陳雪蓮

【摘要】隨著我國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，為了適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢，公立醫(yī)院正在實行集團(tuán)化建設(shè)的財務(wù)集中管理制度。這一制度在應(yīng)用的過程中主要實行的是預(yù)算管理與績效管理。集團(tuán)化建設(shè)財務(wù)的集中管理，不但可以在一定程度上實現(xiàn)財務(wù)資源共享，與此同時也可以對財務(wù)的控制制度進(jìn)行良好的控制，實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合競爭力提高的終極目標(biāo)，這樣一來也可以對公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行健康有序的保障。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；集團(tuán)化建設(shè)；財務(wù)集中管理

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)方面也得到了各方越來越多的關(guān)注。在當(dāng)前的大形勢下，國內(nèi)的一些大中型公立醫(yī)院正在漸漸的進(jìn)行轉(zhuǎn)變，而通過分析與總結(jié)，這種轉(zhuǎn)變可以簡單的歸納為：用更具規(guī)模性的發(fā)展方式取代了過去僅有的一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)方式。與此同時，在管理的機(jī)制方面也進(jìn)行了與之相適應(yīng)的轉(zhuǎn)型措施。醫(yī)院管理的核心部分是財務(wù)管理工作，伴隨著相關(guān)內(nèi)容的改進(jìn)，也被提出了更為全面、細(xì)致的要求。依據(jù)我國當(dāng)前一些公立醫(yī)院的具體管理模式，公立醫(yī)院是將醫(yī)療作為自身主體的法人機(jī)構(gòu)，在當(dāng)前形勢下，它存在著多樣的模式，其中主要包括：僅由一名法人管理的模式以及由多家醫(yī)院法人組成的醫(yī)療集團(tuán)管理模式。不同的管理模式之所以會在財務(wù)管理方面存在差異，是因為其自身的一些歷史影響因素以及組織管理過程中的關(guān)鍵作用。本文主要是站在財務(wù)集中管理的模式，以及企業(yè)管理的元素這兩個不同的角度，來對公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)財務(wù)的集中管理進(jìn)行分析與探索，以期能在日后對相關(guān)內(nèi)容的研究提供一些指導(dǎo)意義。

一、財務(wù)集中管理的含義

財務(wù)集中管理，就是借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將集團(tuán)公司和成員單位的財務(wù)信息建立共享，有利于集團(tuán)管理者對集團(tuán)的經(jīng)營活動進(jìn)行全面的反映、控制、分析與評價，從而在戰(zhàn)略上實行集中監(jiān)控，整合內(nèi)部財務(wù)資源，防范風(fēng)險，提高效率。公立醫(yī)院的集團(tuán)化管理，在財務(wù)的集中管理方面，主要實現(xiàn)了資金與賬務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一管理，將信息管理技術(shù)與財務(wù)資源有機(jī)結(jié)合，并且實現(xiàn)共享，這一管理模式將有利推進(jìn)醫(yī)院未來的整體發(fā)展。

二、公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)財務(wù)集中管理的相關(guān)對策

1.配合科學(xué)的財務(wù)審批制度

醫(yī)療集團(tuán)實行財務(wù)集中管理，其主要目的是從全局統(tǒng)籌資金，提高資金的使用效率，但在執(zhí)行的過程中要配合科學(xué)的預(yù)算審批制度以及突發(fā)特別情況審批制度。醫(yī)療集團(tuán)財務(wù)集中管控可將各成員醫(yī)院閑散資金統(tǒng)一管理統(tǒng)一支配，提高資金的使用效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展；但也存在弊端，即，成員單位支出的每一筆資金都要經(jīng)過審批后才能支付，若不配合科學(xué)、高效的財務(wù)審批制度將會影響成員單位正常的工作效率?？茖W(xué)的財務(wù)審批制度是醫(yī)療集團(tuán)實行財務(wù)集中管理的基本保障。

2.實行財務(wù)人員委派制

為了充分保障財務(wù)集中管理能夠順利進(jìn)行，其首要任務(wù)便是任命財務(wù)負(fù)責(zé)人，使他們對財務(wù)集中管理進(jìn)行監(jiān)督與反饋，這樣一來，便可以實現(xiàn)會計監(jiān)督的相對獨(dú)立性，以保證醫(yī)療集團(tuán)整體的財務(wù)戰(zhàn)略受到影響或臨時更改，同時也保證了下屬醫(yī)院在發(fā)展過程中所產(chǎn)生的財務(wù)管理問題及時反饋到醫(yī)療集團(tuán)并得到及時的解決，從而促使下屬醫(yī)院的發(fā)展方向與醫(yī)療集團(tuán)整體的發(fā)展目標(biāo)保持一致。

3.建立起ERP系統(tǒng)

ERP系統(tǒng)，指的是建立在信息技術(shù)的基礎(chǔ)之上，用較為系統(tǒng)化的管理理念，為領(lǐng)導(dǎo)層以及內(nèi)部的相關(guān)員工提供解決運(yùn)行手段的管理平臺。該系統(tǒng)通常是以財務(wù)管理為基礎(chǔ)的，它在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，可以有效的幫助建立我國公立醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)管理制度，并且達(dá)到提高效率的主要目標(biāo)。

首先，是財務(wù)會計系統(tǒng)這一方面。公立醫(yī)院集團(tuán)在應(yīng)用的過程中需要全面、及時、準(zhǔn)確的財務(wù)信息，建立ERP系統(tǒng)才能使得財務(wù)會計系統(tǒng)能夠合理的應(yīng)用到其中。財務(wù)會計系統(tǒng)這一個方面包含了多個相關(guān)內(nèi)容，主要有成本核算部分、利潤分析部分以及醫(yī)院的財務(wù)管理部分等。ERP系統(tǒng)對我國公立醫(yī)院的財務(wù)集中管理有著十分重要的意義，它不但將醫(yī)院內(nèi)部的控制度與之相結(jié)合，更是起到了提高資源利用率的積極作用。

其次，在庫存管理這一方面，主要是對物資采購、驗收入庫以及庫存支領(lǐng)等各種情況進(jìn)行實時的管理，對衛(wèi)生材料及類似的醫(yī)療物資消耗進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而能夠在最大限度上降低醫(yī)療成本。另外，該系統(tǒng)可加大管理層的管理力度，加強(qiáng)科室對經(jīng)濟(jì)管理方面的參與意識，例如科室下放人、財、物權(quán)等情況。

再次，是信息系統(tǒng)這一方面。ERP系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院的管理層提供更及時、準(zhǔn)確、全面的決策信息。

三、公立醫(yī)院財務(wù)集中管理的積極影響

1.有利于提升綜合競爭力

對公立醫(yī)院的集團(tuán)化建設(shè)實行財務(wù)的集中化管理，在一定程度上不單單有利于醫(yī)院提升自身在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展情況下的競爭能力，而且能夠幫助我國的國有醫(yī)院加強(qiáng)自身的建設(shè)與發(fā)展，以此來達(dá)到不斷強(qiáng)化自身管理這樣的終極目標(biāo)。當(dāng)前的形勢下，醫(yī)院處于政策、市場環(huán)境雙重變化的大環(huán)境下，在二者的共同作用下，醫(yī)院實現(xiàn)了由過去的傳統(tǒng)模式向新型的財務(wù)集中管理模式發(fā)展。公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)財務(wù)集中管理正是在當(dāng)前形勢下，為了更好的適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下激烈的競爭情況、為了增強(qiáng)自身的綜合競爭能力的一種表現(xiàn)，也是一種有效的途徑。在這個過程中，只有實行集中管理，才能實現(xiàn)它對資源的整合能力，以及進(jìn)行協(xié)同管理的能力。醫(yī)療集團(tuán)之所以實行內(nèi)部管理的統(tǒng)一，是因為財務(wù)管理是醫(yī)院集團(tuán)化管理的最為核心的一部分。因此，只有實現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化的內(nèi)部管理，才能更好的實現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化不斷發(fā)展與完善。

2.有利于控制財務(wù)情況

公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)財務(wù)集中管理，不但可以在一定程度上杜絕財務(wù)管理的漏洞，也可以使我國的國有醫(yī)院實現(xiàn)對財務(wù)的控制權(quán)。如若財、務(wù)分開，則很有可能會導(dǎo)致醫(yī)院的整體發(fā)展失去控制。集中化建設(shè)財務(wù)集中管理的實施，是因為公立醫(yī)院中的財務(wù)如果是分權(quán)管理的，會在一定程度上造成整體控制力度弱，導(dǎo)致其難以完成公立醫(yī)院的整體發(fā)展前景，并且在醫(yī)院進(jìn)行未來發(fā)展的情況下起到了一定的阻礙作用，導(dǎo)致其發(fā)展緩慢。

3.有利于控制資金

公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)財務(wù)集中管理，一方面可以加強(qiáng)醫(yī)院強(qiáng)有力控制資金的能力，另一方面也有利于資金利用率的提升。醫(yī)院不斷的壯大與發(fā)展，是需要大量資金作為物質(zhì)支持的，從這個角度上來看，醫(yī)院發(fā)展的大部分資金多數(shù)都是經(jīng)由貸款、自籌等各種方式籌到一起的，與此同時，這個因素對醫(yī)院的財務(wù)管理也提出了更高、更詳細(xì)的要求，在這種情況下就可以將醫(yī)院中的有效資金，合理運(yùn)用到醫(yī)院的快速發(fā)展過程中。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，國內(nèi)的一些大中型公立醫(yī)院正在進(jìn)行逐漸的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也被提出了更加精細(xì)的要求。財務(wù)集中管理機(jī)制，在公立醫(yī)院的集團(tuán)化建設(shè)過程中得到了一定程度上的應(yīng)用。一方面，它可以對控制財務(wù)的相關(guān)制度進(jìn)行修改與完善；另一方面，它也可以使我國的一些公立醫(yī)院提升自身在當(dāng)前大背景下的競爭能力，這樣不但可以提高公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，也可以為醫(yī)院的正常發(fā)展提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]周洲，張甄.公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)財務(wù)集中管理初探[J].金融經(jīng)濟(jì)，2010（14）

[2]張甄.探討公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)中的財務(wù)集中管理機(jī)制[A].湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會.湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第四屆理事會第八次會議暨第二十三次學(xué)術(shù)年會專輯[C].湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會，2009（04）

[3]何娟玲.基本建設(shè)財務(wù)集中管理和統(tǒng)一核算的思考[J].中國水利，2006（22）

[4]蘇端平.關(guān)于醫(yī)院集團(tuán)化下財務(wù)集中管理的思考[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2011（11）

[5]孫遜.公立醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及其治理結(jié)構(gòu)研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2007