孫 競

（江蘇大學藥學院中藥學與藥學系，江蘇 鎮(zhèn)江212013）

藥理學是一門研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及規(guī)律的學科，是醫(yī)藥學專業(yè)必修的核心基礎(chǔ)課程。該課程一方面為合理用藥提供理論支撐，另一方面為醫(yī)藥學專業(yè)人才建立系統(tǒng)科學的生物醫(yī)藥研發(fā)思維提供實踐基礎(chǔ)。由于藥理學綜合了基礎(chǔ)醫(yī)學與基礎(chǔ)藥學課程的核心知識要點，因此對學生跨學科綜合學習能力有較高的要求，在教學過程中筆者發(fā)現(xiàn)學生普遍反映學習負擔重，難于掌握和鞏固，學習積極性受挫。因此有必要對現(xiàn)行的課堂講授模式進行改革和創(chuàng)新，以提高課程的教學效果。

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學作為總論后的第一個各論篇章，對學生建立正確的學習方法，激發(fā)學習興趣具有極為重要的地位。筆者選取該部分作為教改試驗章節(jié)，采用圖片聯(lián)想法、推導法、案例法、比較法等方式，對該部分的課程進行講授。通過檢驗筆者發(fā)現(xiàn)學生的學習積極性以及學習效果都有顯著提高?，F(xiàn)以傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學為例，淺談這一教學改革方法的應(yīng)用。

1 圖片聯(lián)想法

在新課導入時，通過圖片展示，如胃腸絞痛、膽絞痛、心臟搏動、有機磷農(nóng)藥中毒等具有強烈視覺沖擊的圖片吸引學生的學習興趣，并引導學生產(chǎn)生要理解圖片背后的理論基礎(chǔ)的欲望，這時通過提問學生這些看似沒有關(guān)聯(lián)的圖片之間是否具有一個統(tǒng)一的支配規(guī)律，讓學生自由討論后提問。之后給出標準答案即“自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的結(jié)果”。讓學生產(chǎn)生“恍然大悟后又不知何緣故”的求知感，并自然引出《傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物》篇章。

2 推導法

構(gòu)建主義（constructivism）教學理論指出已有的知識體系是認知結(jié)構(gòu)的起點和核心，或者說是人類認識事物的基礎(chǔ)。因此，在教授新理論的時候充分利用學生已有知識系統(tǒng)對新知識進行構(gòu)建和再塑造是建立學生發(fā)散思維方式，培養(yǎng)自主學習的有效途徑。傳出神經(jīng)系統(tǒng)這一篇章的教學首先需要理清傳出神經(jīng)系統(tǒng)的運行機制。因此輔助學生做好復習并羅列重要調(diào)控節(jié)點至關(guān)重要。例如筆者首先按照以下順序?qū)τ嘘P(guān)知識點進行羅列：神經(jīng)系統(tǒng)—中樞神經(jīng)系統(tǒng)—自主神經(jīng)系統(tǒng)—運動神經(jīng)系統(tǒng)—神經(jīng)肌肉接頭—興奮收縮耦聯(lián)—神經(jīng)遞質(zhì)釋放—突觸后膜受體—神經(jīng)遞質(zhì)消除，整理完之后，讓學生在以上通路上展開討論，并提問：“如需達成促進肌肉收縮的目的我們可以采取何種策略”。讓學生自由討論，之后總結(jié)學生的分析結(jié)果：（1）阻斷節(jié)前神經(jīng)纖維；（2）激動突觸后膜上的N2受體；（3）阻斷Ach的降解；（4）阻斷鈣離子通道的開放。之后分析各策略的優(yōu)劣，從中得出最佳方案，并自然引出代表藥物“新斯的明”，此時由于學生已對該藥物的設(shè)計有了充分的理論準備，再接受教材上藥理作用、不良反應(yīng)和臨床應(yīng)用時將非常輕松。通過實踐，筆者發(fā)現(xiàn)該方法可有有效激發(fā)學生學習積極性，并對逐步建立正確的藥理學習方法非常有益。

3 案例法

介紹擬膽堿藥時使用“有機磷中毒”的案例，老師首先進行分析后，提出問題，設(shè)定任務(wù)，讓學生分組討論后發(fā)言。收集學生的治療方案，之后再讓學生對照教材給出的標準方案進行復述，此時老師再進行解釋補充。通過案例教學可以充分培養(yǎng)學生分析問題、討論問題、解決問題的能力，并能增強他們的團結(jié)協(xié)作意識和語言交流能力，對今后學習相關(guān)其他課程有一定幫助。

4 比較法

藥理學的另一難點是藥物種類繁多，學生往往抓不住重點，從而產(chǎn)生厭學情緒，因此在教學過程中，筆者以代表藥物為中心，采用比較法對非重點藥物進行歸納。例如，講授β受體阻斷劑時，首先系統(tǒng)的講授重點藥物——普耐洛爾，分析藥物的不足，即（1）心臟抑制與血管作用不平衡；（2）由于β2受體在支氣管平滑肌上有一定分布，完全阻斷后會出現(xiàn)誘發(fā)哮喘的不良反應(yīng)。筆者首先按照“推倒法”引導學生分析，之后對照教材一一羅列，如：為加強血管作用引入αβ受體阻斷劑“拉貝洛爾”，為減少支氣管副作用引入β1(-)β2(+)“塞利洛爾”，最后將總表制作完成，展示給學生，便于學生課后進行復習。通過比較法，可以培養(yǎng)培養(yǎng)學生總結(jié)歸納的能力，使其形成科學的學習方法，并能最高效的掌握大綱要求的章節(jié)藥物體系。

在教學過程中，筆者還將不斷積累經(jīng)驗，進行教學方法的改革與創(chuàng)新，在授課過程中，通過上述圖片聯(lián)想法、推導法、案例法、對比法，培養(yǎng)學生的自主學習能力，啟迪學生思維、激發(fā)學習熱情，由“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”，真正將課堂知識化為己用，讓課堂活動起來、動起來、笑起來。

［1］符健,劉昭前.淺議醫(yī)學生藥理學教學內(nèi)容的革新[J].湖南醫(yī)科大學學報:社會科學版,2002,4(2):37.

［2］鄭玉華,周希瑜.藥理學教材內(nèi)容取舍的幾點意見[J].郴州醫(yī)學高等?？茖W校學報,2002,4(4):70.