李杰　李宇　王先國

【摘要】 目的：探討CT精確引導(dǎo)三維立體全身穿刺定位裝置在臨床腫瘤穿刺操作中的應(yīng)用。方法：將CT診斷為占位病變并需要CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺明確診斷或者局部治療的患者100例按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組采用CT精確引導(dǎo)三維立體全身穿刺定位裝置引導(dǎo)穿刺，對照組采用傳統(tǒng)的CT引導(dǎo)下徒手穿刺。結(jié)果：觀察組一次性穿刺成功率為94%，對照組為52%；觀察組出血發(fā)生率2%，對照組14%；觀察組未發(fā)生感染，對照組感染率12%；觀察組氣胸發(fā)生率4%，對照組氣胸發(fā)生率32%；兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT精確引導(dǎo)三維立體全身穿刺定位裝置設(shè)計先進(jìn)，操作簡單，三維立體適應(yīng)范圍廣，全身應(yīng)用，一次穿刺成功率高，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率，適合基層醫(yī)院使用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 三維立體； 全身； CT引導(dǎo)； 穿刺引導(dǎo)裝置； 臨床研究

【Abstract】 Objective： To evaluate the clinical application of puncture positioning frame guided by three-dimensional CT in tumor puncture. Method： 100 patients with placeholder disease diagnosed by CT， who need to make a definite diagnosis by puncture guided by CT or local treatment， randomly divided into two groups. The observation group used puncture positioning frame guided by three-dimensional CT， the control group chose traditional puncture method guided by CT. Result： The success rate of puncture by one-time of the observation group was 94%， and that of the control group was 52%. The incidence of bleeding of the observation group was 2%， and that of the control group was 14%. The infection rates of the control group was 12%， and there was no infection in the observation group. The incidence of pneumothorax was 4% in the observation group， but the control group was 32%. The difference was statistically significance between the two groups. Conclusion： The puncture positioning frame designs is of novel， high precision， high success rate and shorter puncture time. It has low complication and is worth promoting in clinical.

【Key words】 Three-dimensional； Whole body； CT-guided； Puncture locating device； Clinical Applications

First-authors address： Shandong Taian Tumor Hospital， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.002

CT具有分辨率高等優(yōu)勢，已被廣泛應(yīng)用于全身各部位穿刺活檢或介入性治療時的導(dǎo)向[1]。目前在CT定位引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤靶點穿刺活檢及微創(chuàng)治療已廣泛開展，但多為徒手穿刺法，該技術(shù)受個人技術(shù)等因素限制，穿刺角度較難準(zhǔn)確把握，穿刺針穩(wěn)定性差，誤差大，一次操作成功率低[2-3]。高端激光定位引導(dǎo)技術(shù)（pinpiont技術(shù)）Pinpoint系統(tǒng)應(yīng)用于CT引導(dǎo)下的穿刺活檢或治療[4]，定位精確、操作穩(wěn)定，是CT介入治療的一大進(jìn)步[5]。雖然穿刺準(zhǔn)確率高，但因價格昂貴難以普及。為此本科室自行研制CT精確引導(dǎo)三維立體全身穿刺定位裝置。臨床應(yīng)用50例，并與傳統(tǒng)的CT引導(dǎo)下徒手穿刺50例對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2009年2月-2011年3月CT診斷為占位病變并需要CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺明確診斷或者局部治療的患者100例按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。其中男55例，女45例，年齡25～78歲，中位年齡（58±3.2）歲；肺部腫瘤50例，肝內(nèi)腫瘤及肝轉(zhuǎn)移瘤38例，盆腔及后腹膜腫瘤8例，腎上腺腫瘤2例，椎旁腫瘤2例；腫瘤體積最小2.5 cm×2.0 cm×1.4 cm，最大12.0 cm×9.0 cm×8.5 cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性見表1。

1.2 儀器 本實驗使用一種三維立體CT全身精確引導(dǎo)穿刺定位裝置，包括支撐架、水平定位架、豎向定位架、指針和穿刺引導(dǎo)套管。水平定位架呈圓弧形，在水平定位架圓弧頂點的外側(cè)設(shè)置有萬向球頭，在水平定位架的圓弧形內(nèi)側(cè)中部固定連接有連接桿，連接桿的另一端設(shè)置有穿刺引導(dǎo)套管和豎向定位架。所述的穿刺引導(dǎo)套管下端與橫板的前端鉸接連接，其上端設(shè)置有可拆卸連接的指針，穿刺引導(dǎo)套管與連接板的連接處設(shè)置有緊固螺釘。見圖1。endprint