劉梅

【摘要】目的：比較傳統(tǒng)講授法授課與綜合穿刺模擬人進(jìn)行模擬穿刺教學(xué)在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將120例臨床系本科學(xué)生隨機(jī)地分為對(duì)照組（n=54）與觀察組（n=66），分別采用傳統(tǒng)講授法授課與綜合穿刺模擬人進(jìn)行模擬穿刺教學(xué)。比較兩組臨床考核評(píng)分及學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)前準(zhǔn)備、病人體位、穿刺點(diǎn)定位、穿刺操作、無菌概念、人文精神及理論基礎(chǔ)考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)注意力、有助于發(fā)現(xiàn)問題、提高學(xué)習(xí)效率及有助于學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)講授法授課相比，綜合穿刺模擬人進(jìn)行模擬穿刺教學(xué)在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果更佳，學(xué)生滿意度更大，應(yīng)在實(shí)際教學(xué)中加以推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】模擬穿刺教學(xué)；診斷學(xué)教學(xué)；傳統(tǒng)講授法；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0158-01

常規(guī)診療穿刺技術(shù)是臨床醫(yī)師必備的一項(xiàng)基本技能，同時(shí)它也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能操作部分的一項(xiàng)必考科目［1］。所以做好常規(guī)穿刺術(shù)的教學(xué)應(yīng)成為臨床診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。然而該部分內(nèi)容的教學(xué)由于受到病源條件等方面因素的限制，一般只能停留在理論方面。對(duì)此我院主要將綜合穿刺模擬人進(jìn)行模擬穿刺教學(xué)應(yīng)用于診斷學(xué)教學(xué)之中，取得了較為理想的教學(xué)效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生120例隨機(jī)地分為對(duì)照組與觀察組，分別為54例及66例。對(duì)照組：男29例，女25例；年齡21~24歲，平均（22.43±1.20）歲。觀察組：男35例，女31例；年齡20~24歲，平均（22.13±1.33）歲。經(jīng)分析兩組學(xué)生在年齡及性別方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法授課。觀察組則采用綜合穿刺模擬人進(jìn)行模擬穿刺教學(xué)，具體方法為［2-3］：（1）將學(xué)生分為若干小組，培訓(xùn)開始之前要求每位學(xué)生將《診斷學(xué)操作規(guī)范指導(dǎo)書》中關(guān)于常規(guī)穿刺術(shù)的適應(yīng)證、基本方法、禁忌癥以及相關(guān)注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)地掌握與了解；（2）帶教教師進(jìn)行穿刺術(shù)操作手法演示，且著重向?qū)W生講解操作程序、重點(diǎn)、規(guī)范以及無菌操作觀點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生如何掌握禁忌癥及適應(yīng)證等，并注意向其詳細(xì)講解穿刺應(yīng)注意的要點(diǎn)；（3）學(xué)生每2人一組，1人做為操作者，另外一名學(xué)生做助手相互交換進(jìn)行穿刺訓(xùn)練，教師巡回指導(dǎo)，糾正手法，手把手地進(jìn)行訓(xùn)練。每次訓(xùn)練結(jié)束后，再由老師進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)。

1.3 臨床考核評(píng)分方法主要內(nèi)容包括：術(shù)前準(zhǔn)備（10分）；病人體位（5分）；穿刺點(diǎn)定位（5分）；穿刺操作（30分）；無菌概念（20分）；人文精神（10分）；回答問題（20分）。共計(jì)100分，分值越高，則表明臨床考核成績(jī)?cè)郊选?/p>

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組臨床考核評(píng)分及學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文章中的數(shù)據(jù)均由SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床考核評(píng)分結(jié)果對(duì)比觀察組臨床考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組臨床考核評(píng)分結(jié)果比較（X±s，分）

組別 術(shù)前準(zhǔn)備 病人體位 穿刺點(diǎn)定位 穿刺操作 無菌概念 人文精神 理論基礎(chǔ)對(duì)照組（n=54） 5.30±1.27 2.89±0.28 2.33±1.02 19.78±3.29 7.76±1.22 8.27±0.92 8.49±0.58觀察組（n=66） 9.43±1.38 4.43±0.55 4.59±0.86 25.59±5.40 13.34±3.83 11.37±1.38 9.89±0.57t值 4.301 6.781 6.110 3.839 8.029 3.299 3.119P值 0.032 0.019 0.023 0.039 0.013 0.043 0.0412.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度對(duì)比觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度比較［n(%)］

組別 例數(shù)（n） 提高學(xué)習(xí)

興趣 提高學(xué)習(xí)

注意力 有助于

發(fā)現(xiàn)問題 提高學(xué)習(xí)

效率有助于學(xué)習(xí)

方法的培養(yǎng)對(duì)照組（n=54） 54 38（70.37） 39（72.22） 35（64.81） 40（74.07） 42（77.78）觀察組（n=66） 66 58（87.88） 60（90.91） 62（93.94） 61（92.42） 60（90.91）X2 值 4.303 5.599 7.991 5.092 3.930P值 0.035 0.031 0.019 0.034 0.0403討論

臨床實(shí)踐資源日益短缺，醫(yī)學(xué)生解決臨床問題的能力亟待提高，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式面臨巨大挑戰(zhàn)翻，探索新的教學(xué)模式和方法已是當(dāng)務(wù)之急。國(guó)內(nèi)各大院校不斷探索各種教學(xué)改革．為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高教學(xué)質(zhì)量 。我校近年來也嘗試采用各種高端模擬人進(jìn)行診斷學(xué)教學(xué)，以探索模擬教學(xué)新模式。

在教學(xué)過程中筆者不斷摸索模擬教學(xué)的有效模式［4］。創(chuàng)設(shè)病案情境——引入穿刺法，學(xué)生討論穿刺的步驟——教師講解相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)——結(jié)合模擬人演示操作要領(lǐng)。學(xué)生邊看邊理解記憶操作步驟——針對(duì)不同情境．學(xué)生對(duì)模擬人進(jìn)行查體和穿刺，體會(huì)操作要領(lǐng)——教師巡回指導(dǎo)，解決學(xué)生疑問，糾正錯(cuò)誤手法．激發(fā)學(xué)生自信心——學(xué)生反復(fù)練習(xí)、交流心得體會(huì) 教師總結(jié)。本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)前準(zhǔn)備、病人體位、穿刺點(diǎn)定位、穿刺操作、無菌概念、人文精神及理論基礎(chǔ)考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)注意力、有助于發(fā)現(xiàn)問題、提高學(xué)習(xí)效率及有助于學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果顯示，綜合穿刺模擬人進(jìn)行模擬穿刺教學(xué)在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果更為顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道結(jié)果基本一致［5］。

綜上所述，與傳統(tǒng)講授法授課相比，綜合穿刺模擬人進(jìn)行模擬穿刺教學(xué)在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果更佳，學(xué)生滿意度更大，應(yīng)在實(shí)際教學(xué)中加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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