□ 紀(jì)小龍

請你每天咳嗽幾聲吧

□ 紀(jì)小龍

紀(jì)小龍教授原為解放軍總醫(yī)院病理科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任《癌癥康復(fù)》雜志副主編，北京武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任、病理科主任、納米醫(yī)學(xué)研究所所長。

咳嗽是個太普通和普遍的身體表現(xiàn)之一。誰都有過咳嗽，誰也都知道咳嗽。但是，人們幾乎都認為咳嗽不是件“好事”，也沒有認真了解過咳嗽到底是怎么回事？應(yīng)該如何對待咳嗽？

咳嗽是你自己在為“氣道”打掃衛(wèi)生

人活著一刻也不能離開氧氣，呼吸停止幾分鐘人就會死亡。氧氣是從口鼻、喉、氣管、支氣管一級級分支直到最終的末端肺泡，在肺泡中與血液里的二氧化碳互相交換，氧氣進入血液，二氧化碳從肺泡沿著氧氣進入的通道由口鼻呼出體外（圖1、2）。由此可見，整個呼吸通道就如同一個“氣體管道”，它要求整個管道必須保持無菌、濕潤、溫暖、通暢。

圖1 人的呼吸道

那么，在如今空氣質(zhì)量低劣的環(huán)境中，一刻不停地呼吸著的氣道是如何保持無菌、濕潤、溫暖、通暢的呢？

如果你拿一張白紙，放在有空氣暴露的地方，一會兒這個紙上就有一層眼睛看得見的灰塵，眼睛看不見的包括細菌、病毒等微粒就更多了?？諝庵泻性S多看得見的灰塵和看不見的細菌、病毒顆粒。人每吸一口氣大約500毫升，每人每天需要吸入的空氣量為12立方米。這么多空氣吸入肺里該含有多少病菌微粒啊！事實上雖然吸入的空氣里面有多種多樣的有毒、有害的粉塵病菌顆粒，但是肺泡和肺的支氣管里面卻是干干凈凈的，這些病菌微粒跑到哪兒去了？

要想知道其中的奧妙，就要看看呼吸氣道的結(jié)構(gòu)了。

圖2 氣道的主要部分

人體氣道腔的內(nèi)襯是光滑、濕潤的黏膜層。黏膜層主要有兩種細胞構(gòu)成，一種叫黏液細胞，分泌黏液形成表面一次保護膜。正常時，黏液細胞產(chǎn)生的黏液不多不少，夠黏膜表面保持濕潤即可。如果產(chǎn)生的黏液量多了，就成了咳嗽時的“痰”。另一種叫纖毛細胞，細胞的頂部有跟小毛刷子似的細毛，一刻不停在由下向上規(guī)律地擺動著，猶如麥浪滾滾一樣。任何吸入進來的病菌微粒就粘到這個小小纖毛上，然后從里向外傳遞、輸送，逐站移送，一直傳遞到咽喉部，人就會有感覺了，咳嗽一下就吐出去了。這個基本的清潔機制是靠這些小毛刷來實現(xiàn)的。所以說，咳嗽是你自己在為“氣道”打掃衛(wèi)生。

纖毛受到任何刺激都會產(chǎn)生咳嗽

纖毛清掃作用24小時不停地工作著，維護著氣道的無菌通暢，只要纖毛受到任何刺激，就會自我保護通過咳嗽來達到無菌通暢的結(jié)果。因此，當(dāng)你出現(xiàn)了咳嗽癥狀，首先要想到你的呼吸道黏膜受到了刺激，至于什么原因刺激了纖毛，那就要認真分析一下了。

一是由于氣候變化，空氣相對干燥，空氣中的微粒較多，纖毛來不及清除，引起了咳嗽。這種咳嗽是短暫的，當(dāng)空氣清潔后，咳嗽就自動停止了。

二是接觸了一些刺激性氣味引起的咳嗽，比如煤氣、辛辣等。這種咳嗽也是短暫的，當(dāng)刺激消除后，咳嗽就自動停止了。

三是呼吸道發(fā)炎時刺激了纖毛導(dǎo)致了咳嗽，最常見的是感冒造成纖毛受到刺激，病毒性的常常無痰或少痰，合并細菌感染可出現(xiàn)黃色痰。當(dāng)感冒過去，炎癥消退，咳嗽也就解除了。

四是氣管、支氣管本身發(fā)炎，刺激了纖毛引起的咳嗽。此類咳嗽與感冒咳嗽的區(qū)別是往往有痰，而且咳嗽劇烈，痰咳出后感覺好受一些。這時可以服用一些止咳藥物，有細菌感染時加一些抗生素。

氣道腫瘤（良性或惡性）的早期表現(xiàn)就是咳嗽，特點是由輕而重，久咳不愈，服用止咳藥物治療后仍不見效，這時千萬不要以為小小咳嗽無關(guān)大局，應(yīng)該進一步到醫(yī)院檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，不至于發(fā)生不可救治的嚴(yán)重后果。

另外，氣道異物、慢性心功能不全、肺結(jié)核等多種多樣的原因都可以刺激纖毛細胞引起咳嗽。一旦出現(xiàn)比較強烈的咳嗽癥狀，一定要先查明原因，再對癥診療。

總之，氣道的纖毛一旦受到刺激就會引起咳嗽?？人员臼羌蠛檬?，正常人每天大聲咳嗽幾下很有好處。