內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院 代金輝

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，是對(duì)醫(yī)院體系內(nèi)有關(guān)醫(yī)院資金的來(lái)源和具體分配對(duì)象還有使用等等的相關(guān)財(cái)物所進(jìn)行的組織、協(xié)調(diào)和考核的總稱。財(cái)務(wù)是經(jīng)營(yíng)和決策的重要理論依據(jù)。在新形勢(shì)下，隨著醫(yī)療體系的改革越來(lái)越健全，醫(yī)院體制內(nèi)也將面臨著與日俱增的競(jìng)爭(zhēng)壓力，在構(gòu)建財(cái)務(wù)理財(cái)?shù)囊庾R(shí)上財(cái)務(wù)的管理制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中占據(jù)了巨大的作用。

一、新時(shí)期下的財(cái)物管理存在著諸多問(wèn)題

(一)不夠完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

事業(yè)單位不僅包括學(xué)校還包括醫(yī)院，其具有諸多的公益效果，這使監(jiān)管部門在醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理上有了很強(qiáng)的力度和影響。再者，醫(yī)院內(nèi)部把醫(yī)療任務(wù)、個(gè)人和醫(yī)院的考核作為整個(gè)醫(yī)院的視察重點(diǎn)，這時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就會(huì)慢慢被忽視。醫(yī)院財(cái)管還有不完整性，因?yàn)椴荒軌蜻M(jìn)行合理的預(yù)算，這使測(cè)算失準(zhǔn)和虛列項(xiàng)目等一些不該有的問(wèn)題逐漸出現(xiàn)。

(二)財(cái)務(wù)管理的不科學(xué)性

在新時(shí)期的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要積極的參與到一些市場(chǎng)性活動(dòng)中，還要踴躍的加入到服務(wù)性的活動(dòng)中，這樣可以獲得不少的利益。在很多的事業(yè)單位都會(huì)進(jìn)行成本性的核算，但卻使成本核算的基本功能作為主要的出發(fā)點(diǎn)，只是僅僅讓醫(yī)院內(nèi)部的獎(jiǎng)金得到了充分的分配，記錄和核算所消耗的勞動(dòng)變得非常被動(dòng)，這樣不僅導(dǎo)致了歸集成本不能完整有效的進(jìn)行，而且使醫(yī)院后勤也不能夠歸納到應(yīng)有的成本核算里，達(dá)不到具體的事后監(jiān)管。

(三)缺少內(nèi)部控制，缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

因?yàn)獒t(yī)院的很多事業(yè)都是由國(guó)家來(lái)承辦的，全部的醫(yī)院財(cái)務(wù)都要政府來(lái)加以扶持，醫(yī)院有很大經(jīng)營(yíng)上的利潤(rùn)壓力。因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)根本沒(méi)有經(jīng)營(yíng)上的風(fēng)險(xiǎn)，也就促使了內(nèi)部的管理人員缺少風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，不過(guò)隨著很多醫(yī)療方面改革的不斷更新與深化，讓醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越多，這使醫(yī)院的虧損和倒閉成了不可抗拒的問(wèn)題。不完整的控制體系和監(jiān)管不嚴(yán)的醫(yī)院現(xiàn)金管理工作，是內(nèi)部控制不足的重要表現(xiàn)。

(四)應(yīng)該提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

素質(zhì)的高低問(wèn)題主要表現(xiàn)在中小型醫(yī)院里，在醫(yī)院轉(zhuǎn)型前很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不重視財(cái)管的工作，對(duì)那些財(cái)務(wù)管理的人員也并沒(méi)有嚴(yán)格的管理要求，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員并沒(méi)有資深的專業(yè)知識(shí)，甚至很多人員連最基本的教育和培訓(xùn)都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，對(duì)于很多賬務(wù)只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的處理，并沒(méi)有深層的分析和研究。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)的投資管理

目前，在這種市場(chǎng)營(yíng)銷的前提下要想提高財(cái)務(wù)資金的使用效益，各個(gè)企業(yè)及部門要不斷遵循檢查和監(jiān)管活動(dòng)的重要職責(zé)，需要合理使用資金去建立醫(yī)院里大型設(shè)備和項(xiàng)目的購(gòu)置和審批。醫(yī)院投資的最基本特點(diǎn)是：在資金的投入方面數(shù)額較大，在時(shí)間上對(duì)醫(yī)院的影響較長(zhǎng)、在資金的回收方面上較慢還有受騙的可能性較大。上面的這些特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展和決策有著很直接的影響。在醫(yī)療的各項(xiàng)管理投資中必須以分析和評(píng)價(jià)投資方面為依據(jù)，直接影響投資規(guī)模和機(jī)會(huì)的重要選擇。要成立以專家為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用最佳的投資方式，進(jìn)行系統(tǒng)的理論和抉擇，避免不必要的損失和投資，來(lái)降低財(cái)務(wù)投資所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。在購(gòu)置特別的設(shè)備之前，有關(guān)財(cái)務(wù)部門要對(duì)設(shè)備的使用率和投資之后的回報(bào)做好相關(guān)的市場(chǎng)調(diào)查和預(yù)測(cè)，做好預(yù)算和分析，避免資源上的浪費(fèi)。

三、對(duì)財(cái)務(wù)管理思路的拓展

(一)拓展財(cái)務(wù)的新思想

在構(gòu)建醫(yī)院理財(cái)文化的同時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的空間以及環(huán)境就必須得到優(yōu)化。醫(yī)院的理財(cái)文化是在一些社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、政治的條件下，由財(cái)管部門和醫(yī)院的各個(gè)員工共同長(zhǎng)期合作中得來(lái)的精神與物質(zhì)的成果。醫(yī)院的理財(cái)文化，是醫(yī)院財(cái)管最基本的指導(dǎo)理念。所以，醫(yī)院的理財(cái)本身就是很重要的醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)。

(二)細(xì)致的財(cái)務(wù)管理

要實(shí)行細(xì)致的財(cái)務(wù)管理，就必須建立相對(duì)健全的醫(yī)院財(cái)管制度。為了有效的實(shí)行醫(yī)院財(cái)管制度，必須建立財(cái)務(wù)制度，充足一切外力的作用，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)管制度想要履行，必須有法可依、有法必依。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，細(xì)致的財(cái)務(wù)核算管理和不斷擴(kuò)大的經(jīng)營(yíng)模式對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有直接的影響。

(三)保證醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)

在醫(yī)院里最重要的控制制度就是會(huì)計(jì)的組成部分，監(jiān)督貨幣合理流動(dòng)。所以，在搞好制度規(guī)范的管理后，應(yīng)該有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，從而保證財(cái)產(chǎn)的完整和相對(duì)安全，實(shí)現(xiàn)增值和投資價(jià)值。為了醫(yī)院高層次管理水平的優(yōu)秀發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的各種情況定期的核查，開(kāi)展一些相關(guān)活動(dòng)，根據(jù)活動(dòng)具體分析。對(duì)一些活動(dòng)的優(yōu)越前景作出最好的評(píng)估和決策。

(四)財(cái)管的超前性

醫(yī)院財(cái)管是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式里最重要的一個(gè)相關(guān)部分，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)都相當(dāng)?shù)挠欣Ｔ谥贫ㄘ?cái)務(wù)制度開(kāi)展新業(yè)務(wù)的同時(shí)要以醫(yī)院的增加收入為標(biāo)準(zhǔn)，但同時(shí)也要以減輕付不起醫(yī)療費(fèi)的患者的痛苦。降低支出成本，降低醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使各方面效益得到雙贏。

四、結(jié)束語(yǔ)

在新時(shí)期的醫(yī)院財(cái)管范疇里，管理思想必須結(jié)合醫(yī)院財(cái)管的特點(diǎn)和工作人員的思想來(lái)實(shí)際性的遵守法律法規(guī)。把醫(yī)院的重心轉(zhuǎn)移到財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目上來(lái)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)上的管理，在財(cái)務(wù)管理上要盡快的封閉、獨(dú)立起來(lái)，更快更好的加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

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[3]李竹.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的必要性及其[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)報(bào),2008