迎春

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用

唐芳唐迎春

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的分析質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用，提高醫(yī)院感染控制效果。方法通過(guò)統(tǒng)計(jì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理前后，住院患者醫(yī)院感染及Ⅰ類手術(shù)切口感染發(fā)生情況，進(jìn)而分析其實(shí)施效果。結(jié)果實(shí)施質(zhì)量管理后醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率顯著低于實(shí)施質(zhì)量管理前。結(jié)論在消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)質(zhì)量管理，對(duì)供應(yīng)中心管理的規(guī)范化及醫(yī)院感染控制有促進(jìn)作用，可為患者安全提供有力保證。

消毒供應(yīng)中心；醫(yī)院感染；質(zhì)量管理

近年來(lái)，醫(yī)院感染發(fā)生率仍處于較高水平，嚴(yán)重影響了很多患者的康復(fù)與治療。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著對(duì)所有臨床科室中可重復(fù)應(yīng)用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放等職能，是醫(yī)院中無(wú)菌物品集中供應(yīng)處，同時(shí)也是污染物片集中點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染的控制有直接影響，是對(duì)醫(yī)院感染加以預(yù)防及控制的重要科室，而對(duì)消毒供應(yīng)中心各工作環(huán)節(jié)及無(wú)菌物品質(zhì)量加強(qiáng)管理，是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。本院消毒供應(yīng)中心為提高醫(yī)院感染控制效果,實(shí)施質(zhì)量管理，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應(yīng)中心于2013年9月開始實(shí)施質(zhì)量管理，供應(yīng)中心全體工作人員均參與其中，包括護(hù)理人員6名，工人4名。

1.2 方法

1.2.1 建立健全質(zhì)量管理制度 依靠《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理方法》制定消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)規(guī)章制度和操作程序，對(duì)各級(jí)工作人員的崗位職責(zé)、工作流程及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等予以明確，編制突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，構(gòu)建物流、網(wǎng)絡(luò)管理及無(wú)菌物品的追溯系統(tǒng)，確保質(zhì)量管理制度的規(guī)范化、系統(tǒng)化、全面化。

1.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)與考核 組織所有工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《一次性醫(yī)療用品使用管理規(guī)定》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等知識(shí)，使之對(duì)各項(xiàng)管理要求及標(biāo)準(zhǔn)均有熟練把握。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作，建立護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理體系，不斷提出質(zhì)量改進(jìn)措施。

1.2.3 一次性無(wú)菌物品質(zhì)量管理 由專人負(fù)責(zé)一次性無(wú)菌物品，對(duì)每批次物品的進(jìn)貨產(chǎn)地、名稱、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)日期及批號(hào)、失效時(shí)間、滅菌日期、產(chǎn)家與供需雙方簽名及質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告進(jìn)行檢查，確保“三證”齊全。在分發(fā)物品時(shí)保證其在有效期內(nèi)且密封良好，滅菌標(biāo)準(zhǔn)與相應(yīng)要求相符。在使用后應(yīng)對(duì)物品開展無(wú)害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)利用，杜絕使用已過(guò)有效期物品。

1.2.4 加強(qiáng)再生器械清洗及消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 ①器械回收和分類處理：在對(duì)回收器械進(jìn)行回收處理時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)穿戴防護(hù)用品并嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，禁止徒手清洗、傳送或裝卸尖銳的器械，發(fā)生刺傷時(shí)立即消毒，如有必要展開血源性傳染病檢測(cè)并接受免疫接種預(yù)防，做好登記及上報(bào)工作。②嚴(yán)格控制器械清洗質(zhì)量：在對(duì)各物品進(jìn)行清洗時(shí)嚴(yán)格根據(jù)清洗、除銹及潤(rùn)滑等步驟執(zhí)行，按照預(yù)洗-酶洗-精洗-漂洗-熱漂洗-純水漂洗-潤(rùn)滑-干燥程序嚴(yán)格清洗。特殊物品先進(jìn)行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后應(yīng)符合潔凈度相應(yīng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③包裝質(zhì)量管理：在包裝前利用消毒液對(duì)包裝臺(tái)面進(jìn)行擦拭，操作人員將雙手洗凈并認(rèn)真檢查，確保物品符合清潔度要求后備齊所需種類與數(shù)量，另一工作人員核對(duì)無(wú)誤后包裝，在包外貼上標(biāo)簽，將包內(nèi)物品名稱及數(shù)量等詳細(xì)信息備注清楚，在包內(nèi)放好化學(xué)指示卡并保證包裝規(guī)范。④加強(qiáng)滅菌質(zhì)量管理：在每日滅菌前測(cè)試滅菌器，確保合格才可滅菌，且滅菌時(shí)應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》裝卸、擺放要滅菌的物品，在滅菌過(guò)程中對(duì)滅菌器運(yùn)行狀況予以觀察，有問題時(shí)及時(shí)停止滅菌。完成滅菌后和質(zhì)控人員一起對(duì)滅菌效果進(jìn)行檢查，保證滅菌合格。

1.3 觀察指標(biāo) 以2012年8月至2013年9月為實(shí)施質(zhì)量管理前，以2013年9月至2014年8月為實(shí)施質(zhì)量管理后，統(tǒng)計(jì)兩時(shí)期住院患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及Ⅰ類手術(shù)切口感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施質(zhì)量管理后，醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率顯著低于實(shí)施質(zhì)量管理前(P<0.05)，具體見表1。

表1 實(shí)施質(zhì)量管理前后醫(yī)院感染及Ⅰ類手術(shù)切口感染發(fā)生情況分析(例)

注：與實(shí)施前比較，*P<0.05。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室，其工作質(zhì)量高低關(guān)乎到醫(yī)院感染控制的好壞，為了降低醫(yī)院感染發(fā)生率[1]，確保醫(yī)療工作順利安全的進(jìn)行，必須要加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，強(qiáng)化消毒隔離工作。

我院為提高醫(yī)院感染控制效果，于2013年9月開始實(shí)施質(zhì)量管理，從建立健全質(zhì)量管理制度、加強(qiáng)培訓(xùn)與考核、一次性無(wú)菌物品質(zhì)量管理、加強(qiáng)再生器械清洗及消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量管理等方面加強(qiáng)質(zhì)量管理工作。通過(guò)對(duì)實(shí)施質(zhì)量管理前后醫(yī)院感染及切口感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施質(zhì)量管理前醫(yī)院感染率為5.4%，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為1.3%；實(shí)施質(zhì)量管理后醫(yī)院感染率為1.0%，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.3%；實(shí)施質(zhì)量管理后醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率顯著低于實(shí)施質(zhì)量管理前。通過(guò)本次實(shí)踐筆者體會(huì)到，在再生器械清洗及消毒中，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行嚴(yán)格的清洗與消毒是十分必要的；在對(duì)再生器械進(jìn)行滅菌時(shí)，對(duì)各項(xiàng)滅菌效果展開全程監(jiān)測(cè)是保證無(wú)菌物品高質(zhì)量供應(yīng)的關(guān)鍵[2]，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院感染予以控制的重要環(huán)節(jié)，因此消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)對(duì)此給予高度重視。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)質(zhì)量管理，對(duì)供應(yīng)中心管理的規(guī)范化及醫(yī)院感染控制有促進(jìn)作用，可為患者安全提供有力保證，值得推廣。

[1]李紅梅．續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(4)：375-376.

[2]王竹華,周祝霞,蔡曉干．質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(23):3225-3226.

R197.323.4

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1007-8517(2014)24-0149-02

2014.09.16)