□ 李萍萍
不能做對自己不科學的事
□ 李萍萍
李萍萍教授現(xiàn)任《癌癥康復》雜志主編,北京大學腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結合科主任醫(yī)師,教授,博士生導師。北京癌癥康復會會長。
一位81歲的老科學家,患了胃食管結合部腫瘤IV期,出現(xiàn)腹膜、腹腔淋巴結轉移。由于有靶向藥物治療的適應證,原癌基因人類表皮生長因子受體2(Her-2)是3個加號,已做了3個周期的化療和靶向藥物治療,病情緩解。在兒子的陪同下,老人坐下。在我看完他的病歷后,便和我交談起來。
“醫(yī)生建議我下一步做放療,我想聽聽你的意見?!崩先酥苯亓水?,說明來意。
“您一定有些顧慮和想法,能說說嗎?” 我沒有直接回答。我想,老人是個愛思考的人,在得到建議后肯定有些想法。
老人毫不隱晦地說:“我聽說放療會有一些副作用,特別是影響消化功能,我已經八十多歲了,不愿受太大的罪了。我知道這個病是治不好的,所以不想做,很想再聽聽你的意見?!?/p>
我和老人素不相識,卻被如此信任,談話一下子輕松了許多。我說:“您對自己的病很了解,也很客觀。有效地治療會贏得生存時間的延長。當然,這種治療是在減少副作用的前提下,特別是對老年人。在這個原則下,您選擇治療時需要考慮這樣幾個因素:治療是否能保證生活質量和活動功能; 治療方法對預期壽命的影響;對控制病情的治療需付出一定的身體代價時,掌握好治療時機……”我覺得老人更希望知道選擇治療的思路,所以這樣回答。
最后老人說:“我是做科學研究的,在XX研究所干了一輩子。最后面對自己,不能做不科學的事啊。聽了你的意見,我心里有數(shù)了?!?/p>
這樣的患者,我遇到的為數(shù)不多。從老人對治療意見的處理方法,可見他從事研究工作的一貫態(tài)度。在老者面前,我覺得自己更像是一名學生在回答老師的提問。對不同的患者,回答能否及格,考驗著自己的功底。看來還要加強學習?。?/p>