任佳偉

【摘要】 目的：探討分析糖尿病足診斷箱應(yīng)用于糖尿病患者的臨床意義。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法選取本院100例糖尿病患者，均采用糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷，根據(jù)踝肱指數(shù)的差異進(jìn)行分組，踝肱指數(shù)≥1的患者作為對(duì)照組，踝肱指數(shù)<1的患者作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者的基本資料和一般資料。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓均明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡和病程均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病足診斷箱在糖尿病診斷過(guò)程中，可早期準(zhǔn)確的診斷疾病，減輕患者痛苦，降低糖尿病患者的截肢率，安全，有效，應(yīng)該在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足診斷箱； 糖尿病； 臨床意義

【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of diabetic foot diagnosis box used in diabetic patients. Method： 100 diabetic patients were selected form our hospital， who were diagnosed by diabetic foot diagnosis box. According to the difference of ankle-brachial index， 100 cases were divided into two groups， one group was experiment group （ankle-brachial index≥1）， the other one was control group （ankle-brachial index<1）， and then we compared the two group patientss basic and general data. Result： After that the patients were diagnosed by diabetic foot diagnosis box， the experiment group was higher than control group in fasting glucose， blood glucose after two-hour postprandial， glycated hemoglobin， systolic and diastolic blood pressure， and the differences were significant （P<0.05）. In patientsage and course of disease， the experiment group was longer than control group， and the differences were significantly （P<0.05）. Conclusion： In the process of diagnosing， diabetic foot diagnosis box can early and accurately diagnose the disease， and can reduce the patientspain， also it is a safe and effective diagnosis tool， so it is worth to promote in clinical.

【Key words】 Diabetic foot diagnosis box； Diabetic； Value

First-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Taizhou， Taizhou 225300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.052

隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和人們不良的飲食生活習(xí)慣，近幾年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，已經(jīng)成為危害人們健康的首要疾病[1]。在我國(guó)糖尿病發(fā)病人數(shù)月9500萬(wàn)，已經(jīng)居世界第一位[2]。早期診斷糖尿病足在預(yù)防糖尿病足發(fā)生中具有積極作用，臨床上采用糖尿病足診斷箱進(jìn)行早期診斷糖尿病患者下肢血管病變，可有效降低患者截肢率的發(fā)生[3-4]。為進(jìn)一步探討分析糖尿病足診斷箱應(yīng)用于糖尿病患者的臨床意義，特選取本院2011年6月-2013年6月的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年6月-2013年6月本院100例糖尿病的患者作為研究對(duì)象，其中男52例，女48例，年齡35～75歲，平均（57.31±14.39）歲。參與研究的糖尿病患者均采用糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷，根據(jù)踝肱指數(shù)的差異進(jìn)行分組。踝肱指數(shù)（ABI）≥1的患者作為對(duì)照組，患者下肢血管情況正常，共45例，其中男24例，女21例；踝肱指數(shù)（ABI）<1的患者作為實(shí)驗(yàn)組，患者下肢血管存在不同程度的病理變化有55例，其中男28例，女27例。這些患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，根據(jù)糖尿病內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病?；颊邿o(wú)心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，患者精神神經(jīng)功能正常，無(wú)凝血功能障礙，無(wú)自身免疫疾病，患者及家屬簽署知情同意書(shū)，自愿參與實(shí)驗(yàn)。這些患者在習(xí)慣上均無(wú)明顯差異，配合治療，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本院所應(yīng)用的糖尿病足診斷箱為日本Hadeco雙向多普勒ES-100V3糖尿病足篩查診斷箱，患者取平臥位與診斷床上，醫(yī)師協(xié)助患者擺好體位，保證下肢踝部與心臟在同一水平面上。糖尿病足診斷箱本質(zhì)為多普勒血管探測(cè)儀，診斷箱能夠反映肱動(dòng)脈、趾動(dòng)脈、脛動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的血壓變化水平，并經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)分析而計(jì)算出踝肱指數(shù)（ABI）。根據(jù)踝肱指數(shù)的差異進(jìn)行分組，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的基線資料，包括空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白，收縮壓和舒張壓變化。記錄兩組患者的一般資料，包括年齡、病程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組患者經(jīng)過(guò)糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷后，實(shí)驗(yàn)組患者年齡和病程均明顯高于對(duì)照組患者年齡和病程，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是以遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝紊亂疾病[5]。糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)為多尿、多飲和體重減輕，皮膚瘙癢，四肢酸痛、麻木，月經(jīng)不調(diào)，陽(yáng)痿不育，便秘等[6]。糖尿病足屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。糖尿病足一旦發(fā)生，很難痊愈，最終導(dǎo)致患者截肢、致殘，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給患者家庭及社會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。糖尿病可引起多種并發(fā)癥，除了有例如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染、低血糖的急性并發(fā)癥，還有慢性并發(fā)癥，如糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足[8]。糖尿病足指糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)以下）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞[9]。糖尿病足主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍或壞疽，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢和致殘的主要原因之一[10]。糖尿病足主要由趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓而引起皮膚破潰、燙傷、碰撞傷等，由此可見(jiàn)對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)安全護(hù)理在避免糖尿病足方面具有重要價(jià)值[11]。糖尿病足診斷箱實(shí)質(zhì)為超聲多普勒血管探測(cè)儀，可準(zhǔn)確分析患者足部血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)患者出現(xiàn)下肢血流病變做出早期診斷，為有出現(xiàn)糖尿病足潛在危險(xiǎn)的患者提供更長(zhǎng)的預(yù)防控制期，有效控制糖尿病足病情的發(fā)展，降低患者截肢、致殘率，提高患者生存質(zhì)量，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]。糖尿病患者年齡越高，皮膚彈性越長(zhǎng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能較低下，更容易發(fā)生皮膚破潰，或傷口不易愈合，這正是經(jīng)過(guò)糖尿病足診斷儀診斷出陽(yáng)性人群年齡偏高的主要原因之一[13]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡和病程均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)糖尿病足診斷箱進(jìn)行診斷后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白，收縮壓和舒張壓均明顯高于對(duì)照組空腹血糖，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病足診斷儀作為一種準(zhǔn)確診斷糖尿病患者下肢血管病變的儀器，近幾年來(lái)，被應(yīng)用于臨床糖尿病足的早期篩查，并取得良好的臨床效果。糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的自覺(jué)癥狀為下肢有冷感、酸麻、疼痛，并出現(xiàn)間歇性跛行，很多患者將這一特征臨床表現(xiàn)歸咎于年老體衰、骨質(zhì)疏松，而延緩治療，最終造成截肢的不良后果，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[14]。對(duì)糖尿病患者采用糖尿病足診斷儀廣泛篩查，糖尿病足診斷儀篩查準(zhǔn)確率高，可準(zhǔn)確篩查出陽(yáng)性糖尿病足患者，為有糖尿病足潛在危險(xiǎn)的患者采取及時(shí)有效的治療，控制病情的發(fā)展，在治療糖尿病過(guò)程中具有重要價(jià)值[15]。

綜上所述，糖尿病足診斷箱在糖尿病診斷過(guò)程中，可早期準(zhǔn)確的診斷疾病，減輕患者痛苦，降低糖尿病患者的截肢率、安全、有效，應(yīng)該在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-19） （本文編輯：王宇）