□ 張海偉

質(zhì)子治療器的科普知識

□ 張海偉

RPTC是質(zhì)子治療中心（RINECKER PROTON THERAPY CENTER）的縮寫，是位于慕尼黑的歐洲最大的腫瘤質(zhì)子治療中心。擁有4個旋轉(zhuǎn)支架治療室和1個固定束治療室，設(shè)備先進(jìn)，已通過CE認(rèn)證，并經(jīng)由巴伐利亞州環(huán)境局正式批準(zhǔn)。是歐洲目前最先進(jìn)也是規(guī)模最大的質(zhì)子治療中心，可以提供完備的醫(yī)療設(shè)施和全方位的治療選擇，已于2009年3月起收治病人。

根據(jù)國際質(zhì)子治療方案，RPTC可以提供全身任何部位腫瘤的放射治療，使用質(zhì)子束照射之前經(jīng)X射線治療的腫瘤也獲得了批準(zhǔn)。其綜合設(shè)施可以提供所有放療相關(guān)服務(wù)，包括診斷、腫瘤靶向治療、制備放療協(xié)議和腫瘤分期及必要的隨訪檢查。

此外，隨著RPTC的臨床啟動，隸屬于中心的RINECKER博士外科醫(yī)院的放射治療也被列入巴伐利亞州醫(yī)療計(jì)劃。因此該醫(yī)院成為德國第一家質(zhì)子放射治療獲得國家授權(quán)并納入法定醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)院。

德國慕尼黑質(zhì)子治療中心

德國慕尼黑質(zhì)子治療中心設(shè)施概況

兩臺多探頭螺旋全身CT掃描儀，一臺PET-CT。

兩臺1.5T全身MRI系統(tǒng)。

用于血管造影、超聲掃描、內(nèi)鏡檢查的設(shè)備，以及探測干擾(來自篩查抑制細(xì)胞生長劑)的設(shè)備。

帶監(jiān)視器的麻醉設(shè)備和康復(fù)室(為兒童和接受過放療的肺癌患者提供)。

用于制訂治療計(jì)劃和個體治療劑量、方案的大型工作站、服務(wù)器集群。制訂計(jì)劃也可以在CT和MRI的支持下通過數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程實(shí)施。

四個旋轉(zhuǎn)支架治療室(輻射目標(biāo)裝置)均配備電動病人床。這些裝置可自由旋轉(zhuǎn)，能夠從任何方向照射身體任何部位的腫瘤，包括顱內(nèi)腫瘤(腦腫瘤)。

固定波束治療室可以精確照射涉及眼、腦和面部的腫瘤。

RINECKER博士外科醫(yī)院是專業(yè)的外科治療中心，其中包括普外科、腹部外科、心臟外科、創(chuàng)傷外科和血管外科。此外，醫(yī)院還有脊柱外科中心、乳腺中心(針對乳腺癌和胸部整形)、微創(chuàng)胸腔外科中心。

由麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)管理的重癥監(jiān)護(hù)病房有20張床位，其中10張配有呼吸機(jī)。另有一個康復(fù)室，內(nèi)設(shè)3張床位，用于術(shù)后病人監(jiān)測。此外，還有12張中級護(hù)理床位。

醫(yī)院的診斷部配備了所有最新的診斷工具，包括螺旋CT、MRI及全套的內(nèi)鏡檢查單元。

醫(yī)院的屋頂設(shè)有直升機(jī)降落點(diǎn)，供國際民航組織的14-兼容直升機(jī)?？?。醫(yī)院是慕尼黑消防部門EMS系統(tǒng)的急救站，有先進(jìn)的創(chuàng)傷中心，為生命垂危病人提供救治。

2006年6月，醫(yī)院成為慕尼黑路德維希-馬克西米利安大學(xué)LMU的教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院的主席是慕尼黑腫瘤中心的成員。

德國慕尼黑質(zhì)子治療中心醫(yī)院生活環(huán)境

RPTC的賓館在治療中心正對面，為患者及陪同人員在治療期間提供舒適的住宿。賓館不對外開放，已經(jīng)達(dá)到4星級酒店的標(biāo)準(zhǔn)。賓館所有客房的布置都富有現(xiàn)代感，充滿自然光和柔和的色彩。賓館內(nèi)設(shè)有一家酒吧，一個帶寬敞花園的餐廳，一個戶外露臺，一個健身中心和兒童游樂區(qū)，還有一個內(nèi)部車庫。

自癌癥成為僅次于心臟疾患的全球第二大死亡最常見原因并且致死率再升高以來，質(zhì)子治療的優(yōu)點(diǎn)越來越多地被患者以及健康保險(xiǎn)公司和醫(yī)生所認(rèn)可。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1981年德國癌癥新增病例總數(shù)為269000人/年，而到了2012年總數(shù)已經(jīng)持續(xù)增加到495000人/年。每年歐洲在癌癥衛(wèi)生保健系統(tǒng)以及其他領(lǐng)域負(fù)擔(dān)的費(fèi)用接近1200億美元。然而，僅有36%的費(fèi)用是用于治療癌癥本身，另外36%的費(fèi)用耗損源于治療所帶來的副作用。因此，從社會學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，需要更有效的、更舒適的癌癥治療方法，給患者提供更多的治愈的可能，同時減少癌癥所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

定位是質(zhì)子治療的一個重要步驟。在X射線定位下，質(zhì)子釋放很小的能量即可在經(jīng)設(shè)定好的路徑到達(dá)腫瘤部位，在達(dá)到了腫瘤的目標(biāo)照射部位的某一深度時，放射劑量會突然達(dá)到破壞力最高的峰值(布拉格峰)，之后射線就此止步，不會再向深處前進(jìn)。因此，可以準(zhǔn)確地確定第三維度通過質(zhì)子的速度(能量)在目標(biāo)點(diǎn)上的最大劑量。質(zhì)子的速度計(jì)算，是以一個預(yù)先確定的腫瘤位置為準(zhǔn)。在治療過程中，健康的組織不會受到任何輻射，而暴露在腫瘤前方(上方)的組織受到的輻射也低于X射線的放療。在保證了對腫瘤的高劑量照射的同時，輻射總量對暴露的健康組織的損傷可以減少2/3（與X線放療對比）。質(zhì)子治療不僅提供了更多的治療成功、恢復(fù)的機(jī)會，降低了放療的后續(xù)影響，也減少了急性和后期的副作用以及二次腫瘤(復(fù)發(fā))的風(fēng)險(xiǎn)。這意味著除了可喜的醫(yī)療結(jié)果以外，在近50%的治療案例中，還減少了急性和后期的副作用，并且無需額外的治療后康復(fù)，使得較高的治療費(fèi)用被較低的額外成本所抵消。

RPTC擁有的先進(jìn)質(zhì)子治療裝備和掃描方式，不僅使德國成為癌癥治療的先導(dǎo)，還建成了質(zhì)子治療領(lǐng)域全世界最大的病例庫，接待了超過44個國家的患者。

RPTC最擅長治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（膠質(zhì)瘤、脊索瘤、腦膜瘤和血管瘤等）以及各種腫瘤的肝轉(zhuǎn)移病灶、膽管細(xì)胞癌、胰腺癌等。

Dr.Barbara Bachtiary教授個人簡歷

現(xiàn)任慕尼黑質(zhì)子中心醫(yī)院首席醫(yī)生

1997年成為獲得認(rèn)證的全科醫(yī)生

1997—2003年在維也納醫(yī)科大學(xué)放射治療醫(yī)院任職助理醫(yī)生并進(jìn)行放射治療和放射腫瘤學(xué)專業(yè)進(jìn)修

2003年1月成為獲得認(rèn)證的放射治療和放射腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)生。

2003—2005年在加拿大多倫多的安大略省癌癥研究所瑪格麗特公主醫(yī)院放療科擔(dān)任臨床研究專家

2006年進(jìn)行放射治療和放射腫瘤學(xué)教學(xué)許可證進(jìn)修

2005—2011年在維也納醫(yī)科大學(xué)擔(dān)任放療科放射腫瘤學(xué)主任醫(yī)師

2008年擔(dān)任耳鼻喉腫瘤門診負(fù)責(zé)人

2011年6至今擔(dān)任慕尼黑質(zhì)子中心放射腫瘤科專家

2012年4月至今專攻質(zhì)子治療腫瘤方向

2012年7月至今任職ProHealth有限公司醫(yī)學(xué)委員會委員

Bachtiary教授還擔(dān)任以下科學(xué)協(xié)會會員：

奧地利放射腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)和醫(yī)療物理學(xué)協(xié)會（簡稱 GRO）

歐洲放射治療學(xué)和腫瘤學(xué)協(xié)會