胡小弟

【摘要】目的：比較常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將50例手術(shù)室護(hù)理工作人員按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，分別采用常規(guī)及分層次管理法。比較兩組臨床護(hù)理管理效果、管理前后工作積極度及醫(yī)患滿意度。結(jié)果：對(duì)照組工作積極性、理論知識(shí)評(píng)分及臨床操作評(píng)分分別為（72.30±5.92）分、（76.59±6.02）分及（73.43±6.15）分，均顯著小于觀察組［分別為（89.18±5.49）分、（87.17±9.02）分及（88.56±7.28）分］，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組管理前后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組管理前后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組管理后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度均優(yōu)于對(duì)照組管理后（P＜0.05）。結(jié)論：與常規(guī)管理法比較，分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果更為顯著，值得加以推廣及普及。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)管理法；分層次管理法；臨床護(hù)理管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0157-02

臨床護(hù)理管理在醫(yī)院管理中是重要的環(huán)節(jié)，合理利用人力資源，為患者提供良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理管理中的重要課題［1］。分層次管理是指將管理對(duì)象進(jìn)行精細(xì)的識(shí)別和管理，采用相應(yīng)層次的管理方法，實(shí)施對(duì)應(yīng)層次的管理，優(yōu)化管理措施，提高管理的效率，提高人力資源利用度，減少資源浪費(fèi)。本研究對(duì)比分析常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，旨在選擇一種有效管理方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年12月至2013年12月的50例手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡22~36歲，平均（31.32±5.86）歲；學(xué)歷分布情況：大學(xué)本科19例（38.00%），大學(xué)?？?4例（48.00%），中專7例（14.00%）；職稱分布情況：副主任護(hù)師2例（4.00%），主管護(hù)師11例（22.00%），初級(jí)護(hù)師20例（40.00%），初級(jí)護(hù)士17例（34.00%）。將本組護(hù)理人員按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為25例，兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷分布及職稱分布等方面的資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)管理法對(duì)臨床護(hù)理管理，具體方法為：根據(jù)職責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求；排班按照綜合情況進(jìn)行，采取彈性排班制度，根據(jù)護(hù)理人員的自身情況及工作量，各項(xiàng)工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的基本素質(zhì)以及護(hù)士綜合實(shí)力進(jìn)行安排，對(duì)于高年資的護(hù)理人員，則可負(fù)責(zé)難度較大的一些工作，對(duì)于低年資的護(hù)理人員，則應(yīng)安排一些簡(jiǎn)單、易上手的工作。觀察組則采用分層次管理，具體方法為：將本組全部護(hù)理人員按照職務(wù)高低進(jìn)行層次的劃分，即：護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理人員，對(duì)于每個(gè)層次的工作人員均應(yīng)負(fù)責(zé)他們上一級(jí)與下一級(jí)之間的關(guān)系，每個(gè)層次的護(hù)理人員均有特定的任務(wù)，在恪守本位職責(zé)的前提下對(duì)下級(jí)人員進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)輔助上一級(jí)完成必要的護(hù)理工作。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理實(shí)施兩個(gè)月之后，對(duì)護(hù)理管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括工作積極性、操作評(píng)分以及理論知識(shí)、護(hù)理滿意度等進(jìn)行評(píng)分［2］。（1）理論、操作評(píng)分：由手術(shù)室護(hù)理部進(jìn)行綜合考評(píng)，滿分為100分，優(yōu)秀為85分以上，及格為60分。（2）護(hù)士工作滿意度評(píng)分：管理實(shí)施1年后采用McCloskey滿意度量表（MMSS）對(duì)護(hù)士工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，MMSS量表從福利待遇、排班滿意度、家庭和工作的平衡、專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、工作被稱贊和認(rèn)可、對(duì)工作的控制和責(zé)任感等指標(biāo)對(duì)護(hù)士工作滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理管理效果對(duì)比 對(duì)照組工作積極性評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分及臨床操作評(píng)分均顯著低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)早在與觀察組臨床護(hù)理效果比較（X±s，分）

組別 例數(shù)（n） 工作積極性評(píng)分 理論知識(shí)評(píng)分 臨床操作評(píng)分對(duì)照組 25 72.30±5.92 76.59±6.02 73.43±6.15觀察組 25 89.18±5.49 87.17±9.02 88.56±7.28t值 4.493 5.637 7.109P值 0.027 0.021 0.0142.2 兩組工作積極度及滿意度對(duì)比對(duì)照組管理前后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組管理前后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組管理后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度均優(yōu)于對(duì)照組管理后（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組管理前后工作積極度及滿意度比較［n(%)］

組別 工作積極度 患者滿意度 醫(yī)生滿意度 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后對(duì)照組（n=25） 18（72.00） 21（84.00） 16（64.00） 19（76.00） 17（68.00） 20（80.00）觀察組（n=25） 17（68.00） 24（96.00）*△ 17（68.00） 22（88.00）*△ 18（72.00） 24（96.00）*△注：與管理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組管理后比較，△P＜0.05.

3 討論

護(hù)理是對(duì)人類潛在的或現(xiàn)存的健康問(wèn)題進(jìn)行處理和診斷的反應(yīng)，特別是醫(yī)院面對(duì)患者開(kāi)展工作的護(hù)理人員，其對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸及護(hù)理對(duì)象身心均有著極大的影響。另外護(hù)理人員也是臨床醫(yī)生的合作者及助手，其工作的良好程度直接關(guān)乎到疾病的預(yù)后情況。分層次護(hù)理管理完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的要求，能夠很好地對(duì)護(hù)理人員日常工作中的狀態(tài)加以調(diào)整，確保符合以患者為中心的新型護(hù)理模式［3］。首先應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的根本需求，在此基礎(chǔ)上應(yīng)積極地對(duì)其潛力及才智進(jìn)行開(kāi)發(fā)，使其以最積極的態(tài)度面對(duì)生活與工作。在實(shí)施分層次管理過(guò)程中，不僅應(yīng)對(duì)工作突出的優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，還應(yīng)對(duì)其心理方面所出現(xiàn)的種種變化加以關(guān)心，緩解期沉重的心理壓力［4］，大力支持其工作創(chuàng)新，最大限度地發(fā)揮其工作自主性與積極性，以提升護(hù)理人員自我效能及工作能力，最終提高手術(shù)室護(hù)理的整體質(zhì)量［4］。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組工作積極性評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分及臨床操作評(píng)分均顯著低于觀察組（P＜0.05）；對(duì)照組管理前后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組管理前后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組管理后工作積極度、患者滿意度及醫(yī)生滿意度均優(yōu)于對(duì)照組管理后（P＜0.05），此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道結(jié)果基本一致［5］。

綜上所述，與常規(guī)管理法比較，分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果更為顯著，值得加以推廣及普及。

參考文獻(xiàn)

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