李眉

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉患者的實際效果。方法：以某院2010年1月~2013年12月的370例患兒作為分析對象，采用隨機(jī)法將其分為觀察組、對照組，兩組患兒均接受常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)；結(jié)果：觀察組患兒無論在治療效果還是在并發(fā)癥發(fā)生率方面，均優(yōu)于對照組患兒，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對小兒腹瀉患者實施綜合護(hù)理干預(yù)有利于提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在今后的臨床實踐中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；綜合護(hù)理；效果觀察

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0293-02

腹瀉是小兒臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一，多與食積、受涼、輪狀病毒感染有關(guān)。除采取針對性的治療方案之外，合理的臨床護(hù)理措施也會對患兒預(yù)后的改善發(fā)揮積極的推動作用。本次研究以某院2010年1月~2013年12月的370例患兒為對象，就綜合護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉患者的效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某院2010年1月~2013年12月的370例患兒作為分析對象，全部患兒均存在腹瀉癥狀，部分患兒伴有發(fā)熱、嘔吐癥狀，大便為蛋花湯樣或稀水樣，無腥臭味。對患兒糞便的常規(guī)檢查結(jié)果為：偶見少量的白細(xì)胞，無粘液、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞等。以隨機(jī)法為依據(jù)，將患兒分為觀察組、對照組兩組，觀察組186例，男120例，女66例，年齡1~5歲，平均（3.47±1.03）歲。體重11~23kg，平均（15.97±3.13）kg；病程1~4d，平均（1.81±0.40）d。124例并發(fā)輕度脫水，56例并發(fā)中度脫水，6例并發(fā)重度脫水。對照組184例，男116例，女68例，年齡1~6歲，平均（3.52±1.06）歲。體重12~25kg，平均（16.42±3.27）kg。病程1~3d，平均（1.74±0.44）d。120例并發(fā)輕度脫水，54例并發(fā)中度脫水，10例并發(fā)重度脫水。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療與護(hù)理措施，包括營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂的糾正等，并根據(jù)患兒腹瀉的實際情況給予促消化、抗炎、抗感染、止瀉等藥物治療，護(hù)理人員會對患兒的病情變化進(jìn)行實時監(jiān)測，以便使采取的各項治療與護(hù)理措施更具針對性。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾方面內(nèi)容：

（1）飲食護(hù)理。根據(jù)患兒實際病情給予營養(yǎng)豐富、易于消化的衛(wèi)生食品，同時指導(dǎo)家屬合理喂食。對于母乳喂養(yǎng)，要求母親少食油膩食品，并于哺乳前0.5h喝適當(dāng)?shù)臏亻_水以達(dá)到稀釋母乳的目的。對于人工喂養(yǎng)，要求使用腹瀉患兒專用奶粉，以便使對患兒胃腸道的刺激得到最大程度的減輕。對于年長兒，飲食以菜粥、面條等半流質(zhì)食品為主，隨著患兒病情的好轉(zhuǎn)逐步改為常規(guī)飲食。另外，鼓勵患兒多補(bǔ)充水分，以抵消因腹瀉帶來的水分流失。若患兒存在嚴(yán)重的嘔吐現(xiàn)象，則要求其適當(dāng)禁食，并在需要的時候給予靜脈營養(yǎng)支持。

（2）病情觀察。護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患兒的生命體征如面色、神志、脈搏、體溫、呼吸頻率等的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對高熱患兒采取適當(dāng)?shù)奈锢砘蛩幬锝禍卮胧Ｍ瑫r，對患兒每日大便量、次數(shù)、性狀進(jìn)行觀察和記錄，同時兼顧患兒尿量、皮膚彈性、是否存在眼眶凹陷等問題，以便為估計患兒脫水程度提供有效依據(jù)。

（3）并發(fā)癥護(hù)理?；純好看伪愫?，使用軟紙進(jìn)行擦拭，并確保肛周皮膚始終處于干燥、清潔的狀態(tài)。若患兒出現(xiàn)臀部潰爛或紅臀現(xiàn)象，則及時使用氯鋅油或鞣酸軟膏對患處進(jìn)行涂抹，使局部刺激得到最大程度的減輕。若臀部出現(xiàn)嚴(yán)重潰爛，則需接受紅外燈泡照射治療。另外，男性患兒同時需要注意陰囊下皮膚褶皺以及大腿根部的清潔，女性患兒同時需要注意會陰部的清潔，以免出現(xiàn)上行性尿路感染問題。

（4）隔離護(hù)理。感染性腹瀉患兒應(yīng)做到玩具、衣物、餐具的專用，并做好如煮沸、84消毒液浸泡等消毒處理。同時，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的要求，避免發(fā)生交叉感染。另外，患兒排便、進(jìn)餐前后，均需使用洗手液或肥皂對雙手進(jìn)行清潔。

（5）心理護(hù)理。腹瀉患兒常見苦惱、煩躁、食欲不振等現(xiàn)象，同時受各項治療操作的影響，患兒大多存在緊張、恐懼等不良情緒，不利于臨床治療與護(hù)理操作的順利進(jìn)行。為此，護(hù)理人員通過鼓勵、表揚的方式提升患兒的配合度，并對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握平復(fù)患兒情緒的行之有效的措施與辦法。

1.3 效果評價

若治療3d內(nèi)，患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失，大便次數(shù)恢復(fù)正?；蛎咳眨?次，則為顯效；若治療3d內(nèi)，患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)，每日大便次數(shù)5~10次，但伴有惡心癥狀，則為有效；若治療3d后，患兒臨床癥狀、大便次數(shù)仍無好轉(zhuǎn)跡象，則為無效。以顯效率、有效率之和為治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

兩組患兒的臨床治療效果如表1所示。

表1 兩組患兒的療效對比［n(%)］

組別 顯效 有效 無效 總有效率觀察組（n=186） 84（45.16） 98（52.69） 4（2.15） 182（97.85）對照組（n=184） 70（38.04） 100（54.35） 14（7.61） 170（92.39）可以看出，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況如表2所示。

表2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

組別 水電解質(zhì)紊亂 高熱驚厥 臀部紅腫 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組（n=186） 2（1.07） 0（0.00） 6（3.23） 8（4.30）對照組（n=184） 6（3.26） 4（2.18） 32（17.39） 42（22.83）可以看出，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒腹瀉是一組由病原微生物感染、消化不良、受涼等多種因素引起的消化道綜合征，發(fā)病率僅次于呼吸道感染，不利于患兒的營養(yǎng)攝入與健康成長。目前，對于該病的臨床治療以營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、藥物止瀉等綜合療法為主，而治療期間的護(hù)理質(zhì)量同樣會對患兒的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生直接影響。本次研究的觀察組患兒同時接受常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患兒，說明高質(zhì)量的臨床護(hù)理對于促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極的推動作用。

綜上所述，對小兒腹瀉患者實施綜合護(hù)理干預(yù)有利于提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在今后的臨床實踐中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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