曲琦

摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。醫(yī)院管理的科學(xué)化和現(xiàn)代化，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也提出了新的發(fā)展要求，大力加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式、建立符合市場經(jīng)濟的醫(yī)院資產(chǎn)管理新體制、確保固定資產(chǎn)發(fā)揮最大效益是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點和難點內(nèi)容。文章以醫(yī)院固定資產(chǎn)管理為切入點，重點論述了如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，以期指導(dǎo)實踐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；有效途徑

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動過程中，使用期限在一年以上，單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，并且在使用過程中基本保持原有實物形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟體制的改革，我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理取得了一定的管理成效，但醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理還存在著不足之處，困擾著醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有序進行。因此，非常有必要加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效途徑研究。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理具有高價值、移動較多、損耗大、更新快等特點。當(dāng)前，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在以下四個方面，其具體內(nèi)容如下。

（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)購置盲目

醫(yī)院固定資產(chǎn)購置盲目是當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題之一。從購置方式上看，醫(yī)院在對固定資產(chǎn)的購置上還不同程度地存在著盲目性，往往購置固定資產(chǎn)比較隨意，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率低下。與此同時，缺乏固定資產(chǎn)購置的可行性和效益分析，以致購置的固定資產(chǎn)要么購置的數(shù)量較多，供大于求，要么數(shù)量較少，供不應(yīng)求，這些都是固定資產(chǎn)購置不合理的表現(xiàn)。加之一些領(lǐng)導(dǎo)及部門熱衷購買設(shè)備和基建，但沒有采取科學(xué)合理的方法購置固定資產(chǎn)，造成資源的浪費，影響醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體制缺乏

醫(yī)院固定資產(chǎn)體制缺乏在一定程度上制約著醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。就目前而言，我國醫(yī)院固定資產(chǎn)體制建設(shè)仍然滯后于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的需求。在實際工作中，資產(chǎn)使用部門和資產(chǎn)管理職能之間責(zé)任劃分不明，使得固定資產(chǎn)管理較為混亂，購買、領(lǐng)用、資產(chǎn)的保管等各個方面脫節(jié)，無法反映醫(yī)院實際情況的真實性與可靠性。加之醫(yī)院日益突出的社會性質(zhì)，醫(yī)院接受的社會捐贈和社會捐款，其中有些資產(chǎn)是特定時期內(nèi)固定資產(chǎn)的捐贈，但醫(yī)院并沒有列入固定資產(chǎn)，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作混亂。

（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)成本過大

現(xiàn)今醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，而醫(yī)院固定資產(chǎn)成本過大是當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理的瓶頸。從醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本上看，固定資產(chǎn)管理的不合理無形中增加了醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本開支，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)成本過大，而過大的醫(yī)院固定資產(chǎn)成本則是醫(yī)院資金使用效率低的表現(xiàn)，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。究其原因，現(xiàn)行的會計制度沒有對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價值都是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本，這與真實價值相差甚遠(yuǎn)。此外，固定資產(chǎn)的維修成本和費用不是按預(yù)計固定資產(chǎn)所發(fā)生的實際損耗而提取的，這與單位實際發(fā)生的損耗相脫節(jié)，使得維修費居高不下，難以控制，也增加了醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本。

（四）醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點不嚴(yán)

醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點不嚴(yán)，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理陷入困境。目前，固定資產(chǎn)的盤點是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)。雖然有相關(guān)規(guī)定，應(yīng)定期或不定期地開展對醫(yī)院固定資產(chǎn)的清查和盤點工作，但開展醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點工作收效甚微，科室之間的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移沒有及時進行賬務(wù)處理。有些醫(yī)院沒有意識到固定資產(chǎn)盤點的重要性，在盤點后延期生成盤點表，還有些醫(yī)院甚至連盤點表這一環(huán)節(jié)也省掉了，極大地影響了固定資產(chǎn)盤點的有效性。在對醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點中，不及時報銷、不長期對賬、不設(shè)立二級明細(xì)賬的現(xiàn)象比較普遍，導(dǎo)致賬面價值與實際價值不符，形成失真的財務(wù)報表。因此，研究加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效途徑勢在必行。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效途徑

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，為進一步提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，發(fā)揮固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用，在了解當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題的基礎(chǔ)上，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以從以下幾個方面入手。

（一）落實醫(yī)院固定資產(chǎn)購置

落實醫(yī)院固定資產(chǎn)購置是加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵。為科學(xué)合理地進行醫(yī)院固定資產(chǎn)購置，在固定資產(chǎn)購置前有必要進行資產(chǎn)購置的可行性分析，綜合得出醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的目標(biāo)和數(shù)量，既不能購置過剩，造成固定資產(chǎn)閑置，也不能購置過少，使得固定資產(chǎn)缺失，以此為出發(fā)點，落實醫(yī)院固定資產(chǎn)購置。與此同時，為便于醫(yī)院固定資源管理，應(yīng)采取建立固定資產(chǎn)卡的方式，通過建立固定資產(chǎn)卡片賬來進行管理，統(tǒng)計醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)。在具體做法上，對醫(yī)院而言，固定資產(chǎn)管理科從固定資產(chǎn)管理的角度將醫(yī)院劃分為若干科室并分設(shè)專人對該科室的固定資產(chǎn)進行管理，同時分配固定資產(chǎn)卡，包括卡號、固定資產(chǎn)科室代碼等信息。醫(yī)院固定資產(chǎn)購置及領(lǐng)取均通過刷卡辦理，基于網(wǎng)絡(luò)資源建立固定資產(chǎn)信息網(wǎng)，輸入固定資產(chǎn)卡卡號就可訪問本科室的資產(chǎn)數(shù)據(jù)。有利于提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性，便于對醫(yī)院固定資產(chǎn)的查閱、管理。

（二）健全醫(yī)院固定資產(chǎn)體制

為提高固定資產(chǎn)利用效率，合理配置和有效使用固定資產(chǎn)，有必要健全醫(yī)院固定資產(chǎn)體制。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，建立健全《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》，明確醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的范圍和職責(zé)，用制度的形式將固定資產(chǎn)管理確立下來，規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，以便在實際工作中有章可循。具體說來，在健全醫(yī)院固定資產(chǎn)體制的過程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實際情況，以“固定資產(chǎn)歸口分級管理制度”為基本指導(dǎo)思想，建立統(tǒng)一管理機構(gòu)，完善工作機制，確保固定資產(chǎn)的安全與完整，防止資產(chǎn)流失。

（三）控制醫(yī)院固定資產(chǎn)成本

控制醫(yī)院固定資產(chǎn)成本對加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理至關(guān)重要。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，固定資產(chǎn)成本核算應(yīng)真實、客觀和完整。為控制醫(yī)院固定資產(chǎn)成本，使醫(yī)院固定資產(chǎn)成本控制在可控范圍之內(nèi)，最大化發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用，應(yīng)加強固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強化增值意識。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，各科室必須按制度將各項固定資產(chǎn)管理落實到人，控制成本、降低消耗、提高效益。具體說來，由科室經(jīng)濟核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度；由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率；財務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進行獎懲，并將結(jié)果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支，規(guī)范對固定資產(chǎn)的核算。

（四）嚴(yán)格醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點

對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進行檢查，加強固定資產(chǎn)盤點是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作。因此，嚴(yán)格醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點在加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的作用也不容忽視。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，為確保固定資產(chǎn)數(shù)量、質(zhì)量等符合使用標(biāo)準(zhǔn)，要嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤點制度，發(fā)揮醫(yī)院對固定資產(chǎn)的職能監(jiān)督作用，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)清查小組，從實物管理的角度對實際擁有的固定資產(chǎn)進行實物清查，嚴(yán)格固定資產(chǎn)的盤點流程。在清查過程中，財務(wù)人員要協(xié)同財產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場逐項清點，檢查“固定資產(chǎn)卡片”與實物核對是否一致。對賬外資產(chǎn)要及時查明來源，補辦手續(xù)；對盤虧和毀損的資產(chǎn)，必須認(rèn)真分析，查明原因，經(jīng)審批后按規(guī)定處理；對科室間調(diào)入、調(diào)出未辦理手續(xù)的要及時補辦手續(xù)；對被盜、人為破壞的資產(chǎn)，及時報告有關(guān)部門進行嚴(yán)肅處理。另外，還要對固定資產(chǎn)的使用和維護情況進行檢查，查漏補缺，盤活現(xiàn)有的資產(chǎn)和設(shè)備。

三、結(jié)語

總之，固定資產(chǎn)是醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，應(yīng)落實醫(yī)院固定資產(chǎn)購置、健全醫(yī)院固定資產(chǎn)體制、控制醫(yī)院固定資產(chǎn)成本、嚴(yán)格醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點，準(zhǔn)確、客觀地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的運行成本和現(xiàn)狀，積極探索加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效途徑，只有這樣才能不斷提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，進而促進醫(yī)院的持續(xù)快速發(fā)展。

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（作者單位：吉林市人民醫(yī)院）