唐鳳萍

【摘 要】目的：分析全州縣龍水鎮(zhèn)2005～2013年狂犬病的流行狀況，探討其流行特征和流行因素。 方法：采用描述流行學(xué)方法對全州縣龍水鎮(zhèn)2005～2013年狂犬病疫情資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)共發(fā)生、死亡狂犬病18例，年發(fā)病率及死亡率在0～8.34/10萬之間，年均發(fā)病率為4.04/10萬，且近2年來發(fā)病略呈下降的趨勢。病例分布于全鎮(zhèn)13個村委中，無明顯的地域集中現(xiàn)象；病例主要分布在農(nóng)村地區(qū)，占88.89%（16/18）。病例有較顯著的季節(jié)性，以3-10月發(fā)病最多，占總病例的77.78%（14/18），以11-2月發(fā)病較少，僅點22.22%（4/18）。發(fā)病年齡最小者3歲，最大者79歲，以50-60歲組發(fā)病最多，占27.78%，其次是0-10歲組，占12.93%，50歲以上的病例占了61.11%，被傷者主要集中在自我保護意識較差的老年人和兒童；男性發(fā)病略超過女性，男、女發(fā)病性別比為1.25：1；病例絕大部分是農(nóng)民，占88.89%（16/18），其次是學(xué)生和兒童，同占11.11%。傷人動物是狗占88.89%，為貓的占11.11%。 結(jié)論：犬、貓是造成全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病流行的主要傳染源。要控制狂犬病的流行，應(yīng)切實做好狂犬病的防控工作，應(yīng)加強犬、貓的管理及狂犬病防治知識的宣傳教育（傷口的及時正確處理、及時接種疫苗、傷人動物的正確處理等）等工作。

【關(guān)鍵詞】狂犬??；流行特征；疫情

【中圖分類號】B 【文獻標(biāo)識碼】R512.99 【文章編號】1004-7484（2014）06-3483-02

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患自然疫源性傳染病，犬、貓及野生動物是其重要宿主和傳染源。被動物咬傷是發(fā)生狂犬病的高危人群，人一旦發(fā)病，病死率為100%。全州為狂犬病老疫區(qū)，歷年來疫情高升，龍水鎮(zhèn)作為全州老疫區(qū)之一，發(fā)病一直呈較高態(tài)勢，形勢尤為嚴峻，為進一步探討狂犬病在龍水鎮(zhèn)的流行因素和流行趨勢，現(xiàn)將全州縣龍水鎮(zhèn)2005～2013年狂犬病的流行特征進行分析。

1 材料與方法

病例資料來源于全州縣疾病控制中心歷年的疫情報表，人口資料來自縣統(tǒng)計局。經(jīng)對2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病疫情資料采用統(tǒng)計學(xué)處理后進行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 2005-2013年全鎮(zhèn)共發(fā)生狂犬病18例，死亡18例，病死率為100%，年發(fā)病率在0～8.34/10萬之間，年均發(fā)病率4.04/10萬，以2007年發(fā)病最多，發(fā)病4例，年發(fā)病率達8.34/10萬，除2009年無病例出現(xiàn)外每個觀察年均有發(fā)病。尤以2005、2007、2011年發(fā)病率分別為6.23/10萬、8.34/10萬、5.90/10萬更為突出。見表1

表 1 2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病發(fā)病情況

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全鎮(zhèn)19個村委中有13個有病例發(fā)生，發(fā)病18例、其中發(fā)生2例以上的村委有朝陽、百福、大聯(lián)、山陂。其中以朝陽發(fā)病3例最多，以下依次為百福、大聯(lián)、山陂2例；坦口、塘前、金田、全佳 、長井、亭子江、龍水、安陂、同安各1例。從發(fā)病村屯分析，病例分散彼此沒有發(fā)病因果關(guān)聯(lián)。

2.2.2 季節(jié)分布 全年除2月份無病例外其余月份均有發(fā)病，其中1月2例、2月0例、3月2例、4月1例、5月1例、6月3例、7月2例、8月1例、9月2例、10月1例、11月1例、12月1例。以3-10月份發(fā)病14例（占77.78%）較多，以11-2月份發(fā)病4例（占22.22%）較少。見表2

表 2 2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病季節(jié)發(fā)病情況

2.2.3 人群分布

病例中年齡最小者3歲，最大者79歲，以50-60歲組發(fā)病5例（27.78%）最多，其次為60-70歲組和70-80組及0-10歲組，分別發(fā)病發(fā)病3例（16.67%）和3例（16.67%）及3例（16.67%）；50歲以上者共發(fā)病11例（61.11%）。18例病例中，男性10例、女性8例，男、女發(fā)病性別比為1.25：1。見表2

表3 2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病患者年齡分布

病例中絕大部分是農(nóng)民，發(fā)病16例，占總病例的88.89%，其次為學(xué)生和兒童，同發(fā)病為2例，同占11.11%，所有病例中未見動物屠宰及皮毛加工人員等。

2.3 傷人動物 對18份病例個案調(diào)查進行統(tǒng)計分析，傷人動物為狗有16例（占88.89%），余為貓抓傷（占11.11%）。

3 討論

全州縣龍水鎮(zhèn)作為狂犬病老疫區(qū)，其發(fā)病率一直居較高態(tài)勢，病死率和死亡率一直占居各種傳染病之首，雖近2年雖呈下降趨勢，但仍有病例發(fā)生。提示狂犬病疫情不可忽視。

全州縣龍水鎮(zhèn)素有魚米之鄉(xiāng)之美稱，是農(nóng)業(yè)大鎮(zhèn)，犬、貓是最常見的家養(yǎng)動物之一。本資料可以看出，犬、貓是該鎮(zhèn)狂犬病流行的宿主動物，其中狗咬傷者占88.89%，貓咬傷者占11.11%。說明犬、貓隱性感染或形成“健康帶病毒”狀況非常普遍，即使是被家養(yǎng)的正常動物所傷，也不能掉以輕心；高危人群是農(nóng)村中自我防護意識差且文化程度較低的老年人和兒童，缺乏狂犬病相關(guān)的防治知識。隨著近年來基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的深入開展，狂犬病發(fā)病率呈下降趨勢，但仍有病例發(fā)生。因此建議：一要進一步加強狂犬病防制知識的宣教教育工作，特別是要針對農(nóng)村群眾普及預(yù)防狂犬病的相關(guān)知識，包括家犬、貓實行圈養(yǎng)及免疫的重要性；人被犬、貓等咬傷后傷口的及時正確處理和及時接種人用狂犬疫苗的必要性。二是建立健全犬、貓等家養(yǎng)動物的管理機制，加強家養(yǎng)犬、貓的管理工作，切實做好犬、貓類等的“管、免、滅”工作。三要加強基層醫(yī)務(wù)人員對狂犬病相關(guān)的防治知識的培訓(xùn)，確保對被犬、貓等傷者能及時、規(guī)范的傷口處理，提高疫苗的全程接種率及正確注射抗狂犬病血清。四是要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強聯(lián)合防制，開展對犬、貓等狂犬病宿主的獸間疫情監(jiān)測，建立人獸共患病管理的長效機制。

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