曲紹旭

（南京工程學(xué)院，江蘇 南京 211167）

■管理學(xué)

協(xié)同-生產(chǎn)理念視域下養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新研究

曲紹旭

（南京工程學(xué)院，江蘇 南京 211167）

我國養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)有模式在內(nèi)容、方式、目標(biāo)等方面不盡一致，難以統(tǒng)一。在養(yǎng)老服務(wù)社會化之趨勢下，實現(xiàn)政府、社區(qū)、家庭、機構(gòu)等養(yǎng)老資源的互通有無已是當(dāng)務(wù)之急。從理念、問題、模式行為的理論視角，加之養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)有資源、參與機制、專業(yè)程度的現(xiàn)實視角觀之，協(xié)同-生產(chǎn)的理念在養(yǎng)老服務(wù)已具備發(fā)展條件。因此，要從安排服務(wù)人員和確定服務(wù)群體、收集老年人及家庭成員的需求信息、成立服務(wù)小組及協(xié)調(diào)小組間關(guān)系等方面完善養(yǎng)老服務(wù)體系，形成固定之模式，進(jìn)一步提升老年人社會福利。

模式；協(xié)同-生產(chǎn)；養(yǎng)老服務(wù)；創(chuàng)新

模式的意義在于指導(dǎo)性的解釋，其目標(biāo)指向為設(shè)計最優(yōu)方案①。以此觀之，養(yǎng)老服務(wù)模式是以多方參與為行動基礎(chǔ)，以協(xié)同合作為實施理念，以老年人福利提升為最終目標(biāo)的養(yǎng)老樣式②。養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新與完善是未來養(yǎng)老業(yè)發(fā)展之趨勢，一來可有效緩解老齡化所帶來之弊端，減輕家庭養(yǎng)老的壓力；二來能加快社會組織的參與，進(jìn)一步提升老年人的福利水平。在該理念指引下，我國養(yǎng)老服務(wù)政策在對象選擇、機構(gòu)參與、業(yè)務(wù)涵蓋等方面不斷完善，并逐漸形成了特有的模式。

其一，不斷擴大服務(wù)對象的選擇范圍。從最初的“保障城市‘三無對象’和低保對象等困難老年人為重點，發(fā)展老年福利服務(wù)事業(yè)，推進(jìn)社會福利社會化”③，到如今的“生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人，符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)”④。由是觀之，我國養(yǎng)老服務(wù)在對象選擇方面經(jīng)歷以特殊到普遍的過程。

其二，努力促進(jìn)社會機構(gòu)的參與。首先，推出鼓勵性政策。民政部在2005年11月16日頒布的《關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機構(gòu)的意見》中規(guī)定“對于社會力量根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣＠聵I(yè)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域社會福利機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃依法興辦的非營利性福利機構(gòu)給予政策和資金的支持”⑤。其次，實施引導(dǎo)性政策。民政部在2012年7月24日頒布的《民政部關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》中規(guī)定“采取政府補助、購買服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)、評估認(rèn)證等方式”來引導(dǎo)各類民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域⑥。再次，頒布合作性政策。民政部在2013年12月13日頒布的《民政部關(guān)于建立養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對口支援機制的意見》中規(guī)定“公辦養(yǎng)老機構(gòu)為民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶養(yǎng)老年人提供幫助，民辦養(yǎng)老機構(gòu)通過購買服務(wù)方式承接公辦養(yǎng)老機構(gòu)的政府托底對象”等⑦。

其三，逐步增加服務(wù)內(nèi)容的種類。2006年3月23日全國老齡委辦公室、發(fā)展改革委、民政部等聯(lián)合推出的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》文件中所規(guī)定的的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容多集中于“支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)”⑧，而《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中不僅規(guī)定了“實行普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)相結(jié)合”等服務(wù)內(nèi)容，而且要“促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動發(fā)展”④，服務(wù)內(nèi)容不斷完善。

以現(xiàn)實觀之，我國養(yǎng)老服務(wù)主要包含居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老等模式，各模式在服務(wù)的范圍、方式等方面不盡一致，且銜接困難，這使得服務(wù)屏障難以逾越。這不僅不利于服務(wù)經(jīng)驗的自由交換，影響了服務(wù)質(zhì)量的提升，而且亦阻礙了養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的趨勢不是把服務(wù)推向社會的表面闡釋，而是要在政府放權(quán)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步融合服務(wù)內(nèi)容，改變以往“政府-社會-老年人”的服務(wù)指向，完善“社會-老年人”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)真正意義上的“社會化”。這一改變需要政府、社區(qū)、家庭、機構(gòu)、老年人等主體傾力而為，打破意識壁壘，實現(xiàn)互通有無。因此，本文以協(xié)同-生產(chǎn)為行動理念，嘗試通過協(xié)同各類養(yǎng)老服務(wù)資源，優(yōu)化服務(wù)組合，形成新的服務(wù)鏈接，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、理論闡釋：協(xié)同-生產(chǎn)的理念發(fā)展及其主要內(nèi)容

協(xié)同-生產(chǎn)（Collaborative-production）的理念肇始于國外的公民賦權(quán)（Empower）思想，這一思想認(rèn)為公民應(yīng)參與到影響其生活的政策決策中。隨著上世紀(jì)60到70年代社會運動的深入發(fā)展，參與式理念被逐漸認(rèn)知并內(nèi)化于社會機制中。盡管如此，在隨后的發(fā)展中，社會照顧參與機制所發(fā)揮的作用卻微乎其微，尤其是在美國、歐盟、澳大利亞等國家和地區(qū)，經(jīng)常會出現(xiàn)較低質(zhì)量的公共政策甚至違約現(xiàn)象。

上世紀(jì)80年代伊始，多元化政策理念的影響日益擴大，這一理念認(rèn)為政府要提高公共服務(wù)的回應(yīng)能力，決策的透明度和參與度，并且對經(jīng)濟社會發(fā)展中的深層次矛盾做出及時回應(yīng)[1-2]；政府要提高公共服務(wù)的效率，實施公共服務(wù)的市場化運作，同時要融合權(quán)威與人文情懷等理念[3]；完善公民資格、社會資本以及民主化的理念。以上理念，加之該階段政府財政赤字以及信任度的下降，使得公共產(chǎn)品供給的社會契約理念又流行起來[4]，這為協(xié)同-生產(chǎn)理論發(fā)展提供了現(xiàn)實土壤。

自上世紀(jì)90年代以來，協(xié)同-生產(chǎn)的理念逐漸被人們所認(rèn)知，這一理念要求服務(wù)接受者（包括老年人在內(nèi)）對公共服務(wù)做出積極回應(yīng)并參與其中，此時的社會組織被當(dāng)做積極力量引入到養(yǎng)老服務(wù)中來。如Alford以澳大利亞為例，認(rèn)為政策制定者與參與者（尤其是社會組織）應(yīng)該推出合作的模式⑨。有研究者認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)社會化不僅指社會資本的形成，而且更多地關(guān)注個人主義、社團主義等理念的實施，通過談判、經(jīng)驗分享等方式發(fā)展多重服務(wù)模式，盡可能滿足服務(wù)接受者的實際需求[5]。

由是觀之，協(xié)同-生產(chǎn)的理念是指以團體合作的方式，通過成員間知識、能力、技術(shù)等方面的交流與融合，從而產(chǎn)生新的服務(wù)模式，以此來達(dá)到提高公共服務(wù)水平的目的。應(yīng)該說，協(xié)同-生產(chǎn)不僅停留在理念階段，而且具備了指導(dǎo)意義。

協(xié)同-生產(chǎn)理念的實施共分為四個階段：第一階段為服務(wù)主體與客體的確定。在公共服務(wù)多元化的視域下，服務(wù)主體不僅指政府，而且還包括家庭、社區(qū)、NGO、企業(yè)等社會組織。雖然不同服務(wù)內(nèi)容對服務(wù)主體的要求有所不同，但“以政府為主要，聯(lián)合其他主體參與”的方式則成為所有服務(wù)的必須。隨著關(guān)系的拓展，個人已難以獨立于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之外，要經(jīng)常利用其所處的社會環(huán)境攫取社會資本，因此，服務(wù)客體除服務(wù)對象外，家庭及與之相關(guān)的群體亦被包含其中。

第二階段為服務(wù)小組的建立。在確定主體及客體后，在協(xié)同-生產(chǎn)理念的要求下，要根據(jù)服務(wù)對象的特征來建立服務(wù)小組。通過經(jīng)驗的審視，服務(wù)小組的分類亦存在“個性”中的“共性”，主要包括以下幾組：護(hù)理人員小組（Carer Group）。其主要任務(wù)是利用其專業(yè)手法識別弱勢群體的缺陷及障礙，聯(lián)合專業(yè)人員設(shè)計護(hù)理模型，提升照顧人員的需求滿足程度；服務(wù)供給小組（Service Provider Group）。與護(hù)理小組不同，服務(wù)供給小組由專業(yè)與非專業(yè)人員所組成，所提供的服務(wù)更加廣泛，如心理咨詢、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、社會關(guān)系網(wǎng)構(gòu)建等；顧問小組（Advisory Group）。由專業(yè)人員組成，主要任務(wù)是提供咨詢服務(wù)，識別與解決模型設(shè)計、系統(tǒng)運作等過程中所遇到的滯礙，使得服務(wù)模式更具穩(wěn)固性；服務(wù)促進(jìn)小組（Facilitators Service Group）。主要任務(wù)是聯(lián)系各小組成員，為其提供便利，促進(jìn)服務(wù)更好、更快的完成。為此，這一小組要具備完善的溝通能力，主要由服務(wù)輔助企業(yè)、民辦非企業(yè)等組織構(gòu)成。

第三階段為服務(wù)小組的協(xié)同。以促進(jìn)小組為中心，在信息資源互換的基礎(chǔ)上形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（如圖1）。第一，促進(jìn)小組與護(hù)理小組間的協(xié)同。服務(wù)輔助企業(yè)、NGO可與專業(yè)服務(wù)人員建立幫扶關(guān)系，NGO成員與專業(yè)服務(wù)人員以討論的方式，聽取各自所需，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新服務(wù)模式；第二，促進(jìn)小組與服務(wù)供給小組間的協(xié)同。兩者可采取聯(lián)合的方式，促進(jìn)小組可為服務(wù)供給小組提供專業(yè)人員，進(jìn)一步提升其服務(wù)能力；第三，促進(jìn)小組與顧問小組間的協(xié)同。顧問小組主要起到溝通與橋梁的作用，它要不斷地與其它小組進(jìn)行溝通，聽取其意見，并將意見反饋給顧問小組，從而不斷地完善服務(wù)模式。

圖1：服務(wù)小組間的協(xié)同（虛線表示服務(wù)小組的信息反饋過程）

第四階段為服務(wù)模式的生產(chǎn)。服務(wù)模式的生產(chǎn)受諸多因素影響，即來自于服務(wù)對象的客觀需要，也涉及到服務(wù)主體的實際運作。此外，小組間協(xié)同的形成并非意味著就一定能產(chǎn)生良好的服務(wù)模式，因此，要在前期工作之基礎(chǔ)上，定期組織組成員進(jìn)行小組會議，在求同存異之基礎(chǔ)上，探討各小組現(xiàn)實所處的環(huán)境以及服務(wù)過程中存在的問題，從而形成和而不同的服務(wù)模式。

二、現(xiàn)實權(quán)衡：協(xié)同-生產(chǎn)理念對養(yǎng)老服務(wù)的適應(yīng)性分析

若把協(xié)同-生產(chǎn)的理念運用到養(yǎng)老服務(wù)體系中，需要在理念分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析環(huán)境的適應(yīng)性。從理念適應(yīng)的角度看，協(xié)同-生產(chǎn)理念與我國養(yǎng)老服務(wù)社會化的推進(jìn)研究不謀而合。從環(huán)境的角度看，我國養(yǎng)老服務(wù)在資源配給、參與機制、專業(yè)化程度等方面也為協(xié)同-生產(chǎn)理念的引入奠定了現(xiàn)實基礎(chǔ)。

（一）理念的適應(yīng)性

從我國養(yǎng)老服務(wù)社會化的研究進(jìn)程中可看出，養(yǎng)老服務(wù)主體間協(xié)同的相關(guān)研究已然成熟。本文從理念視角、問題視角、模式行為視角三階段對養(yǎng)老服務(wù)多元化研究加以總結(jié)，引之為研究借鑒，為協(xié)同-生產(chǎn)理念的引入提供耦合性視角。

我國養(yǎng)老服務(wù)社會化研究的第一階段為理念視角（1993年-2005年），主要集中于服務(wù)責(zé)任、資源配置等方面的探討。養(yǎng)老服務(wù)社會化的研究肇始于對有償養(yǎng)老服務(wù)的思考，認(rèn)為“應(yīng)該根據(jù)需要建立相應(yīng)的服務(wù)機均，完善有關(guān)法規(guī)，妥善解決經(jīng)費來源，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才”[6]。隨著對老年服務(wù)社區(qū)化的認(rèn)識更新[7]，養(yǎng)老服務(wù)社會化的研究集中于探討居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老之間的資源配置[8]；同時提出“以社區(qū)服務(wù)為載體，充分利用社區(qū)優(yōu)勢，照顧退休人員的晚年生活”[9]，有的學(xué)者則直接提出社區(qū)內(nèi)老年人設(shè)施的分類及建立方式，如建立以老年學(xué)校、老年活動站、老年談心站為基礎(chǔ)的社區(qū)三級為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[10]；也可以根據(jù)老年人對居住條件的不同需求，設(shè)計不同層次的住房和生活設(shè)施[11]。

第二階段為問題視角（2005年-2009年），主要集中于服務(wù)的可行性、資源高效利用等方面的探討。如對提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)收入的探求，認(rèn)為要從設(shè)施開放收入、特色服務(wù)收入、教育培訓(xùn)收入、醫(yī)療康復(fù)收入及其他收入等方面促進(jìn)增加有形收入[12]；對養(yǎng)老服務(wù)機制、隊伍、網(wǎng)絡(luò)、評估等方面的考量[13]。并試圖把政府、市場、社區(qū)、家庭的養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，認(rèn)為應(yīng)建立自我和家庭養(yǎng)老、社區(qū)和鄰里養(yǎng)老、市場養(yǎng)老、政府和機構(gòu)養(yǎng)老等四種整合模式[14]。此階段亦有制度創(chuàng)新，如對勞動互換的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的可行性探究，認(rèn)為建立基于勞動互換的為老服務(wù)體系，合理設(shè)計制度，將可以有效調(diào)動其他社會資源來彌補現(xiàn)行社會保障體系的不足[15]。

第三階段為模式、行為視角（2009年-至今），此階段為研究之繁榮階段，出現(xiàn)諸多創(chuàng)新性觀點，主要集中于以對養(yǎng)老服務(wù)的系統(tǒng)、模式的探求，而不是完全拘泥于體系完整性的概述。在系統(tǒng)建設(shè)方面，如從協(xié)作角度探討我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與管理創(chuàng)新，認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)體系要解決在服務(wù)整合、系統(tǒng)整合和系統(tǒng)發(fā)展上的協(xié)作需要，兼顧效率與系統(tǒng)的穩(wěn)定性和適應(yīng)性[16]；在區(qū)域模式方面，如以上海市徐匯區(qū)、長江三角洲地區(qū)、蘭州市城關(guān)區(qū)、南京市、蘇州滄浪區(qū)、北京市、西部六省區(qū)等地的實際養(yǎng)老經(jīng)驗為基準(zhǔn)[17-23]，探求我國養(yǎng)老模式之完善。

同時，此階段之研究更多從微觀角度展開，試圖引進(jìn)其他養(yǎng)老服務(wù)要素，來共同豐富其內(nèi)容。如對人性化居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，認(rèn)為社區(qū)要滿足不同層次老人的需求，需建立形式多樣的服務(wù)項目[24]；對社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老的社會支持系統(tǒng)研究，認(rèn)為要將社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老與新農(nóng)村建設(shè)有效結(jié)合，通過新農(nóng)村建設(shè)為農(nóng)村居家養(yǎng)老提供相關(guān)的社會支持，并逐步建立農(nóng)村居家養(yǎng)老的社會支持系統(tǒng)，促進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老的實現(xiàn)[25]；社會工作在機構(gòu)養(yǎng)老方面的介入研究，鼓勵和吸引高等院校社會工作專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)工作，對機構(gòu)工作人員進(jìn)行在職訓(xùn)練、輔導(dǎo)和支援，加強護(hù)理、社會工作、心理等方面的專業(yè)培訓(xùn)[26]；非營利民間組織的政策扶持與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)性分析，認(rèn)為非營利民間組織的地位可從效率和責(zé)任層面以及人文主義和成本效益層面來理解[27]；鼓勵社會組織和個人以“投資”、“承包”、“托管”、“股份制”等形式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展等[28]。

由此可見，我國養(yǎng)老服務(wù)社會化的研究發(fā)展至今，已于協(xié)同-生產(chǎn)理念日趨一致，并為其在現(xiàn)實的應(yīng)用奠定了理念基礎(chǔ)。

（二）現(xiàn)實的適應(yīng)性

除理念的適應(yīng)性外，我國養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實發(fā)展，又為協(xié)同-生產(chǎn)理念的引入提供了良好的制度環(huán)境。

其一，養(yǎng)老服務(wù)的資源不斷完善。養(yǎng)老服務(wù)資源主要包括財力資源、物力資源、人力資源和組織資源四大類[29]。近幾年，我國養(yǎng)老服務(wù)支出不斷增加，以養(yǎng)老金為例，2002年支出2843億元，此后一直增加，而2011年較之2010年增長20.94%⑩。2013年國務(wù)院頒布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中又規(guī)定“各級政府要加大投入，安排財政性資金支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”④，這預(yù)示著今后會進(jìn)一步加大對養(yǎng)老服務(wù)財力、物力的支持。同時，養(yǎng)老服務(wù)人力與組織資源亦不斷發(fā)展，《民政部發(fā)布2012年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示“截至2012年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)44304個，比上年增加3436個”○11，且“全國共有老齡事業(yè)單位2583個，老年法律援助中心2.2萬個，老年維權(quán)協(xié)調(diào)組織7.8萬個，老年學(xué)校5.0萬個，各類老年活動室34.6萬個”○12。完善的養(yǎng)老服務(wù)資源為協(xié)同-創(chuàng)新理念的展開奠定了物資基礎(chǔ)。

其二，養(yǎng)老服務(wù)的參與機制不斷改進(jìn)。隨著公共服務(wù)多元化理念的實施，我國養(yǎng)老服務(wù)的參與主體、參與形式及評估方式會愈加豐富。在參與主體方面，除政府外，家庭、社區(qū)、機構(gòu)、NGO等也將不斷地介入到養(yǎng)老服務(wù)體系中；在參與形式方面，除資金、物資幫扶外，非物資幫助的形式亦不斷出現(xiàn)；在評估方式方面，多主體參與的評估機制會打破原有“自上而下”的評估方式，更有利于養(yǎng)老服務(wù)的傳輸，服務(wù)效果會更為明顯。因此，多元化的參與機制為協(xié)同-創(chuàng)新理念的展開提供了社會資源。

其三，養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)程度不斷提高。專業(yè)化是養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢，從現(xiàn)有情況看，我國養(yǎng)老服務(wù)體系中專業(yè)化因素的影響在不斷擴大。在居家養(yǎng)老方面，許多地方建立了“社工+義工+護(hù)工”的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)團隊，利用專業(yè)知識對老人進(jìn)行心理慰藉、情緒疏導(dǎo)和臨終關(guān)懷等服務(wù)；在社區(qū)養(yǎng)老方面，國內(nèi)很多社區(qū)都建立了社區(qū)活動中心，該中心除了為老年人提供日常生活所需之外，還組織專業(yè)人員為老年人開展活動，豐富了其晚年生活；在機構(gòu)養(yǎng)老方面，隨著養(yǎng)老服務(wù)市場化的發(fā)展，我國養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量日益增多，競爭日趨激烈，各機構(gòu)為提高競爭力而不斷完善服務(wù)質(zhì)量，這也在客觀上提高了養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化程度，養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化為協(xié)同-創(chuàng)新理念的展開提供了操作平臺。

三、協(xié)同-生產(chǎn)視域下養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑選擇

優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)模式的最終目的在于完善服務(wù)效果，而養(yǎng)老服務(wù)效果優(yōu)劣的衡量在于老年人需求的滿足程度。就需求而言，一方面，老年人需求具有特殊性，除一般性需求之外，老年人還因生理機能的變化而存在著特殊性需求；另一方面，隨著時代的發(fā)展，老年人社會參與、心里提升等方面的需求也在不斷地被提出。因此，養(yǎng)老服務(wù)的開展與實施必須要以需求為中心，不斷完善與改善服務(wù)的內(nèi)容。在“協(xié)同創(chuàng)新”之現(xiàn)實背景下，養(yǎng)老服務(wù)的模式應(yīng)打破獨立主體運作的傳統(tǒng)，變“單一性”服務(wù)為“多元性”服務(wù)。以老年人實際需求為現(xiàn)實指導(dǎo)，通過建立協(xié)同小組，在對養(yǎng)老服務(wù)社會化問題進(jìn)行多次商議、探討的基礎(chǔ)上，形成更具創(chuàng)新性的建議（如圖2）。具體來說，養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑選擇主要包括以下幾方面：

圖2：協(xié)同-生產(chǎn)視域下養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑選擇

首先，安排服務(wù)人員和確定服務(wù)群體。服務(wù)人員主要包括專業(yè)護(hù)理人員、社區(qū)工作人員、NGO人員、老年人家庭成員等。專業(yè)護(hù)理人員主要由醫(yī)院、養(yǎng)老院等機構(gòu)的服務(wù)人員所組成；社區(qū)工作人員主要由熟悉老年人服務(wù)且具備專業(yè)知識的政府工作人員所組成；NGO人員由熟悉心理咨詢，有較強溝通與社會參與能力的人員所組成；家庭成員不僅包括老年人的直系親屬，還應(yīng)包括其鄰里成員。此外，確定服務(wù)群體（即老年人）后，還要根據(jù)年齡、配偶情況、收入、行動能力等要素對其進(jìn)行分類，以便于開展后續(xù)工作。

其次，收集老年人及家庭成員的需求信息。老年人及家庭成員需求信息的完善是養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的前提條件。為此，需要注意以下幾點：第一要建立信任基礎(chǔ)。老年人與服務(wù)人員間要進(jìn)行多次討論，通過頭腦風(fēng)暴的方法挖掘其多元需求；第二要簡化咨詢內(nèi)容。受身體機能所限，部分老年人理解能力有限，因此需要服務(wù)人員不斷重復(fù)所列出的問題，如利用非專業(yè)的語言來解釋功能性障礙、社會參與能力等術(shù)語；第三要實施角色扮演。對于老年人難以理解的問題，服務(wù)人員可通過角色扮演的方式讓其身臨其境，通過感同身受的方式使其理解其中隱含的意義，從而有效完成信息的收集工作。

再次，成立服務(wù)小組及協(xié)調(diào)小組間關(guān)系。這是養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的關(guān)鍵所在。服務(wù)人員的安排與協(xié)調(diào)是服務(wù)水平高低的重要參考因素，因此，要在協(xié)同-生產(chǎn)的理念視域下，從服務(wù)人員的專業(yè)背景、知識能力、實際操作等方面進(jìn)行分類，成立以下服務(wù)小組：第一組為服務(wù)提供小組。除以上所列舉的部分服務(wù)人員外，還應(yīng)包括盈利性服務(wù)機構(gòu)人員、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員等；第二組為顧問小組。主要由民辦非企業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)方面）人員、服務(wù)評估團隊成員等組成；第三組為促進(jìn)小組。主要由促進(jìn)組織成員、民政部門代表、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)代表等組成。分組成員要定期舉辦交流會議，協(xié)調(diào)資源，取長補短，共同創(chuàng)新，最終形成針對性的服務(wù)團隊。同時，服務(wù)小組在組成與交流的過程中要注意：第一要避免服務(wù)競爭。養(yǎng)老服務(wù)涉及主體眾多，競爭不可避免。為此要把服務(wù)供給鏈分散開來，形成不同的服務(wù)單元，盡量使所有的服務(wù)單位受益；第二要說服政策決定者。養(yǎng)老服務(wù)模式的推進(jìn)受政策影響較大，為此要確保交流成員在單位中具有決定權(quán)，同時要有充分的時間參與長期的討論。

最后，完善養(yǎng)老服務(wù)模式。在前期工作的基礎(chǔ)上，服務(wù)小組要根據(jù)實際需求制定服務(wù)方案，在充分比較的基礎(chǔ)上選擇最優(yōu)的服務(wù)計劃。同時，在實行的過程中要根據(jù)客觀實際改變服務(wù)內(nèi)容，最終形成完善的服務(wù)模式。養(yǎng)老服務(wù)模式的形成受多重因素的影響，在實施的過程中要考慮與現(xiàn)有政策的沖突性、管理要素的阻礙等問題。因此，在協(xié)同-生產(chǎn)視域下完善養(yǎng)老服務(wù)模式要在以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)：第一要評估風(fēng)險進(jìn)程。為使利益相關(guān)者接受直至參與服務(wù)計劃，服務(wù)小組成員需要列出所有的計劃進(jìn)程和風(fēng)險考量；第二要確保管理的持續(xù)性。為明確管理計劃和責(zé)任，要實行團隊的分管制，明確模式管理的上下級關(guān)系?；诖?，才能形成良好的服務(wù)團隊，促進(jìn)服務(wù)模式的形成。

[注 釋]

① 現(xiàn)代漢語詞典將模式解釋為“事物的標(biāo)準(zhǔn)樣式”，而韋氏英語詞典將模式（mode）解釋為“a form or manner of expression”。

② 或曰福利多元主義，詳見田北海、鐘漲寶的“社會福利社會化的價值理——福利多元主義的一個四維分析框架”、李明、李士雪的“福利多元主義視角下老年長期照護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建”、韓央迪的“從福利多元主義到福利治理：福利改革的路徑演化”等文章。

③ 參看：民政部官方網(wǎng)站“關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動的通知。網(wǎng)址：http://fss.mca.gov.cn/article/lnrfl/zcfg/200711/20071120003616.shtml。

④ 參看：中華人民共和國中央人民政府官方網(wǎng)站“國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見” 。網(wǎng)址：http://www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm。

⑤ 參看：民政部官方網(wǎng)站. 關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機構(gòu)的意見。網(wǎng)址：http://fss.mca.gov.cn/article/tzgg/201303/20130300431214.shtml。

⑥ 參看：民政部官方網(wǎng)站. 民政部關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見。網(wǎng)址：http://fss.mca.gov.cn/article/zcwj/201207/20120700336902.shtml。

⑦ 參看：民政部官方網(wǎng)站.民政部關(guān)于建立養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對口支援機制的意見。網(wǎng)址：http://fss.mca.gov.cn/article/lnrfl/zcfg/201312/20131200565535.shtml。

⑧ 參看：民政部官方網(wǎng)站.關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見。網(wǎng)址：http://fss.mca.gov.cn/article/lnrfl/zcfg/200903/20090310028507.shtml。

⑨ 詳見 Alford J.Toward a New Public Management Model: Beyond ‘Managerialism’ and Its Critics. J Dev Adm ，1993(3):62–88；Alford J.A Public Management Road Less Travelled: Clients as Co-producers of Public Services. Aust J Public Adm ，1998 (4):128–137；Alford J.Why Do Public-sector Clients Coproduce? Toward a Contingency Theory. Adm Soc ，2002 (1):32–56；

⑩ 參看：東方財富網(wǎng)，“中國養(yǎng)老金支出壓力日益加重”。網(wǎng)址：http://finance.eastmoney.com/news/1350,20130424287680171.html，2013.4.24。

? 參看：人民網(wǎng)，“民政部發(fā)布 2012年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報（全文）”。網(wǎng)址：http://politics.people.com.cn/n/2013/0619/c1001-21892537.html，2013.6.19。

? 參看：人民網(wǎng)，“民政部發(fā)布 2012年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報（全文）”。網(wǎng)址：http://politics.people.com.cn/n/2013/0619/c1001-21892537.html，2013.6.19。

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本文推薦專家：

周沛，南京大學(xué)政府管理學(xué)院，教授，研究方向: 社會福利。

陳芳，南京工程學(xué)院人文與社會科學(xué)學(xué)院，副教授，研究方向：老年社會工作。

The Innovative Research on the Model of Old Service under Collaborative - production Sight

QU SHAOXU
(Nanjing Institute of Technology, Nanjing 211167, China)

The existing patterns of old service in the content, methods, goals are not the same, and their reunification is difficult. Under the trend of the socialized old service, it is imperative to realize the exchanges of pension resources among the government, communities, families, and institutions. From the theoretical perspective ideas, problems, patterns of behavior, coupled with existing resources, pension services, real perspective of participation mechanisms, and professional degree view, collaboration - production concept in the development of old services has already obtained the conditions for development. Therefore, the old service system should be improved by arranging service personnel and determinng serviced groups,collecting requirements information of the old people and their family members, establishing service teams and coordinating their relationships to form a constant mode to further enhance the elderly social welfare.

Model; Collaborative-production; Old Service; Innovation

F241.34

A

1008-472X(2014)09-0031-08

2014-06-23

江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)基金項目：江蘇省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機制創(chuàng)新研究—基于福利效能視角（2013SJB6300042）

曲紹旭（1980-），男，遼寧本溪人，南京工程學(xué)院政治學(xué)研究所，南京大學(xué)政府管理學(xué)院研究生。