藍(lán)文娟+李谷耀+黃錦粵+俞慧玲+李秀霞

摘要：伴隨著人口老齡化，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)迫在眉睫。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)總供給量不足，民辦養(yǎng)老院生存難，缺乏有效的評(píng)估制度，監(jiān)管機(jī)制缺位，社會(huì)養(yǎng)老從業(yè)隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，水平低。因此要在總體上推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，在制度上建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系，加強(qiáng)監(jiān)管，在人員上建立以專業(yè)化和職業(yè)化從業(yè)人員為主、志愿者和老年人互助中心為輔的隊(duì)伍，在內(nèi)容上提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，豐富老年人的精神文化，在資源上借助高校的人力資源和文體娛樂設(shè)施構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)；職業(yè)化；多樣化

中圖分類號(hào)：F719文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-913X（2014）07-0029-01

我國已步入老齡化社會(huì)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)緊迫且繁重的任務(wù)。為了滿足群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，國務(wù)院辦公廳于2011年12月印發(fā)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，旨在建設(shè)“三位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)框架體系。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)不等同于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。后者主要解決老年人基本生理生存問題，不包括心理和精神上的照料和護(hù)理；而前者除了這些外，還要解決老年人在身體上的生活照料和康復(fù)護(hù)理、緊急救援，在精神上的慰藉和社會(huì)參與，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的“夕陽紅”幸福生活。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)也不同于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老。它以社會(huì)化養(yǎng)老方式，通過市場(chǎng)提供各式養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品以滿足老年人各層次需求。因此，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是指為了滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求而建立個(gè)人和社會(huì)共同承擔(dān)的多元化系統(tǒng)以及與之相配套的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和政府監(jiān)管制度。

一、提供社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的意義

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能普遍解決老年人“夕陽紅”生活。伴隨人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年人數(shù)量越來越多，且晚年生活不僅僅只停留在低層次的生活需求。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)立足滿足老年人晚年物質(zhì)和精神生活，由市場(chǎng)提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，正迎合了老年人不同層次的需求。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的缺陷。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老的個(gè)人法律義務(wù)與道德責(zé)任。而我國家庭結(jié)構(gòu)趨向“小”、“微”化，增加養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；且由于代際分離因素，老年人生活十分單調(diào)。相反，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)可以專業(yè)照看失能或半失能老年、提供精神慰藉、緊急救援和社會(huì)參與等產(chǎn)品，極大地豐富了老年人晚年生活，提升晚年生活質(zhì)量。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)有利于促進(jìn)消費(fèi)。一方面，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供大量物質(zhì)或文化的養(yǎng)老產(chǎn)品，活絡(luò)了老年市場(chǎng)產(chǎn)品品種，促進(jìn)老年人消費(fèi)；另一方面，通過搭建老年人文化平臺(tái)，增進(jìn)代際溝通，利用老年人豐富的經(jīng)驗(yàn)，更好地服務(wù)社會(huì)。

二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

（一）規(guī)?；?/p>

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)從需求彈性上是缺乏彈性的產(chǎn)品。因?yàn)殡S著社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善和群眾文化生活的豐富，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)將逐漸成為必需品。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)從供給彈性上短期是缺乏彈性的，而長期是富有彈性的。因?yàn)槎唐谔峁B(yǎng)老產(chǎn)品的組織無法隨意變更規(guī)模，而在長期可根據(jù)市場(chǎng)需求及時(shí)調(diào)整規(guī)模。因此，當(dāng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格不隨著時(shí)間長短變化時(shí)，銷售相同數(shù)量的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)者剩余變小，此時(shí)要通過增加產(chǎn)品的銷售或降低產(chǎn)品的成本以提高利潤。

（二）競(jìng)爭性

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)具有競(jìng)爭性和非排他性。競(jìng)爭性指因消費(fèi)的增加而引起生產(chǎn)成本的增加，每多提供一單位私人物品，都要增加生產(chǎn)成本。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)具有競(jìng)爭性，因?yàn)楫?dāng)養(yǎng)老人群多到某一個(gè)“擁擠點(diǎn)”的時(shí)候，由于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，導(dǎo)致增加社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求成本，進(jìn)而影響社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)。非排他性指在消費(fèi)時(shí)無法排除他人的同時(shí)消費(fèi)或排除他人的同時(shí)消費(fèi)需花費(fèi)很大成本。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是面向所有老年人的福利，在理論上沒有任何“門檻”，因此人們?cè)谙M(fèi)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)無法排除他人消費(fèi)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，反而因此降低消費(fèi)的邊際成本，提高邊際效用。

（三）多元化

多元化指社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)主體應(yīng)該多樣。前文已論述，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)具有準(zhǔn)公共物品性質(zhì)，其服務(wù)群體是全社會(huì)所有老年人，必然導(dǎo)致其提供主體的多元化。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的初衷在于整合家庭、社區(qū)、市場(chǎng)、政府資源，最終提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。因此政府、市場(chǎng)、社區(qū)都可能成為供應(yīng)主體。一般認(rèn)為，政府是提供者，社區(qū)和市場(chǎng)是生產(chǎn)者，個(gè)人和家庭是消費(fèi)者。不同層次的老年人有不同的需求，因而提供主體也應(yīng)不同?；A(chǔ)型的養(yǎng)老服務(wù)由政府或政府和社區(qū)共同提供，選擇型的養(yǎng)老服務(wù)則由市場(chǎng)提供。

（四）多樣化

多樣化指服務(wù)方式多樣。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)滿足不同層次的老年人群體的需求，是全體老年人的普遍福利。不同層次養(yǎng)老服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員提出了不同的要求。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向是提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，既可以提供基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，又可以提供精神文化類養(yǎng)老服務(wù)。

三、福州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀

據(jù)福州市民政局統(tǒng)計(jì)，福州市已有60周歲及以上老年人口九十多萬人，占全市戶籍人口總數(shù)15%左右。其中，70周歲及以上老年人口近五十萬人，占老年人口總數(shù)50.25%。而福州僅有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）110個(gè)，各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)107家，總床位6784張，床位占老年人口的0.7%。很明顯，伴隨著社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐加快，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾將加劇。

（一）總供給量不足，民辦養(yǎng)老院生存難

據(jù)調(diào)查，各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)總量少。環(huán)境好、設(shè)施齊、服務(wù)到位、收費(fèi)又合理的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量卻極少，入院難；而民營養(yǎng)老院因資金、場(chǎng)地、護(hù)理人員等問題陷入生存困難的境地，甚至有的民營養(yǎng)老院經(jīng)常搬遷場(chǎng)所。

（二）缺乏有效的評(píng)估制度，監(jiān)管機(jī)制缺位

據(jù)統(tǒng)計(jì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位大部分由健康老人占用。在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏的當(dāng)前，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源應(yīng)向最需要幫助的老人傾斜，而不是簡單依靠社會(huì)關(guān)系或先到先得。

（三）社會(huì)養(yǎng)老從業(yè)隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后

一是數(shù)量少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前養(yǎng)老從業(yè)人員真正持證上崗的人員僅占現(xiàn)有從業(yè)隊(duì)伍的不到十分之一。二是從業(yè)人員非專業(yè)化和職業(yè)化。從業(yè)人員大部分只是經(jīng)過基本培訓(xùn)的大齡下崗失業(yè)人員以及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。

（四）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，整體水平較低

由于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)決定了其總供給量不足，從業(yè)人員少且缺乏有效制度支持，只能提供少量品種單一的服務(wù)。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是少部分老年人的“游戲”，大部分老年人的“雞肋”。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然享受部分財(cái)政補(bǔ)貼，但經(jīng)費(fèi)仍然緊張，造成了民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低成本的運(yùn)行，進(jìn)而導(dǎo)致了其服務(wù)水平的低標(biāo)準(zhǔn)。

四、對(duì)策

（一）以需求為導(dǎo)向，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)

至少要解決兩個(gè)問題。一要解決融資問題。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)具有準(zhǔn)公共物品性質(zhì)，因此需要政府的財(cái)政支持。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了享受一系列在規(guī)劃用地、用水、用氣、稅收等方面的優(yōu)惠政策外，還需要財(cái)政轉(zhuǎn)移支付等方式，緩解資金不足的局面?？梢远嗬蒙鐣?huì)民間資源，充分利用社會(huì)閑散資金為社會(huì)組織解決經(jīng)費(fèi)難題。培育良好的社會(huì)慈善風(fēng)氣，鼓勵(lì)企業(yè)贊助及民間捐贈(zèng)。養(yǎng)老是全社會(huì)的事，鼓勵(lì)建設(shè)“純互助型”的養(yǎng)老模式，老年人自己有的帶干糧，有的帶著米，帶著面，自己到農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里來，年輕的老年人照顧更老的老年人。二是解決改革問題。深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，建立面向市場(chǎng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的生機(jī)和活力。

（二）建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系，并加強(qiáng)監(jiān)管

一要建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度。圍繞老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)“為誰服務(wù)、為什么服務(wù)、怎樣服務(wù)”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)建立量化評(píng)估體系，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)范圍、服務(wù)設(shè)施等基本框架。二要建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人登記制度。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立一個(gè)包括入住機(jī)構(gòu)的老年人的個(gè)人信息、身體狀況、需要護(hù)理的等級(jí)、收費(fèi)情況等信息的聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，以便接受政府部門監(jiān)管及各方監(jiān)督。三要加強(qiáng)監(jiān)管。建立由第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)為主、群眾和媒體為輔的專門小組，定期監(jiān)察和公開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金使用情況、床位數(shù)量及使用者、服務(wù)人員資質(zhì)等內(nèi)容，從各方面來維護(hù)良好的行業(yè)秩序并營造良好的社會(huì)組織運(yùn)作氛圍。

（三）建立以專業(yè)化和職業(yè)化從業(yè)人員為主、志愿者和老年人互助中心為輔的隊(duì)伍

一要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。當(dāng)務(wù)之急提升從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)課程和職業(yè)道德規(guī)范的培訓(xùn)，培育有愛心有良心的從業(yè)人員，建立醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者、康復(fù)醫(yī)療師等職業(yè)群。二要鼓勵(lì)老年人的互助。建立由年齡小的老年人幫助年齡大的老年人、由健康的老年人幫助身體欠佳的老年人的機(jī)制。三要建立青年志愿者為老服務(wù)的制度，以相應(yīng)的服務(wù)時(shí)間為兌換養(yǎng)老、就業(yè)、培訓(xùn)等方面的優(yōu)惠。

（四）提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同層次老年人需求

建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的“三位一體”服務(wù)體系，滿足不同層次的養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)在社區(qū)發(fā)展以市場(chǎng)或政府或共同提供的多種方式的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，興建適宜老年人集生活照料、醫(yī)療康復(fù)、緊急求助、精神慰藉、教育培訓(xùn)、文體娛樂等多種功能于一體的老年場(chǎng)所等，打造的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

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［責(zé)任編輯：金永紅］