蔣曉輝

【摘 要】脫肛病是肛腸科難治性疾病之一。本文將從治療機(jī)理出發(fā)，探討中藥薰洗療法對(duì)脫肛病的治療作用。

【關(guān)鍵詞】中藥薰洗；治療機(jī)理；脫肛病

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3522-01

脫肛病是指肛管、直腸粘膜或直腸全層甚至部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出于肛門外的一種疾病，屬肛腸科難治性疾病，其發(fā)病率國(guó)外為0.4%-2.1%，國(guó)內(nèi)為0.4%-1.9%[1]。據(jù)文獻(xiàn)記載，我國(guó)是世界上最早記述脫肛病的國(guó)家。本病各個(gè)年齡段均可發(fā)病，但多發(fā)于小兒、老人及經(jīng)產(chǎn)婦。其病因尚不完全明確，多為慢性病程，中西醫(yī)治療方法甚多。本文將從中藥薰洗治療機(jī)理的角度出發(fā)，探討脫肛病的治療。

1 中藥薰洗療法的運(yùn)用

薰洗療法是中醫(yī)外科學(xué)重要組成部分，最早記載于東漢張仲景所著的《金匱要略》。它是利用中藥煎湯煮沸后，趁熱在皮膚或患部進(jìn)行薰蒸及泡洗的一種治療手段。通過(guò)藥物、機(jī)械和溫度的作用，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生治療作用，即中藥作用、藥物透皮吸收和溫?zé)嵛锢碜饔萌矫娼Y(jié)合起來(lái)。通過(guò)薰洗，藥物經(jīng)粘膜、皮膚吸收，發(fā)揮藥效，可起到改善局部血液、淋巴循環(huán)，并刺激局部神經(jīng)末梢，消除病灶，達(dá)到治愈疾病的目的。

由于具有簡(jiǎn)便易行、無(wú)副作用等特點(diǎn)，在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多種疾病的治療中，中藥薰洗療法均得到應(yīng)用，療效顯著。肛門解剖位置的特殊性，在痔、肛漏、肛裂、脫肛等肛門直腸疾病的治療中，應(yīng)用尤為廣泛。王國(guó)朗[2]運(yùn)用自擬消痔湯對(duì)濕熱下注型痔瘡58例進(jìn)行臨床療效觀察。結(jié)果：總有效率

95.2%，認(rèn)為采用自擬消痔湯能有效改善患者肛周局部的紅腫熱痛。曾麗紅[3]運(yùn)用中藥坐浴在切開掛線法治療60例高位肛瘺患者中進(jìn)行臨床觀察。認(rèn)為痔瘺外洗方薰洗坐浴能顯著改善局部血液循環(huán)，對(duì)肛瘺術(shù)后消腫、止痛、止癢、促進(jìn)傷口愈合等方面療效滿意。李利霞[4]等運(yùn)用生肌玉紅膏外敷配合中藥薰洗、坐浴治療80例肛裂術(shù)后患者進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果認(rèn)為生肌玉紅膏外敷配合中藥薰洗綜合療法能顯著縮短愈合時(shí)間，加快創(chuàng)面愈合速度。

2 中藥薰洗在脫肛病治療中的運(yùn)用

焦巧云[5]運(yùn)用中藥（烏梅50g、蛇床子30g、枳實(shí)20g，或五味子、石榴皮各30g）薰洗治療小兒直腸脫垂36例。薰洗每日2次，6日為1療程，觀察3天后行第2療程。結(jié)果1個(gè)療程治愈20例，2個(gè)療程治愈13例。3例直腸脫垂較重患兒，中藥薰洗后用紗布填塞肛門，膠布固定，3個(gè)療程后病情明顯緩解。孫莉[6]運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯口服合自擬薰洗合劑（五倍子、石榴皮、防風(fēng)、升麻、地榆各30g）薰洗治療20例直腸脫垂，治療時(shí)間最長(zhǎng)者27天，最短者7天。治愈13例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率95%。李永奇[7]運(yùn)用止脫散薰洗（烏梅、五味子、五倍子各10g，白礬15g，草河車、樸硝各30g，生甘草、薄荷各6g；若有腫痛糜爛，宜加清熱解毒之藥，馬齒莧、蒲公英各20g，赤芍、苦參各15g，黃連、荊芥各10g。水煎薰洗；1日2次，每次20min，連用1個(gè)月為1療程。）加丁字帶加壓固定（以紗布卷縱形填壓肛門，與臀溝平齊，再以丁字帶兜緊肛門，白天使用晚上松解）治療小兒脫肛37例，痊愈30例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，總有效率94.59%。

3 從中藥薰洗治療機(jī)理談脫肛病的治療

臨床上脫肛以腫物脫出肛外為主要表現(xiàn)。腫物脫出致使直腸粘膜長(zhǎng)期受到異物的刺激，使直腸粘膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)表面潰瘍，出現(xiàn)粘液分泌多、出血、肛門部墜脹、酸痛等癥。鑒于肛門直腸與外界相通的特性，中藥薰洗療法能直達(dá)患處，達(dá)到治療效果。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥薰洗療法的作用基理與內(nèi)治法無(wú)異，正如《理論駢文》中云“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”根據(jù)辨證的不同，所選用的中藥亦不相同， 致中藥薰洗的藥理作用不同。查閱相關(guān)文獻(xiàn)其主要作用有以下三種：1、活血化瘀，消腫止痛；2、清熱解毒，收斂止血，祛腐生??；3、祛風(fēng)躁濕，殺蟲止癢，養(yǎng)血潤(rùn)膚。

結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，目前認(rèn)為中藥薰洗療法對(duì)脫肛主要作用機(jī)理有以下四個(gè)方面：1、清熱解毒消腫的中藥薰洗時(shí)直接作用于肛管直腸周圍組織，經(jīng)皮吸收，能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬活動(dòng)功能，促進(jìn)局部炎癥滲出物吸收，能夠有效控制并預(yù)防肛門直腸周圍組織感染?！蹲C治準(zhǔn)繩》謂：“淋洗之功，癰疽初發(fā)，則宣拔邪氣，可使消退?！?、薰洗療法運(yùn)用具有一定刺激作用的藥物和藥液的溫?zé)嶙饔?，能使肛周的毛?xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)肛周血液和淋巴循環(huán)，從而緩解肛周血管痙攣，消除腫脹，改善肛周缺血狀態(tài)，從而加速新陳代謝，改善肛管周圍組織的營(yíng)養(yǎng)。3、中藥薰洗能刺激肛周皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過(guò)神經(jīng)反射作用，激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能，從而阻斷原有的病理反射，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能。4、通過(guò)活血化瘀、舒筋活絡(luò)中藥的薰洗作用，能緩解肛周皮膚、肌肉的緊張、僵硬，松解粘連，提高盆底肌的收縮力，提高肛門直腸周圍組織（主要是盆底肌群）對(duì)直腸的支持作用。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 焦巧云，馮海鋒，張茹霞.中藥薰洗治療小兒直腸脫垂36例[J].中醫(yī)研究，1999，12（6）：35.

[6] 孫莉，胡秀萍.補(bǔ)中益氣湯并自擬薰洗合劑治療直腸脫垂20例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，1998，5（6）：394-395.

[7] 李永奇.止脫散薰洗加丁字帶加壓固定治療小兒脫肛37例[J].陜西中醫(yī)，2003，24（6）：498.