姜玲

【摘 要】目的：研究消毒隔離干預(yù)預(yù)防產(chǎn)房感染的效果。對醫(yī)院兩間產(chǎn)房實(shí)行分組，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理工作基礎(chǔ)上采用科學(xué)性的專門的消毒隔離護(hù)理工作，對照組只實(shí)行常規(guī)的產(chǎn)房消毒隔離護(hù)理工作。觀察6個月，并對6個月間實(shí)驗(yàn)組、對照組進(jìn)行產(chǎn)房感染度調(diào)查。結(jié)果：產(chǎn)房感染發(fā)生率均低于對照組。結(jié)論：消毒隔離護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)房感染具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；消毒隔離；產(chǎn)房感染

【中圖分類號】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1004-7484（2014）06-3521-02

運(yùn)用科學(xué)的理論和方法，落實(shí)各項(xiàng)產(chǎn)房消毒隔離規(guī)章制度，給無數(shù)個家庭帶來歡樂與幸福，為新生命的到來創(chuàng)造了一個良好的清潔環(huán)境，減少了疾病的發(fā)生。因此，控制和預(yù)防醫(yī)院感染十分重要，醫(yī)院感染工作被列入等級評審的一項(xiàng)重要內(nèi)容，我院成立醫(yī)院感染管理委員會，全院的各項(xiàng)消毒隔離制度都做了重新修訂，使原來的消毒隔離制度更加完善。自從創(chuàng)建等級醫(yī)院以來，醫(yī)院感染管理委員會經(jīng)常舉辦醫(yī)院感染知識講座，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，督促落實(shí)使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染的危害性。要確實(shí)做好醫(yī)院感染管理，減少感染率，就必須制定一系列消毒隔離制度，并制定確實(shí)可行的措施，而產(chǎn)房是發(fā)生醫(yī)院感染的主要場所之一，應(yīng)該制定嚴(yán)格的消毒隔離制度與措施。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取對醫(yī)院兩間產(chǎn)房實(shí)行分組，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

1.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理工作基礎(chǔ)上采用科學(xué)性的專門的消毒隔離護(hù)理工作，對照組只實(shí)行常規(guī)的產(chǎn)房護(hù)理工作。觀察6個月，并對6個月間實(shí)驗(yàn)組、對照組進(jìn)行產(chǎn)房感染度調(diào)查。

2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施

2.1 環(huán)境衛(wèi)生 工作人員進(jìn)出產(chǎn)房都要更換衣服鞋子，帶好帽子手套及必須的眼鏡。接觸病人前后，要用消毒液洗手。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房也要更換衣物，個人物品禁止帶入產(chǎn)房。產(chǎn)房要求布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)、工作區(qū)、污染區(qū)。每天用消毒液擦拭產(chǎn)房的門窗、桌椅、床、早晚各一次，并且對病室進(jìn)行每日通風(fēng)、紫外線照射。

2.2 制度管理 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的制度管理。要求醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病管理辦法》等條例，并安排護(hù)士長對護(hù)理人員考核。

2.3 消毒隔離要求 醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)入分娩室接生前要刷手，清洗用具要一人一用一消毒。接生時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。接生后所有孕婦使用過的物品都要嚴(yán)格進(jìn)行消毒。產(chǎn)床也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒清洗，待產(chǎn)床上所有物品都換掉后才可以繼續(xù)使用。對于有傳染病如艾滋病、乙肝的產(chǎn)婦要設(shè)置隔離產(chǎn)房，對隔離產(chǎn)房使用過的物品更要進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。無菌物品一人一用一消毒，過期重新消毒。消毒液要進(jìn)行檢測并記錄。對垃圾處理要分裝并封閉運(yùn)送。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對照組產(chǎn)房感染發(fā)生率對比結(jié)果如上表所示。

表 實(shí)驗(yàn)組與對照組產(chǎn)房感染發(fā)生率對比（‰）

由上表可知，產(chǎn)房感染發(fā)生率均低于對照組。

4 結(jié)論

產(chǎn)房感染的發(fā)生率由外源性和內(nèi)源性兩種。外源性感染主要是來自環(huán)境和外界病原體通過衣物、手術(shù)器械、體液、血液、皮膚等媒介進(jìn)行傳播。防治此類感染的措施就是進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生的治理以及對無菌操作的嚴(yán)格要求。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行接產(chǎn)操作時需要對各種接產(chǎn)需要用到的器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并要求醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié)認(rèn)真細(xì)致，注意不被器械弄傷，若出現(xiàn)傷口要及時處理。內(nèi)源性感染即正常孕婦在生殖器官附近或者身體其他部位寄生的病菌在接產(chǎn)時發(fā)生繼發(fā)感染，此時如果操作不當(dāng)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中很有可能也被感染上的疾病。在助產(chǎn)過程中要嚴(yán)密觀察，減少不必要的接觸到病菌的手術(shù)操作，在進(jìn)行陰道操作的前后醫(yī)護(hù)人員要及時消毒。因此，需要醫(yī)護(hù)人員掌握基本的自我防護(hù)知識，并了解到基本的產(chǎn)房防止感染的制度。護(hù)士長針對產(chǎn)房的護(hù)理干預(yù)定期進(jìn)行評測，并對不合理的現(xiàn)象做出糾正。接產(chǎn)過程中為了避開交叉感染使用一次性物品，處理時要分類。對于需要反復(fù)使用的物品則消毒需徹底，并定期消毒，過期后重新消毒。現(xiàn)將我的措施總結(jié)如下：

4.1 建立健全規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)文件，按醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，制定了產(chǎn)房工作制度、分娩室制度、產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作原則、一次性醫(yī)療廢物管理制度等，并制訂成冊，人手一冊。通嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，預(yù)防感染的發(fā)生，使控制產(chǎn)房感染工作形成制度化、規(guī)范化。

4.2 產(chǎn)房的環(huán)境

產(chǎn)房室內(nèi)保持空氣清新，溫度26℃，濕度50%—60%。布局合理，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，做到潔污分開。地面濕式清掃，定時通風(fēng)換氣，產(chǎn)房桌面、地面每用含氯消毒液擦拭，且必須用專用抹布、拖把，有明顯的標(biāo)志，每日用后清洗、晾干備用。使醫(yī)務(wù)人員從區(qū)域劃分上強(qiáng)化醫(yī)院感染意識。

4.3 進(jìn)入產(chǎn)房前準(zhǔn)備

工作人員進(jìn)入產(chǎn)房須戴帽子、口罩，穿專用工作衣，換拖鞋，非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入產(chǎn)房，孕婦及家屬進(jìn)入待產(chǎn)室說明注意事項(xiàng)，戴帽子、口罩，換拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒，晾干備用，污染時隨時更換。

4.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范

每天專人檢查無菌物品有效期，到期重新滅菌，所有無菌物品、消毒物品一人一用一消毒滅菌。嚴(yán)格會陰沖洗消毒，接產(chǎn)時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，產(chǎn)包為一次性，用后裝入黃色塑料袋進(jìn)行處理。產(chǎn)床每次使用后用含氯消毒液擦拭。接產(chǎn)器械用后先清洗然后送至指定的地方進(jìn)行高壓滅菌。

4.5 隔離產(chǎn)婦的管理

對疑似患有傳染病的孕婦，應(yīng)在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，分娩時在隔離分娩室，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。用后的一次性物品以及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送。產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。

4.6 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度

產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，產(chǎn)房護(hù)理人員在執(zhí)行各種操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒洗手規(guī)范，養(yǎng)成自覺按規(guī)范洗手的良好習(xí)慣。使用非手觸式流動水洗手裝置，操作前后使用潔芙柔消毒凝膠進(jìn)行手消毒，接生時要求做到外科手消毒，并每月監(jiān)測手消毒效果，以預(yù)防與控制感染的發(fā)生。

4.7 被銳器刺傷的防護(hù)

工作中不慎被銳器刺傷或發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)處理措施并上報，同時進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

體會：通過加強(qiáng)產(chǎn)房消毒隔離以及醫(yī)院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人員的法律意識和自我保護(hù)意識。使工作人員轉(zhuǎn)變了觀念，達(dá)到了產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的，防止了疾病的傳播，保障了母嬰和醫(yī)務(wù)人員的健康，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

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