陳生梅

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作人員；督導(dǎo)；問題；對策

【中圖分類號】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3544-01

鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作在免疫規(guī)劃工作中占有相當(dāng)大的比例，如果鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作出現(xiàn)問題，免疫規(guī)劃工作就會(huì)受到嚴(yán)重影響，疫苗針對疾病發(fā)病率就會(huì)隨機(jī)升高，甚至?xí)鸨┌l(fā)疫情，對廣大群眾及兒童身心帶來較大痛苦，筆者通過多年的工作發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作常常出現(xiàn)這樣那樣的問題，影響了我縣免疫規(guī)劃工作的質(zhì)量。

1 存在的問題

1.1 理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，缺乏理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力

表現(xiàn)在工作中對業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，對疫苗免疫程序一知半解，對疫苗針對疾病不夠清楚，無法對監(jiān)護(hù)人做出清楚的解釋，做不到接種前告知，對接種中三查七對工作不落實(shí)，為打針而打針，造成監(jiān)護(hù)人對免疫規(guī)劃工作的不支持，不知曉，不參與，從而導(dǎo)致接種率降低，疫苗針對疾病發(fā)病率上升。

1.2 鄉(xiāng)級對村級督導(dǎo)不力

表現(xiàn)在鄉(xiāng)級對村級的督導(dǎo)流于形式，特別是較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)更是無法及時(shí)深入接種現(xiàn)場進(jìn)行督導(dǎo)，無法從接種技術(shù)，接種中與監(jiān)護(hù)人的交流、免疫程序等方面進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)。對每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)中村級對疫苗的儲(chǔ)存運(yùn)輸情況不掌握。

1.3 少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)專干兼職多，無法完成免疫規(guī)劃常規(guī)工作

表現(xiàn)在全年未進(jìn)行常規(guī)免疫疫苗接種率調(diào)查工作，對轄區(qū)內(nèi)免疫薄弱地區(qū)掌握不清，每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)前未統(tǒng)計(jì)應(yīng)種兒童，從而導(dǎo)致影響疫苗特別是麻疹類疫苗的及時(shí)接種，無法及時(shí)動(dòng)態(tài)更新免疫規(guī)劃客戶端軟件數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)錄入不完整（接種設(shè)定：疫苗信息設(shè)定、預(yù)約參數(shù)設(shè)定、管理參數(shù)設(shè)定、其他參數(shù)設(shè)定，系統(tǒng)管理：基本資料、用戶管理）；無法及時(shí)上報(bào)接種統(tǒng)計(jì)報(bào)表；對資料收集整理不重視，資料丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對疫苗疑似異常反應(yīng)監(jiān)測不到位，此項(xiàng)工作流于形式。

1.4 流動(dòng)兒童管理比較困難

我縣是全州經(jīng)濟(jì)文化中心，流動(dòng)人口較多，加上我縣XX鎮(zhèn)是搬遷村，遷入群眾對免疫規(guī)劃工作極不支持，為我縣流動(dòng)兒童的管理帶來了較大的難度。

2 對策

2.1 注重對鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作人員的培訓(xùn)與提高

縣疾控中心分階段分層次對鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)工作不能只停留在理論知識(shí)的講授，更主要的是實(shí)踐技能的培訓(xùn)，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下兩方面入手，一方面鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作人員要有緊迫感，充分認(rèn)識(shí)到免疫規(guī)劃工作在公共衛(wèi)生工作中的重要性，從而主動(dòng)學(xué)習(xí)，自覺從工作中發(fā)現(xiàn)問題，再從實(shí)踐和理論中尋求解決問題的答案，并善于總結(jié)，如此形成良性循環(huán)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，為盡快成長為理論扎實(shí)、實(shí)踐技能過硬的業(yè)務(wù)骨干打下良好的基礎(chǔ)。另一方面要提高疾控中心業(yè)務(wù)骨干的教學(xué)能力，改變以往只講不授的習(xí)慣，培訓(xùn)要做到互動(dòng)，要做到教員與學(xué)員的平等，不僅要講授理論知識(shí)更要結(jié)合督導(dǎo)進(jìn)行一對一的實(shí)踐技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要進(jìn)行理論考試，并對考試成績優(yōu)良的學(xué)員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，這些都是激勵(lì)鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作人員積極向上、主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好條件。從以上方面的努力，切實(shí)提高的免疫規(guī)劃工作人員素質(zhì)和技術(shù)水平，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、及《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求及時(shí)有效接種疫苗。

2.2 強(qiáng)化鄉(xiāng)級對村級督導(dǎo)力度

開展現(xiàn)場督導(dǎo)必須制定督導(dǎo)計(jì)劃，督導(dǎo)結(jié)束后要書寫督導(dǎo)報(bào)告及督導(dǎo)總結(jié)。每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)要至少覆蓋轄區(qū)三分之一的接種點(diǎn)，深入接種現(xiàn)場通過觀察、討論和指導(dǎo)，從溝通技巧、接種技術(shù)、免疫程序、接種卡證的規(guī)范填寫等方面開展督導(dǎo)，真正做到通過督導(dǎo)改進(jìn)工作人員工作能力及效率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長切實(shí)負(fù)起責(zé)任督促計(jì)免專干對村醫(yī)的督導(dǎo)，并對有些專干無法解決的問題協(xié)調(diào)解決。

2.3 積極創(chuàng)造條件，讓專干專起來

衛(wèi)生院在不影響正常診療工作的情況下，盡量減少專干的兼職工作，使專干有時(shí)間和精力從事免疫規(guī)劃各項(xiàng)常規(guī)工作，每年抽調(diào)人員配合專干進(jìn)行兩次接種率調(diào)查，通過調(diào)查切實(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)免疫薄弱村社，結(jié)合每年兩次的接種證查驗(yàn)工作及時(shí)有效開展查漏補(bǔ)種，從而杜絕本轄區(qū)內(nèi)免疫空白兒童的存在。每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后及時(shí)動(dòng)態(tài)更新客戶端軟件數(shù)據(jù)，做到客戶端數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整。

2.4 加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理

村級免疫規(guī)劃工作人員要做到每月一次的入戶搜索，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童，積極協(xié)調(diào)村干部、有威望的老人或宗教界人士，進(jìn)行免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)傳播，提高群眾對免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率，從而提高群眾主動(dòng)參與意識(shí)，最終消除免疫空白兒童在轄區(qū)內(nèi)的存在。

3 小結(jié)

鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作的好壞關(guān)乎整個(gè)免疫規(guī)劃工作的關(guān)鍵，其工作人員的實(shí)踐技能好壞直接影響免疫規(guī)劃疫苗的有效接種，提高鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作人員素質(zhì)及工作積極性，使其充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，保質(zhì)保量完成免疫規(guī)劃常規(guī)工作，通過以上對策的實(shí)施，我縣免疫規(guī)劃工作將得到較大提升。

參考文獻(xiàn)：

《預(yù)防接種工作規(guī)范》

《預(yù)防接種實(shí)踐與管理》 人民衛(wèi)生出版社