江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

燒傷休克期應(yīng)用恒溫水浴加溫補(bǔ)液法治療38例臨床觀察

林謀俊

江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

目的應(yīng)用恒溫水浴加溫補(bǔ)液法對(duì)處于休克期的燒傷患者實(shí)施治療，觀察臨床效果。方法選取76例處于休克期的燒傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例。采用常規(guī)補(bǔ)液方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用恒溫水浴加溫補(bǔ)液法對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者燒傷疾病休克期治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；休克期持續(xù)存在時(shí)間和臨床治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用恒溫水浴加溫補(bǔ)液法對(duì)處于休克期的燒傷疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

恒溫水浴加溫補(bǔ)液法；燒傷；休克期

燒傷造成的一系列不良反應(yīng)以及與燒傷休克相關(guān)病理生理反應(yīng),對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅[1]。筆者對(duì)處于休克期的燒傷疾病患者應(yīng)用恒溫水浴加溫補(bǔ)液法治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月至2014年2月我院收治的76例處于休克期的燒傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例。其中對(duì)照組男性22例，女性16例；年齡22～67歲，平均年齡(44.2±0.5)歲；燒傷時(shí)間1～8h，平均燒傷時(shí)間(2.9±0.6)h；治療組男性23例，女性15例；年齡21～68歲，平均年齡(44.1±0.7)歲；燒傷時(shí)間1～9h，平均燒傷時(shí)間(2.8±0.5)h。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) ① 患者家屬同意參與本次研究；② 患者以往沒有燒傷疾病史；③ 患者處于休克狀態(tài)；④ 患者年齡在20～70歲之間；⑤ 燒傷時(shí)間在10h以內(nèi)；⑥ 排除患者合并患有其他疾病的可能。

1.3 方法 患者入院之后，立即建立有效靜脈通路，進(jìn)行室內(nèi)保溫處理，采用遠(yuǎn)紅外烤燈對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行照射，用多功能心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化情況實(shí)施監(jiān)測(cè)。采用常規(guī)補(bǔ)液方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用恒溫水浴加溫補(bǔ)液法對(duì)治療組患者實(shí)施治療，采用電子恒溫水浴箱對(duì)復(fù)蘇液體進(jìn)行水浴加溫處理，使液體的溫度盡快上升并保持在(37±0.5)℃的水平，根據(jù)實(shí)際需要，取一定量的液體對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)液治療[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的休克期持續(xù)存在時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、燒傷疾病休克期治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 治療效果評(píng)價(jià)方法 基本治愈：患者經(jīng)治療后已經(jīng)安全度過休克期，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和生命體征各項(xiàng)指標(biāo)基本表現(xiàn)正常；有效：患者經(jīng)治療后基本能夠順利度過休克期，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和生命體征各項(xiàng)指標(biāo)與補(bǔ)液治療前比較有顯著改善；無效：沒有達(dá)到基本治愈和有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求[3]。

2 結(jié)果

2.1 休克期治療效果 治療組患者臨床總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者燒傷疾病休克期治療效果比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，＊P<0.05。

2.2 休克期持續(xù)存在時(shí)間和臨床治療總時(shí)間 對(duì)照組患者在燒傷后的(5.28±0.61)d持續(xù)處于休克期，共計(jì)接受臨床治療(12.95±2.43)d；治療組患者在燒傷后的(3.01±0.48)d持續(xù)處于休克期，共計(jì)接受臨床治療(8.92±1.53)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

燒傷患者由于皮膚受到不同程度的損傷，通常會(huì)存在廣泛的體液滲出現(xiàn)象，體液的嚴(yán)重丟失會(huì)同時(shí)消耗大量的熱能，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體的大量能量被消耗，體溫水平明顯降低，進(jìn)而引發(fā)寒戰(zhàn)等癥狀。對(duì)處于休克狀態(tài)的燒傷疾病患者實(shí)施補(bǔ)液治療的過程中，應(yīng)用恒溫水浴法使液體的溫度迅速增加并保持在37℃左右的水平，根據(jù)需要采用靜脈輸入方式進(jìn)行補(bǔ)液，不僅可以避免大量低溫液體輸入過程中出現(xiàn)體溫降低現(xiàn)象，還能夠在一定程度上使患者的體溫水平有所提高。同時(shí)，輸注與患者體溫基本相同的液體,能有效維持血管的緊張度和滲透性，保護(hù)一些器官和組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)臨床治療具有積極的幫助作用[4]。

[1] 黎瞀，楊字城，盛志勇，等．燒傷休克的防治——燒傷治療學(xué)(第二版)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：178-179．

[2] 凌琪嫻，崔文賢．輸液加溫儀在新生兒手術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)刊，2011，36(17)：134-135．

[3] 張卉萍．四種輸液液體加溫方法的評(píng)估[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2012，15(13)：122-123．

[4] 崔洪艷，姜春玲．加溫的鹽水或血液經(jīng)過輸液管后不一定能保證理想的溫度[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2012，21(18):389-390．

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1007-8517(2014)24-0059-01

2014.08.20)