王東華

【摘 要】長期以來，平均住院日已被認(rèn)為是反映醫(yī)院效率的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院通過縮短平均住院日，可以有效增加醫(yī)院資源的利用率，提高醫(yī)院的工作效率?？s短平均住院日可以提高醫(yī)療資源的利用率，緩解住院難、手術(shù)難和出院難的狀況，可以提高醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益和效率，減少醫(yī)療費(fèi)用開支，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，是衡量醫(yī)院是否有效利用醫(yī)院資源評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理水平的綜合性指標(biāo)，是醫(yī)院整體管理水平的反應(yīng)。隨著醫(yī)療費(fèi)用的急劇上升，尋求降低醫(yī)療費(fèi)用，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理者需要解決的一個重要問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；平均住院日；醫(yī)院效率

【文章編號】1004-7484（2014）06-3550-01

平均住院日是一項(xiàng)全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、各科室之間配合程度、醫(yī)院績效等多方面狀況的綜合指標(biāo)，同時，合理縮短平均住院日也是為節(jié)省住院費(fèi)用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一[1]。我院通過加強(qiáng)醫(yī)院管理，發(fā)展醫(yī)療新技術(shù)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程等有效措施，使患者的平均住院日逐年縮短，具體做法如下：

1平均住院日延長原因

1.1 疑難重病患者增多。醫(yī)院病床使用率居高不下，迫使科室提高住院病人收治標(biāo)準(zhǔn)，收治危重病人比例增多。

1.2 醫(yī)保政策導(dǎo)向：基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在門診就診的醫(yī)療費(fèi)用從個人賬戶支付，個人賬戶用完后，患者需自費(fèi)。

1.3 慢性病患者住院治療過程延長。

1.4 與病區(qū)管理有關(guān)。有些病區(qū)為了提高病床使用率，人為的延長住院時間，也存在患者辦有商業(yè)保險(xiǎn)，為了多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，采用掛床手段，不及時辦理出院手續(xù)，增加了出院患者占床日。

2 縮短平均住院日措施

2.1 實(shí)施臨床路徑的管理

臨床路徑是縮短平均住院日的有效措施，可以合理有效利用有限的醫(yī)療資源，并且有利于醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)的提升[2]。通過臨床路徑的管理，可以減少一些不必要、不合理的診療行為，增強(qiáng)診療活動的計(jì)劃性與合理性，從而達(dá)到縮短平均住院日，降低病人費(fèi)用的目的。

2.2各科加強(qiáng)計(jì)劃收治

及時周轉(zhuǎn)病床，控制加床，對全科病人的檢查，手術(shù)計(jì)劃安排；規(guī)范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高。能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度[3，4]。主管醫(yī)師及時查看病人，上級醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)及時查房，及時提出診治意見；對病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時進(jìn)行會診、討論，盡快明確診治方案。

2.3建立健全感染管理制度

確保醫(yī)院感染率≦10%，無菌切口感染率<0.6%，常規(guī)器械消毒合格率100%，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，加強(qiáng)抗生素的合理使用和監(jiān)控，控制醫(yī)院內(nèi)感染，減少并預(yù)防患者住院期間的各種并發(fā)癥[5]。

2.4 調(diào)整績效薪酬分配政策

解決縮短平均住院日瓶頸，鼓勵采取快速病理診斷、彈性工作制，節(jié)假日不停機(jī)、不停刀方式提高工作效率，縮短影像、病理、檢驗(yàn)、手術(shù)等患者的等候時間，增購大型醫(yī)療設(shè)備，提高日檢查人次[6]。

2.5 醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)定期公示各科室縮短平均住院日工作措施、效果，促使科室在相互比較、學(xué)習(xí)中提高自覺性和主動性；定期監(jiān)控當(dāng)天返院率、31天返院率、醫(yī)療文書情況等，防止弄虛作假和質(zhì)量滑坡；通過OA辦公系統(tǒng)和中層干部周會平臺，及時分析和講評縮短平均住院日工作情況，督促各科室落實(shí)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張菊芬， 李燕， 陳侃侃， 等. 縮短平均住院日考核方法的探討[J]. 中國病案， 2012， 13（1）： 43-44.

[2] 崔洋海， 李小瑩， 王力紅， 等. 綜合醫(yī)院縮短平均住院日措施的探討[J]. 中國病案， 2012， 12（11）： 28-29.

[3] Turgay T， Polat Z， Koksal H O， et al. Compressive behavior of large-scale square reinforced concrete columns confined with carbon fiber reinforced polymer jackets[J]. Materials & Design， 2010， 31（1）： 357-364.

[4] Hoarfrost M L， Tyagi M S， Segalman R A， et al. Effect of confinement on proton transport mechanisms in block copolymer/ionic liquid membranes[J]. Macromolecules， 2012， 45（7）： 3112-3120.

[5] Hoarfrost M L， Tyagi M S， Segalman R A， et al. Effect of confinement on proton transport mechanisms in block copolymer/ionic liquid membranes[J]. Macromolecules， 2012， 45（7）： 3112-3120.

[6] Mancinelli R， Bruni F， Ricci M A. Structural studies of confined liquids： The case of water confined in MCM-41[J]. Journal of Molecular Liquids， 2011， 159（1）： 42-46.