談益芬 李 佳 袁 野 遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東省珠海市 519041

護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室是護(hù)理操作技能的訓(xùn)練場(chǎng)所，更是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)的重要基地［1］。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放可以有效利用實(shí)驗(yàn)室資源，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室在高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要作用。為了促進(jìn)護(hù)生的有效學(xué)習(xí)，提高實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的效率，在本科護(hù)生實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的過(guò)程中引入自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)，觀察其對(duì)護(hù)生實(shí)訓(xùn)的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取整群抽樣法將我校2010級(jí)、2011級(jí)本科護(hù)生作為研究對(duì)象。將2011－2012學(xué)年參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的2010級(jí)本科護(hù)生131人作為對(duì)照組，女生119人，男生12人，平均年齡（20.59±1.09）歲；2012－2013學(xué)年參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的2011級(jí)本科護(hù)生160人為實(shí)驗(yàn)組，女生143人，男生17人，平均年齡（20.70±1.33）歲；兩組基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)及授課教師均相同；兩組護(hù)生年齡、性別、前期課程成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 制定基礎(chǔ)護(hù)理操作自評(píng)表：根據(jù)基護(hù)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則制定自評(píng)表，每項(xiàng)操作包括儀表、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備（用物準(zhǔn)備）、操作過(guò)程、操作后評(píng)價(jià)及反思記錄等項(xiàng)目，由3名高級(jí)職稱專家進(jìn)行論證后定稿。

1.2.2 干預(yù)方法：護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室每學(xué)年針對(duì)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的年級(jí)護(hù)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放。護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放期間可自行選擇時(shí)間、內(nèi)容參與練習(xí)。用物由實(shí)驗(yàn)員統(tǒng)一放置于物品柜，護(hù)生領(lǐng)取做好登記。實(shí)驗(yàn)組引入自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式，教師在開(kāi)放前交代學(xué)生相關(guān)事項(xiàng)：要求護(hù)生參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)根據(jù)自己練習(xí)的操作項(xiàng)目領(lǐng)取自評(píng)表，操作完畢后進(jìn)行自我打分，并簡(jiǎn)要記錄反思總結(jié)。護(hù)生結(jié)合自評(píng)表查找問(wèn)題，并通過(guò)查閱書本、數(shù)據(jù)庫(kù)、咨詢教師、小組討論等方式及時(shí)解決問(wèn)題。對(duì)照組按常規(guī)實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 操作技能考試成績(jī)：兩組護(hù)生分別經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放訓(xùn)練后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考試。兩組護(hù)生的操作考核形式、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及考核教師均相同。

1.3.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問(wèn)卷：實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生以無(wú)記名方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力問(wèn)卷調(diào)查，所用量表由第二軍醫(yī)大學(xué)林毅、姜安麗編制。該量表［2］共28題，采用Likert 1～5計(jì)分法，共28～140分，由三個(gè)維度組成：自我管理能力（10題）、學(xué)習(xí)合作能力（7題）、信息能力（11題）。量表的Cronbach’s a系數(shù)為0.86，各維度（亞類）的 Cronbach’s a系數(shù)為0.69～0.79。

1.3.3 護(hù)生參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放次數(shù)：護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室按計(jì)劃實(shí)施實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，護(hù)生每次參加均做好登記。根據(jù)兩組護(hù)生登記參加的次數(shù)評(píng)價(jià)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用四格表χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組160人，操作考核平均成績(jī)?yōu)椋?9.30±4.81）；對(duì)照組131人，操作考核平均成績(jī)?yōu)椋?7.73±5.44）。兩組成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.60，P＝0.010＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s）

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P總分 90.54±11.52 86.29±10.99 3.20 0.021 0.002自我管理能力 33.98±5.01 32.37±4.66 2.81 0.005學(xué)習(xí)合作能力 21.90±3.68 20.73±3.79 2.65 0.008信息能力 34.66±5.40 33.18±5.33 2.33

2.3 兩組護(hù)生參加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放比較 見(jiàn)表2。

3 討論

實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放是以提高護(hù)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力及綜合運(yùn)用知識(shí)能力為出發(fā)點(diǎn)，是理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生綜合技能水平的有效途徑，是現(xiàn)代高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的必然趨勢(shì)和發(fā)展方向。針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃內(nèi)實(shí)踐操作技能訓(xùn)練不足的現(xiàn)狀［3］，如何更好地開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放是護(hù)理教育者亟待思考的問(wèn)題。筆者嘗試將自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)理念引入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，取得一定的成效。

表2 兩組護(hù)生參加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放次數(shù)比較

3.1 自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)有利于護(hù)生操作技能的掌握 隨著護(hù)理實(shí)踐教學(xué)地位的提高，計(jì)劃內(nèi)實(shí)驗(yàn)課堂的訓(xùn)練已不能滿足護(hù)生熟練掌握操作技能的需要，護(hù)理院校對(duì)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的重視程度及護(hù)生參與開(kāi)放的積極性也日趨增高。但傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放存在教師力量不足、護(hù)生在開(kāi)放中練習(xí)較為盲目和隨意等弊端。將自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)引入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，從護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作考核結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的考核成績(jī)具有差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組。這表明與我校傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放相比，自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式有利于護(hù)生操作技能的掌握。在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的過(guò)程中，護(hù)生是在一個(gè)相對(duì)寬松、自主的狀態(tài)下練習(xí)，護(hù)生對(duì)用物的準(zhǔn)備、操作步驟及手法的正確性無(wú)法客觀評(píng)判，如此重復(fù)的練習(xí)無(wú)法保證護(hù)生能夠正確熟練地掌握操作技能。引入自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)，護(hù)生在每次操作完成后，以標(biāo)準(zhǔn)流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為自己的表現(xiàn)打分，可以客觀的判斷操作的正確與否及自己的薄弱之處，從而多加練習(xí)達(dá)到熟練掌握操作技能的目的。

3.2 自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)有利于促進(jìn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力護(hù)生參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，利用課余時(shí)間自行練習(xí)，在沒(méi)有常規(guī)教學(xué)中教師指導(dǎo)的情況下，護(hù)生不得不放棄對(duì)教師的依賴，有利于培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力及自主學(xué)習(xí)能力。分析結(jié)果（表1）顯示，兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度分值均有差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息能力均優(yōu)于對(duì)照組。這表明自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)有利于促進(jìn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。引入自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)，以學(xué)生自我管理為主體，最大限度地挖掘護(hù)生潛能。護(hù)生在自我評(píng)價(jià)的過(guò)程中，視自己為學(xué)習(xí)過(guò)程的管理者，針對(duì)自己的實(shí)際操作及評(píng)分，確定學(xué)習(xí)的需要，進(jìn)行時(shí)間的管理；及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)各種渠道尋求幫助及獲取信息，達(dá)到解決問(wèn)題的目的，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放包括時(shí)間、空間及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)放，目的是為護(hù)生增加更多的實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)，提供強(qiáng)化操作技能的平臺(tái)。護(hù)生根據(jù)自己的實(shí)際情況，在一個(gè)寬松、便利的學(xué)習(xí)環(huán)境中，在相對(duì)自由的學(xué)習(xí)過(guò)程中豐富和鞏固理論知識(shí)，強(qiáng)化操作技能。將自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)引入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，從兩組護(hù)生參加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放次數(shù)比較（表2）來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組參加2次及以上的人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.01）。這也表明了自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。根據(jù)相關(guān)研究提示，護(hù)生學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)訖C(jī)集中反映在成就的動(dòng)機(jī)上［4］。護(hù)生在自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)的過(guò)程中，通過(guò)每一次的自我評(píng)估，了解自己的進(jìn)步及監(jiān)控自己的發(fā)展，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。

［1］張靜，井杰夫.淺談護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的素質(zhì)要求〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2006，23（9）：79－81.

［2］林毅，姜安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的研制〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（6）：1－4.

［3］范亞峰，王曉蕾，倪國(guó)華，等.危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課程構(gòu)建探討〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（4）：74－76.

［4］沈秋云.淺談馬斯洛“需要層次論”在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2005，9（10）：909－910.