裴曉麗

【摘要】：目的：探索研究貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法：選取2012年2月至2013年6月間在我院門診就診資料完整的老年高血壓患者總共82例,將選取的82例患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)照組單純使用貝那普利進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組兩組患者經(jīng)過(guò)了一個(gè)療程的治療以后其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）都有較為明顯的下降，且觀察組患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的下降幅度明顯要大于對(duì)照組患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平的觀察組的41例患者中，總有效率97.56%;在使用貝那普利的對(duì)照組的41例患者中，總有效率82.92%，兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以得出使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平的觀察組的治療效果比使用貝那普利的對(duì)照組好。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓有很好的臨床療效，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】：貝那普利；氨氯地平；老年高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0129-01

在我國(guó)，老年高血壓是一種在老年人群體中處于高發(fā)態(tài)勢(shì)的疾病，老年高血壓能引起各種并發(fā)癥，對(duì)老年人的身體健康甚至生命有很大的威脅。老年高血壓發(fā)病機(jī)制普遍認(rèn)為是由于老人的年齡的不斷增大，其主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層逐漸變厚，中層彈力纖維斷裂和減少，膠原，脂質(zhì)和鈣鹽不斷地沉積，未分化的血管平滑肌細(xì)胞移行穿過(guò)彈力層進(jìn)行增殖，結(jié)締組織生成增加從而導(dǎo)致動(dòng)脈管腔變得狹窄，并且硬度增加，大動(dòng)脈彈性減低和自身順應(yīng)性降低，彈性擴(kuò)張能力下降，血管壓力得不到緩沖從而有明顯升高［1］。老年高血壓的治療除了進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉、降低體重、增加蔬菜水果攝入、減少鹽和酒精攝入量、戒煙等以外，臨床上還是主要以藥物治療來(lái)改善癥狀。本實(shí)驗(yàn)就是探究貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果，實(shí)際效果不錯(cuò)，令患者滿意，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

選取2012年2月至2013年6月間在我院門診就診資料完整的老年高血壓患者總共82例,將選取的82例患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組，總共41例，其中男21例，女20例，年齡在59至76歲之間；對(duì)照組，總共41例，其中男20例，女21例，年齡在63至77歲之間，兩組患者的性別男女組成大致相同，兩組患者在年齡、性別、身體的狀況等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異( P>0.05) , 兩組患者具有可比性。

1.2方法

觀察組使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，給老年高血壓患者服用貝那普利（江西萬(wàn)山藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1天1次，1次1片，在服用貝那普利的同時(shí)給予患者服用氨氯地平（河南東升藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1天1次，1次1片，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程；對(duì)照組單純使用貝那普利進(jìn)行治療，給予患者服用貝那普利（江西萬(wàn)山藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1天1次，1次1片，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

在4周的一個(gè)療程內(nèi)，觀察兩組患者在治療前和治療后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平的觀察組和使用貝那普利的對(duì)照組在治療方面，顯效： DBP下降≥10mmHg，或者是SBP下降≥30mmHg，血壓降到正常的水平，或DBP下降≥20mmHg。有效：DBP下降＜10mmHg，血壓降到正常的水平，或者是較治療前下降10至19mmHg，或SBP下降幅度≥30mmHg。無(wú)效：血壓沒(méi)有降到正常的水平{2}。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床探索研究所得到的有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組的治療前后的血壓情況

本臨床研究通過(guò)對(duì)使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平的觀察組和使用貝那普利的對(duì)照組進(jìn)行一個(gè)療程的治療，觀察組與對(duì)照組的治療前后的血壓情況如表1，可見(jiàn)看出，觀察組與對(duì)照組兩組患者經(jīng)過(guò)了一個(gè)療程的治療以后其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）都有較為明顯的下降，且觀察組患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的下降幅度明顯要大于對(duì)照組患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1：觀察組與對(duì)照組的治療前后的血壓情況

分組SBP DBP觀察組 治療前 162.5±13.7 99±8.2 治療后 129.5±6.4 83±5.4對(duì)照組 治療前 16.31±11.3 98±8.4 治療后 129.6±8.9 87±7.52.2觀察組與對(duì)照組的治療比較情況

本臨床研究通過(guò)對(duì)使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平的觀察組和使用貝那普利的對(duì)照組進(jìn)行一個(gè)療程的治療，兩組的治療效果如表2。在使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平的觀察組的41例患者中，治愈的有25例，有效的為15例，無(wú)效的有1例，總有效率97.56%;在使用貝那普利的對(duì)照組的41例患者中，治愈的有16例，有效的為18例，無(wú)效的有7例，總有效率82.92%，兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以得出使用貝那普利聯(lián)合氨氯地平的觀察組的治療效果比使用貝那普利的對(duì)照組好。

表2觀察組與對(duì)照組的治療效果比較

治療效果 觀察組（n=41） 對(duì)照組（n=41）顯效 25 16有效 15 18無(wú)效 1 7總有效率 97.56%* 82.92%注：與對(duì)照組比較*p<0.05

3 討論

貝那普利為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，通過(guò)激肽酶抑制血管舒張劑緩激肽的降解，這種抑制能夠起到降低血壓的作用，對(duì)于老年高血壓有一定的效果。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對(duì)平滑肌的作用大于心肌。其與鈣通道的相互作用決定于它和受體位點(diǎn)結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率，因此藥理作用逐漸產(chǎn)生［3］。氨氯地平為一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，氨氯地平可用于治療各種類型高血壓，也包括了老年高血壓。將貝那普利與氨氯地平聯(lián)用可以大大增強(qiáng)其降低血壓的作用［4］。本實(shí)驗(yàn)表明貝那普利與氨氯地平聯(lián)用比單純使用貝那普利更能有效地降低患者血壓，貝那普利與氨氯地平聯(lián)用值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳志華.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,02:13-14.

［2］郭計(jì)東.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,08:505-506.

［3］程憲菊,房鑫鵬,王靜.老年高血壓采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療效果觀察［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,03:141.

［4］郭茂華.貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,20:4971-4972.