任剛

【摘要】本文首先介紹了脾胃病的生理病理,在中醫(yī)的認知中，脾胃被認為是“后天之本”，是人體內(nèi)氣血生化的根本，脾胃相互之間的協(xié)作可以完成食物的消化吸收以及對營養(yǎng)的傳輸過程。中醫(yī)的研究認為，飲食是為生命體提供營養(yǎng)，維持生物體生命促進生物體生長發(fā)育的基礎(chǔ)，相當注重用飲食來調(diào)節(jié)保護脾胃，治療脾胃的病癥。作者根據(jù)多年的理論與實踐對中醫(yī)治療脾胃病進行了深刻的分析。

【關(guān)鍵詞】脾胃病;中醫(yī);治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0130-02

中醫(yī)認為“胃氣養(yǎng)生之主。胃強則強，胃弱則衰，有胃則生，無胃則死。是以養(yǎng)生家必以脾胃為先”。可見脾胃養(yǎng)生是非常重要的。脾胃病是臨床常見病、多發(fā)病，根據(jù)多年的實踐對中醫(yī)在治療脾胃病時的常用方式歸納如下：①注重觀察診視舌頭，望、聞、問、切；②肝和脾同步診治，重點在于使脾的強??；③在治理脾胃時，要同時注意痰和氣的治療。以上方式特別在治療慢性胃炎，慢性結(jié)腸炎以及肝硬化等消化道相關(guān)病癥時，效果顯著。

脾胃病的發(fā)病因素和病理機制，亦不外乎內(nèi)傷因素、外感因素和其他有關(guān)因素。六淫是一切外感病邪的總稱，在疾病發(fā)病中占有非常重要的地位。如感受風寒或風濕之邪，導(dǎo)致脾胃升降失調(diào)，氣血運行逆亂；寒邪直中脾胃，以致脾胃功能衰弱，陽氣不振，陰寒內(nèi)盛，四肢逆冷；若燥化太過，多從熱化，易耗傷胃腸陰津，使其運化傳導(dǎo)失常；由飲食、勞倦、七情所傷，引起脾胃疾病，亦為多見。飲食貴在有節(jié)，若失節(jié)則導(dǎo)致疾病的發(fā)生。饑飽失宜、飲食不潔、飲食偏嗜，均可不同程度損傷脾胃。人的精神情志活動過度，勢必影響臟腑的功能失調(diào)而發(fā)生疾病，這就是通常所說的情志致病。七情之中，以憂與思對脾胃影響較大，憂則氣郁，思則氣結(jié)，可致脾胃氣機逆亂或升降失調(diào)。若情志抑郁，惱怒傷肝，肝氣犯胃，以致脾失健運。因此在脾胃病的辯證中應(yīng)重視以上因素，保證脾胃功能處于正常狀態(tài)。

肝脾同治，重在健脾

脾胃的疾病源自于脾胃自身。脾是一切的根本，供給人體氣和血的地方，人可以健康存活的根本。脾氣擅長運輸，將人體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)分散將廢物運走。在人體所有的內(nèi)臟中，肝和脾胃之間的關(guān)系比其他的器官更為密不可分。肝臟對人的氣機有條暢作用，脾胃中氣機可以順暢升降取決于肝氣的正常疏導(dǎo)排泄，肝的疏導(dǎo)泄功能不夠的話脾胃作為轉(zhuǎn)化運輸?shù)闹虚g站就沒辦法完成它的職責。如果肝的疏導(dǎo)泄功能不夠，木氣的集結(jié)無法通暢疏泄就會導(dǎo)致脾的氣機不上升、胃的氣機不下降，氣機失去條理就會引發(fā)疾病；如果肝的疏通排泄功能太過的話，氣血過足，脾胃也會受到損傷；如果脾胃的功能不夠強健，肝臟中的木氣就會乘機侵入，人體內(nèi)氣的失調(diào)就會產(chǎn)生疾病。在臨床的病例中，主要是出現(xiàn)胃脹胃痛，心神不安容易生氣，容易發(fā)困，總是打嗝，生氣發(fā)火會使病痛更嚴重，便后疼痛加重，感覺胃里泛酸，脈象不穩(wěn)之類的癥狀。肝臟喜歡順暢，不喜郁結(jié)不通，所以在選擇藥物時要用保證質(zhì)地輕而清，來使氣機暢通，而且用于疏通氣機的藥物通常質(zhì)地刺激性大，容易傷到肝陰，在藥方中多加白芍和草，用它們的酸性化解肝陰的損傷，緩解病痛，以此做到即通暢氣機又不破壞肝陰。如果有疼痛嚴重的患者，在藥方中加入川楝子和延胡索來加強藥性減緩病痛；如果一直打嗝，可以在藥方中加入沉香，這樣能使氣血正常順暢；如果有氣血郁結(jié)不通胃反酸的患者，可以在藥方中添加牡蠣和左金丸，這樣能疏通肝氣治胃酸。

中醫(yī)對脾胃病的治療方法：

針對特定的病證和不同的證侯，擬定相應(yīng)的治療原則，從而為選方用藥提供重要依據(jù)。由于脾胃病涉及臟腑多，生理病理特點不同，重點可歸納為以下幾種治療原則。

和陰陽：在臟腑中，臟為陰，腑為陽，在脾胃病中，脾屬陰，胃屬陽。因此，在治療時，應(yīng)當調(diào)理陰陽為總綱，使之恢復(fù)陰陽的相對平衡。如脾胃陰虛時，可出現(xiàn)陰津枯涸之證，治宜養(yǎng)陰潤燥；脾胃陽虛時，可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，治宜溫陽利水?？傊鶕?jù)臟腑陰陽盛衰進行調(diào)理，分清病變主次，采取正確的治療方案。

調(diào)升降：脾胃居于中焦，是氣機升降的樞紐。脾主升，胃主降，共同完成其生理升降功能。氣機升降，只有相互配合，互相調(diào)節(jié)，才能升降正常。脾胃氣機升降失常，則可導(dǎo)致五臟六腑發(fā)生各種病變。因此，調(diào)理氣機升降，是消化病證的基本治則。如脾虛生化乏源的氣血兩虛證，治宜健脾益氣以補氣生血；脾失運化水濕之痰飲內(nèi)停證，治宜健脾滲濕；脾氣不升，胃氣上逆之中氣下陷證，治宜升陽舉陷，補中益氣；肝氣阻滯，橫逆范胃之肝胃不和證，治宜疏肝和胃，理氣降逆?？梢娬{(diào)理氣機升降，是治療脾胃病的治療大法。

在傳統(tǒng)醫(yī)學的觀念里，胃氣負責將食物順著腸胃道的走向推動，使食物一步步從胃下行到小腸、大腸、最后將食物的殘渣排出，所以胃氣以下行為順，若胃氣出現(xiàn)上逆的現(xiàn)象，就會造成打嗝、嘔吐等病狀。而脾氣負責將食物的羹份向上送到肺，將羹份輸送到全身以供給活動的能量，所以脾氣主升，若脾升清的功能受到組織，重者會造成中氣下陷等癥狀。

調(diào)理飲食起居：從中醫(yī)“治未病”的要求則當追求未病時杜絕復(fù)作、已病時盡早痊愈。因此，除了藥物治療之外，預(yù)防護理及飲食起居的調(diào)理就顯得十分重要和必須。從預(yù)防護理的角度來看，未病時減少不良因素刺激，避免與引起復(fù)發(fā)的誘因接觸是非常重要的。既病之后，加強病變及心理情志的調(diào)理不僅可以減輕疾病的病變程度，而且可以提高機體的抗病、愈病能力。從飲食起居角度分析，病變之初辛辣、炙、油膩、魚羊牛肉等肥甘厚膩則當所忌以免加重局部病理損害。愈后，仍以清淡而富含營養(yǎng)者為上。以冀脾胃康健，氣血來充，諸疾不染。

一年四季養(yǎng)脾胃

如果春天的氣候惡劣，就會影響到自然界的夏天，這樣來看相呼應(yīng)的脾就會產(chǎn)生疾病。假如夏天為了涼爽喜歡吹風，到了秋季一定會產(chǎn)生頭痛，盜汗等病癥。如果脾無法正常運輸消化水及谷物這類的細小物質(zhì)，那么心和腎臟無法得到充分的養(yǎng)料，就會導(dǎo)致氣弱血衰無法正常運行。飲食同中藥均有四氣五味及歸經(jīng)之說，即寒熱溫涼、辛甘酸苦咸以及歸經(jīng)理論。因此在患有脾胃病時，一定要注重飲食上的習慣以此來輔助疾病的治療進程，要嚴格遵守飲食四氣理論所規(guī)定的，易食和忌食要根據(jù)四季調(diào)節(jié)變換。

結(jié)束語

總的來說，對于脾胃疾病的治療要嚴謹細致，藥方的配置要多方面考量，這樣才能起到很好的治療效果。同時要在飲食方面加以配合，醫(yī)生要指導(dǎo)病者慢慢學著自我調(diào)養(yǎng)，醫(yī)生不僅僅是用藥治病，最重要的是教人健康養(yǎng)生的方法，因此，醫(yī)者自身要提高對疾病和健康的認識能力，要求我們多實踐，多臨床，多學習，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高自身的臨床能力，從而更好地運用于以后的臨床實踐中。

參考文獻

［1］ 李正全.中醫(yī)脾胃學.［M］.重慶：重慶出版社，1992

［2］ 李壽山，李小賢.中醫(yī)消化病證治準繩［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999