彭麗

【摘 要】目的：探討無痛導(dǎo)樂對分娩產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)選取我院2012年8月—2013年8月收治的分娩產(chǎn)婦80例，經(jīng)患者及其家屬同意后將80例產(chǎn)婦分成觀察組與治療組，其中觀察組采用無痛導(dǎo)樂分娩方式，治療組采取常規(guī)護(hù)理與臨床觀察分娩方式，并比對兩組分娩產(chǎn)婦的臨床癥狀反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)對比兩組產(chǎn)婦于產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率、情緒的穩(wěn)定性等數(shù)據(jù)得知，觀察組臨床統(tǒng)計結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，且差異統(tǒng)計P<0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：筆者經(jīng)對40例無痛導(dǎo)樂產(chǎn)婦為期一年的觀察，認(rèn)為無痛導(dǎo)樂分娩方式能夠改善產(chǎn)婦的情緒、心理狀態(tài)，能降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，值得在臨床分娩中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛導(dǎo)樂；分娩；產(chǎn)婦；影響

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）06-3543-01

無痛導(dǎo)樂式分娩從上個世紀(jì)90年代傳入中國，最早是由美國的一位醫(yī)生提出，導(dǎo)樂式分娩是一個有分娩經(jīng)歷的、有愛心的助產(chǎn)士，在圍產(chǎn)期給予產(chǎn)婦心理、生理和情感上的科學(xué)支持，便于產(chǎn)婦分娩時心理上處于一種舒適的狀態(tài)，使其最終順利分娩[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高與完善，歐洲國家產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛率以高于70%左右的水準(zhǔn)，而中國目前卻不及1%，小地方的基層醫(yī)院幾乎為零，根本不存在導(dǎo)樂式分娩產(chǎn)婦。此外，上個世紀(jì)80年代，我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)比例逐漸上升，已遠(yuǎn)超WTO（世界衛(wèi)生組織）15%的標(biāo)準(zhǔn)。由西方國家的實踐證明，無痛導(dǎo)樂式分娩既可以有效的降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)機(jī)率還可以提高產(chǎn)婦家屬的滿意程度[2]。由此，本文通過研究我院2012年8月-2013年8月收治的80例產(chǎn)婦，于無痛導(dǎo)樂式分娩對產(chǎn)婦的影響進(jìn)行討論與分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析以我院2012年8月-2013年8月收治的80例患者為對象，產(chǎn)婦年齡在20-35歲，平均年齡為27.5±1.52歲，產(chǎn)婦孕周大約36-42周不等，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎，產(chǎn)前常規(guī)檢查，均無妊娠并發(fā)癥，無既往病史。經(jīng)患者及其家屬同意后將80例產(chǎn)婦分成觀察組與治療組，各組產(chǎn)婦為40例，在產(chǎn)婦孕周和年齡方面，各組產(chǎn)婦無明顯差異，具有可對比性。

1.2 研究方法

助產(chǎn)士及產(chǎn)婦家屬陪同觀察組進(jìn)入產(chǎn)房，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至3cm，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前小指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦對分娩有個全面的了解。與此同時，告訴產(chǎn)婦采用無痛導(dǎo)樂分娩，分娩時基本不會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，從精神和心理上消除產(chǎn)婦的焦慮及恐懼，幫助產(chǎn)婦建立順利分娩的自信心。產(chǎn)程中，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦進(jìn)行實時觀察，仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展及出血情況，及時靜脈給予產(chǎn)婦縮宮素，但要在醫(yī)師的許可下，并通過對其給藥速度的調(diào)整來調(diào)節(jié)宮縮情況。在產(chǎn)婦分娩結(jié)束以后，助產(chǎn)士還要觀察產(chǎn)婦2小時，確定無任何異常情況發(fā)生，再將患者護(hù)送到病房。治療組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理與監(jiān)護(hù)措施。比較分析觀察組和治療組兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間、焦慮情緒、產(chǎn)后2小時出血量、新生兒評分（Apgar）和剖宮產(chǎn)率的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

兩組臨床數(shù)據(jù)通過比較得出，觀察組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程用的時間都少于治療組產(chǎn)婦，這是由于觀察組產(chǎn)婦采用無痛導(dǎo)樂式分娩，全產(chǎn)程都有助產(chǎn)士陪護(hù)，因此觀察組產(chǎn)婦整個產(chǎn)程中都保持一種穩(wěn)定的情緒與良好的心態(tài)，繼而積極配合產(chǎn)科醫(yī)師的工作。觀察組產(chǎn)婦有4例產(chǎn)婦因第二產(chǎn)程用力較差或胎兒的胎心不穩(wěn)而不得不中途轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)的機(jī)率為10.00%，剩余36例產(chǎn)婦均安全順利完成導(dǎo)樂分娩。治療組產(chǎn)婦因恐懼、身體疼痛等因素，不能積極與醫(yī)生配合各項操作，治療組產(chǎn)婦有7例患者因胎兒胎心不穩(wěn)、產(chǎn)程不順而轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)機(jī)率為17.52%。觀察組與治療組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時出血量方面分別是（167.3±87.8）ml、（237.4±59.5）ml，觀察組產(chǎn)婦的新生兒評分（Apgar）5min為（9.51±0.52），治療組新生兒評分（Apgar）為（9.02±0.37），通過本文相關(guān)數(shù)據(jù)比較，觀察組和治療組有顯著差異，（p<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況體現(xiàn)表1、表2，如圖所示。

3 討論

產(chǎn)婦分娩本身就是有疼痛的，這屬于正常的生理現(xiàn)象，但是這種疼痛給廣大產(chǎn)婦帶來了極大的痛苦，所以產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員要采取針對性的措施最大程度的減輕產(chǎn)婦們的痛苦，也是產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員不可推卸的重任。通過研究表明以往98%的產(chǎn)婦都對分娩有著不同程度上的焦慮與恐懼，若產(chǎn)婦長期處于這種心態(tài)，便會刺激產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺分泌量過高，導(dǎo)致宮縮乏力，大大增加產(chǎn)婦難產(chǎn)或者產(chǎn)后出血的機(jī)率[3]。另一個方面，這種不良的情緒狀態(tài)會引起產(chǎn)婦血壓升高，造成胎盤血流量降低，胎兒宮內(nèi)缺氧。自20世紀(jì)90年代，無痛導(dǎo)樂式分娩傳入我國[4]，并得到廣泛應(yīng)用與推廣，這種分娩方式不僅可以使產(chǎn)婦增強(qiáng)分娩的自信心，還可以平定產(chǎn)婦心情，始終保持輕松、清醒的狀態(tài)，繼而促進(jìn)了分娩的順利進(jìn)行。助產(chǎn)士通過耐心的傾聽與解答，逐漸消除了產(chǎn)婦的焦慮與恐懼心理，使產(chǎn)婦的心理壓力及顧慮得到緩解，讓產(chǎn)婦整個產(chǎn)程都輕松愉快的度過。

從本文對比結(jié)果可以看出，觀察組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于治療組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的焦慮，恐懼、緊張等不良情緒幾乎被全部消除，從兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量來看，有效的控制產(chǎn)后出血量可以使觀察組產(chǎn)婦首次下床的時間相對比治療組產(chǎn)婦提前，讓產(chǎn)婦較為容易的恢復(fù)正常生活方式，更快的體會到做母親的喜悅。無痛導(dǎo)樂分娩具有規(guī)范化、制度化的特點[5]，能夠幫助產(chǎn)婦減輕分娩過程中的痛苦，消除產(chǎn)婦因恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒導(dǎo)致的心理問題，能有效的改善產(chǎn)婦在分娩過程中的不良心理狀態(tài)，從而降低因各種自身因素引起的剖宮產(chǎn)機(jī)率，因此，醫(yī)護(hù)人員要大力宣傳無痛導(dǎo)樂分娩的優(yōu)點，加強(qiáng)宣傳力度，從中提高產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對無痛導(dǎo)樂式分娩的認(rèn)可程度，并認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，加以研究，多多積累經(jīng)驗，進(jìn)一步推廣無痛導(dǎo)樂分娩在臨床中的應(yīng)用，使更多的產(chǎn)婦受益，讓她們有一個健康、輕松和愉快的分娩過程，讓母嬰得到更高的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉運(yùn)紅.導(dǎo)樂陪伴無痛分娩的優(yōu)越性.[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011 ，24（ 9） ： 4584 - 4585.

[2] 霍桂珍，楊俊梅.導(dǎo)樂無痛分娩78例效果觀察.[J]，山東醫(yī)藥，2011，51（31）：29.

[3] 周紅.“導(dǎo)樂”陪伴分娩應(yīng)用前景分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，16（5）：341.

[4] 施榴霞，邵延齡，蔣文妹等，導(dǎo)樂分娩臨床分析.中國婦幼保健雜志，2012，12：229.

[5] 李媛媛，導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦分娩的影響.[J].中國水電醫(yī)學(xué).2012.（5）.