注意用藥后的反應(yīng)，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的傾向因素，詳細講解老年患者相關(guān)的疾病健康教育以及注意事項。

綜上所述，老年病患者由于生理和心理的衰老變化，對外界的反應(yīng)下降，對自身的認識不足皆易發(fā)生跌倒，通過正確評估老年病患者的身體狀況，采取有效的護理措施，才能有效的去除老年病患者跌倒的危險因素。預(yù)防老年住院患者跌倒，關(guān)鍵在于全面的護理評估、消除引起跌倒的危險因素、制定相應(yīng)護理對策，通過護理人員、老年患者和家屬的共同努力，使老年住院患者跌倒的發(fā)生率降到最低，維護老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 王志紅，詹林.老年護理學.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2004，184～204

［2］趙慧華。老年人跌倒的相關(guān)因素與預(yù)防。臨床護理雜志，2005，4（3）：43～44.

［3］庫洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的預(yù)防.中華護理雜志，2002，39（2）：143～144.

［4］胡國萍，硅萬瓊，陳蜀萍.老年人跌倒的相關(guān)因素及其預(yù)防護理.護理學雜志，2003，18（5）：397-398.

［5］田洪江，易磊，老年病治療與調(diào)護。北京：中醫(yī)古籍出版社，2006：171～174.

［6］蘇海丹，黃春燕，成翠珍，等，對老年患者防跌倒的認知行為干預(yù)，中國實用護理雜志，2006，22（2B):6～7