劉 曉

對(duì)HIV/AIDS患者家屬實(shí)施護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐分析

劉 曉①

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者家屬或同伴的有效性，為臨床實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)60例HIV/AIDS患者家屬或同伴實(shí)施護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后均進(jìn)行問卷調(diào)查，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其差異性。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者家屬或同伴具有顯著效果，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)門診HIV/AIDS患者家屬或同伴實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可明顯改善他們的心理健康狀況，從而可以幫助患者正視現(xiàn)實(shí)，積極治療，提高生活質(zhì)量。

HIV AIDS 患者家屬 護(hù)理干預(yù)

艾滋病(AIDS)全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由于人體感染人類免疫缺陷病毒而引起的一種病死率極高的惡性傳染病。它具有傳染性和不可治愈性，會(huì)給HIV/AIDS患者及家屬帶來恐慌、憂慮的心理負(fù)性情緒[1]。家屬、同伴在照顧患者的同時(shí)，還要承受社會(huì)的歧視和偏見，面臨著各方面巨大的心理壓力[2]。我院自2012年6月特設(shè)艾滋病關(guān)愛門診以來，在治療患者的同時(shí)，對(duì)陪同HIV/AIDS患者就診的60位家屬或同伴進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性地開展健康教育及心理支持，使他們有效掌握艾滋病的基本預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，以規(guī)避HIV感染，消除恐“艾”心理，更好地幫助患者積極治療?，F(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2012年6月-2013年9月，在關(guān)愛門診陪同HIV陽性者/AIDS患者就診的家屬或同伴60例作為研究對(duì)象。年齡23-65 歲，平均35.3歲，陪同者均知曉患者病情。

2 方法

2.1 前期調(diào)查 在病人門診隨訪時(shí)，采用研制的調(diào)查問卷，和病人家屬一起閱讀講解后如實(shí)填寫。問卷內(nèi)容包括家屬或同伴的文化程度、對(duì)HIV和AIDS有關(guān)信息的了解情況、心理狀態(tài)、看病的顧慮、對(duì)家庭的影響、應(yīng)對(duì)方式等，以了解其訴求。

2.2 工作人員選擇 由1名護(hù)士擔(dān)任專職健康教育員，要求具有主管護(hù)師以上職稱，進(jìn)行過相關(guān)心理知識(shí)培訓(xùn)、掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)、具有良好溝通和電腦操作能力。

2.3 教育方法 (1)在每次患者門診隨訪時(shí)，都對(duì)患者和家屬給予艾滋病相關(guān)知識(shí)的個(gè)性化宣傳教育及心理支持。(2)篩選并培訓(xùn)AIDS患者及家屬各1位作為同伴教育者，和專職人員一同成立陽光關(guān)愛小組，通過QQ等網(wǎng)絡(luò)媒介，不定時(shí)給予患者及家屬個(gè)別指導(dǎo)，化解不良負(fù)性心理。(3)采取專家講課、播放防治艾滋病相關(guān)視頻、發(fā)放健康教育手冊(cè)、電話隨訪、同伴教育等多種形式，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，并將其延伸到院外。

2.4 教育內(nèi)容 (1)病人用藥指導(dǎo)。家屬應(yīng)按治療計(jì)劃督促病人遵囑服藥，講解一旦停藥的后果，讓病人能在家屬及同伴的關(guān)心、鼓勵(lì)下提高藥物治療依從性，以延長(zhǎng)生存時(shí)間。(2)居家生活指導(dǎo)。包括講解艾滋病的傳播方式、預(yù)防、個(gè)人衛(wèi)生及家庭消毒隔離知識(shí)。因在HIV感染中，同性戀是高感染群體，故針對(duì)同性伴侶，尤其是男性同性戀者，更需做好相關(guān)性接觸安全措施指導(dǎo)，杜絕HIV感染。(3)飲食指導(dǎo)。對(duì)家屬及同伴說明均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的必要性，給予高蛋白、高熱量、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，合理平衡膳食。(4)個(gè)性化指導(dǎo)。專職人員可和同伴教育者在關(guān)愛門診與每位HIV感染者/AIDS患者家屬進(jìn)行交談，以自己親身經(jīng)歷、進(jìn)行語言或非語言交流，針對(duì)其存在的心理問題，給予心理干預(yù)和健康教育，使其擺脫困擾、減輕不良情緒、疏解思想顧慮，有效尋求社會(huì)支持，提高社會(huì)適應(yīng)能力。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

干預(yù)前后比較(見表1)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異(P<0.05)。

表1 60例HIV感染/AIDS患者家屬護(hù)理干預(yù)前后效果比較 [%(例)]

4 討論

4.1 提高患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度 現(xiàn)今大眾對(duì)AIDS已并不陌生，但仍存在恐懼、躲避、歧視等心理[3]。通過護(hù)理干預(yù)，使患者家屬盡可能消除擔(dān)心和顧慮，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，積極配合、共同支持鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其自尊心和被關(guān)愛的情感，喚起其對(duì)治療的信心。

4.2 采取個(gè)性化干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員在艾滋病健康教育中負(fù)有不可推卸的責(zé)任。在護(hù)理干預(yù)過程中，應(yīng)選擇合適的同伴教育者，根據(jù)每位家屬的不同問題采取個(gè)性化的干預(yù)，以構(gòu)建起醫(yī)院與患者家屬間的橋梁和紐帶，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者就醫(yī)滿意度。

4.3 提高患者生活質(zhì)量 AIDS是一種慢性病，目前尚無法治愈，也沒有有效的疫苗可預(yù)防，病死率極高，提高其生活質(zhì)量是基本的治療目的之一[4]。家屬是此類患者最重要的支持，因而改善家屬的心理健康狀況，可間接提高患者的應(yīng)對(duì)能力，有效幫助患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，提高生活質(zhì)量。

1 雷雨萍,楊智彬,曾榮昆,等. 住院艾滋病患者家屬健康教育需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(4):120-122.

2 肖淑輝,李玉英.HIV/AIDS病人及其親屬的心理狀態(tài)和相關(guān)心理社會(huì)因素的質(zhì)性研究[J].中國(guó)艾滋病性病.2013,19(1):61-63.

3 張曼華.心理社會(huì)因素與艾滋病[J].中國(guó)艾滋病性病，2007,13(4):396.

4 Mc Reynold CJ,Garske GG.Curent issues in HIV disease and AIDS:Implications for health and rehabilitation professionals[J].Work,2001,17(2):117-124.

·本文編校 曹家和·

2013-11-22)

①蘇州市第五人民醫(yī)院 蘇州市 215007