姜 海 賈武寶

高校醫(yī)院績(jī)效考核信息化管理實(shí)踐

姜 海①賈武寶①

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大職工積極性，結(jié)合大學(xué)崗位績(jī)效考核相關(guān)政策和醫(yī)院工作實(shí)際，利用醫(yī)院信息化平臺(tái)，制定績(jī)效考核信息化管理方案，并組織實(shí)施，取得了良好效果。

高校醫(yī)院 績(jī)效考核 信息化

醫(yī)院績(jī)效管理包括績(jī)效規(guī)劃、績(jī)效評(píng)估、績(jī)效反饋及績(jī)效改進(jìn)在內(nèi)的一系列的管理行為，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，改善并提高醫(yī)院內(nèi)部職工的職業(yè)能力的管理手段，也是醫(yī)院優(yōu)化與完善外部評(píng)價(jià)體系，全面提升內(nèi)部管理水平，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益最大化的重要舉措。我國(guó)社會(huì)上的公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核管理始于上個(gè)世紀(jì)80年代，并取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)[1]。但高校醫(yī)院在探索績(jī)效考核方面相對(duì)較晚。特別是在高校后勤社會(huì)化的背景下，高校醫(yī)院的歸口管理、隸屬關(guān)系存在較大差異，有的高校醫(yī)院為直屬單位，有的隸屬于后勤管理處，有的隸屬于后勤集團(tuán)，其管理模式、改革力度也大不相同。

高校醫(yī)院如何為高校這一特定的社區(qū)提供高質(zhì)量的服務(wù)，滿足廣大師生不斷提升的健康需求，是高校醫(yī)院不得不面對(duì)的課題。一方面，高校醫(yī)院要承擔(dān)公共衛(wèi)生、預(yù)防接種、健康教育等工作；定期組織師生健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。加強(qiáng)對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)，落實(shí)防控措施；開(kāi)展常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，集“三級(jí)預(yù)防”于一體，有別于社會(huì)上醫(yī)院。另一方面，面對(duì)高校教育教學(xué)的快速發(fā)展，面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革、師生參保帶來(lái)的新要求，結(jié)合高校人事制度、工資制度的改革，緊密聯(lián)系高校醫(yī)院普遍存在的人員結(jié)構(gòu)不合理、年齡老化、設(shè)備陳舊、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等實(shí)際問(wèn)題，探索出在服務(wù)中求生存、在改革中求發(fā)展，適應(yīng)高校醫(yī)院的發(fā)展之路，迫在眉睫。我院從2008年開(kāi)始探索績(jī)效考核，不斷完善，逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理，取得了一定效果。

1 績(jī)效考核方案的制訂

高校醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核關(guān)系到職工的切身利益，關(guān)系到醫(yī)院方方面面的工作。為了積極穩(wěn)妥推進(jìn)績(jī)效考核工作，我院經(jīng)過(guò)討論，確定分為5個(gè)階段：(1)調(diào)查階段。召開(kāi)全院職工會(huì)議，以無(wú)記名方式表決，獲多數(shù)職工贊同。(2)起草階段。由醫(yī)院職代會(huì)執(zhí)委會(huì)調(diào)研了部分在寧高校醫(yī)院工作量考核辦法，召開(kāi)院內(nèi)座談會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，起草討論稿。(3)討論與修改階段。各科室對(duì)討論稿認(rèn)真討論，匯總意見(jiàn)。并召開(kāi)由院務(wù)會(huì)成員、科主任、黨員、職代會(huì)代表、民主黨派成員參加的工作會(huì)議，對(duì)職工所提意見(jiàn)和建議進(jìn)行了討論，形成試行方案。(4)試行階段。在方案試行過(guò)程中，征集反饋意見(jiàn)，以1年為試行期。(5)實(shí)施完善。對(duì)試行方案進(jìn)行修改形成正式方案，在執(zhí)行期間多次召開(kāi)職代會(huì)執(zhí)委會(huì)、支委會(huì)、院周會(huì)會(huì)議，對(duì)方案進(jìn)行補(bǔ)充、完善，正式確定績(jī)效考核方案。

2 績(jī)效考核的具體方案

高校醫(yī)院是高校的一個(gè)組成部分，其績(jī)效考核既要結(jié)合院內(nèi)實(shí)際，又要符合大學(xué)的相關(guān)政策。為此，進(jìn)一步明確我院績(jī)效考核的基本原則：醫(yī)院績(jī)效考核與大學(xué)政策相結(jié)合；定性與定量相結(jié)合，以量化為主；基本工作量適中，多勞多得；兼顧崗位與職稱、校區(qū)間崗位差異。

2.1 確定量化與非量化崗位 經(jīng)研究，確定可量化科室：包括醫(yī)、護(hù)、藥劑、醫(yī)技、掛號(hào)收費(fèi)等；非量化科室及人員包括院辦、公費(fèi)醫(yī)療辦、財(cái)務(wù)、保健科、計(jì)劃生育、信息、藥庫(kù)、后勤等；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合專業(yè)每周到相應(yīng)科室工作不得少于1個(gè)工作日。

2.2 確定量化工作量指標(biāo) 經(jīng)測(cè)算，設(shè)定不同崗位每天基本工作量。門診醫(yī)生每天平均診療40人次，護(hù)士每天肌注60人次，西藥房每天100張?zhí)幏?，中藥房每?3張?zhí)幏?，掛?hào)收費(fèi)每天140人次。綜合治療、檢查等服務(wù)項(xiàng)目的完成時(shí)間、技術(shù)含量，統(tǒng)一按照物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行折算，如理療科、放射科收費(fèi)9元折算1診療人次，檢驗(yàn)科收費(fèi)15元折算1診療人次，心電圖、B超收費(fèi)16元折算1診療人次。新校區(qū)每天的基本工作量為相應(yīng)崗位的70%。

2.3 量化工作量的考核 按照大學(xué)崗位績(jī)效津貼標(biāo)準(zhǔn)的70%與出勤掛鉤，30%進(jìn)行工作量考核。根據(jù)不同職稱的崗位績(jī)效津貼標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算不同職稱每天出勤70%、每天每個(gè)基本工作量的金額。職稱不同，扣發(fā)缺勤、未完成工作量的金額不同。如超出基本工作量標(biāo)準(zhǔn)部分，不同職稱、不同崗位實(shí)施統(tǒng)一的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 非量化崗位的考核 非量化崗位按照大學(xué)崗位績(jī)效津貼標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。30%與年終考核掛鉤。按照“徳、能、勤、績(jī)”四個(gè)方面進(jìn)行綜合打分。綜合個(gè)人自評(píng)、職工互評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)三級(jí)考評(píng)的結(jié)果(見(jiàn)表1)，一次性發(fā)放。為與量化崗位保持同步，加強(qiáng)日常出勤率考核。如缺勤，扣罰當(dāng)日崗位績(jī)效津貼。非量化崗位的30%采取按月預(yù)發(fā)，年終考核的結(jié)果作為下一年度發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)。

表1 非量化崗位的年終考核

2.5 全院總工作量控制 我院的服務(wù)對(duì)象主要是校內(nèi)師生員工，教職員工總數(shù)、招生規(guī)模變動(dòng)較小。近5年來(lái)，我院每年門急診量為16.5-17.0萬(wàn)人次。按照上述量化工作量指標(biāo)，每位量化工作的人員能夠完成，總量不超過(guò)5%。方案中規(guī)定，如果總量增加，經(jīng)過(guò)討論后，適當(dāng)上調(diào)量化工作量指標(biāo)。

3 績(jī)效的信息化考核

在大學(xué)的支持下，我院投入近100萬(wàn)元用于HIS建設(shè)，與校園網(wǎng)等采取物理隔離，獨(dú)立運(yùn)行，3個(gè)校區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心，為績(jī)效考核信息化奠定了基礎(chǔ)。我院HIS具有醫(yī)囑管理、藥房出入庫(kù)、收費(fèi)管理、查詢功能數(shù)據(jù)維護(hù)等功能，并根據(jù)方案設(shè)計(jì)績(jī)效考核模塊，可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人、科室、校區(qū)、全院的工作量匯總、核對(duì)與查詢。對(duì)于量化科室工作人員憑個(gè)人工號(hào)進(jìn)入HIS，可實(shí)時(shí)查詢個(gè)人工作量相關(guān)信息。醫(yī)院每月統(tǒng)計(jì)、考核1次，并向全院公布考核結(jié)果。

4 成效與體會(huì)

高校校醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了就診、治療、辦公等無(wú)紙化，有效杜絕了漏收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)的現(xiàn)象，大大提高了校醫(yī)院成本、績(jī)效管理效率[2]。幾年來(lái)，我院致力于績(jī)效管理與信息化考核工作整體推進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)公正、透明、實(shí)時(shí)，增強(qiáng)了凝聚力，提升了服務(wù)質(zhì)量。

4.1 調(diào)動(dòng)職工積極性 實(shí)行績(jī)效考核，出勤、“出力”與績(jī)效掛鉤，有力地促進(jìn)了職工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，有效地調(diào)動(dòng)了職工主觀能動(dòng)性和工作熱情。

4.2 兼顧績(jī)效管理的可操作性 高校醫(yī)院雖然規(guī)模較社會(huì)上同級(jí)醫(yī)院小，但功能齊全。能否順利推行績(jī)效考核，關(guān)鍵在于其合理性、可行性[3]。我院按照量化與非量化相結(jié)合，出勤與“出力”相結(jié)合，兼顧不同崗位、不同職稱、不同校區(qū)間的差異情況，做到當(dāng)月考核、當(dāng)月公開(kāi)，接受個(gè)人、科室監(jiān)督、質(zhì)詢，也便于個(gè)人之間、科室之間的相互比較，提高了方案的可行性和可信度。

4.3 信息化建設(shè)助推績(jī)效管理 我院的實(shí)踐表明，醫(yī)院信息化一方面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療路徑的無(wú)紙化，有效的解決了醫(yī)院門診、病案、檢驗(yàn)、住院等大量數(shù)據(jù)的整理、篩選、匯總、分析問(wèn)題，提高了工作效率；另一方面實(shí)現(xiàn)了績(jī)效考核信息化，使績(jī)效考核更科學(xué)、公正、公平、透明、對(duì)于加強(qiáng)內(nèi)部管理，更好地為師生提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，具有積極的促進(jìn)作用。

1 陳小玲.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題探析[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2011,18：82-93.

2 張奉梅，宋敏，劉云波，等.高校校醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].科技信息，2012 ，1：202-203.

3 劉靜，汪安麗.高校醫(yī)院績(jī)效考核管理探究[J].中國(guó)臨床研究，2013，(26)3 ：301-302,306.

·本文編校 朱 毅·

2013-09-30；

2013-12-26)

①東南大學(xué)醫(yī)院 南京市 210018